Prodloužený pneumonie

prodloužený pneumonie - akutní zánět v plicní tkáni, kde je při klinických a radiologických údajů, plicní infiltráty se nechá pomalu dlouhou dobu (více než 4-6 týdnů). V kontrastu, chronický zánět plic, s prodlouženým pneumonie obvykle úplné uzdravení pacienta. Asi 30% akutní pneumonie příjmu vleklé průběh.

Důvody pro vleklé pneumonie

Hlavní roli v rozvoji chronické pneumonie patří ke snížení imunitní odpovědi, včetně změn ve specifických a nespecifických obranných faktorů: sníženou aktivitu T a B lymfocytů, snížení syntézy interferonů, potlačení komplementu a fagocytózy, poruchy aktivity makrofágů. V důsledku toho, anti-infekční organismus oslabuje ochranu, která přispívá k delší, stagnující vyřešení zánětlivém ložisku v plicích.

Důvody, které vedou k vleklé průběh pneumonie patří:

• nevhodné antibiotikum (antimikrobiální správně zvolen, oddálení léčby, předčasné zrušení antibiotikum, vývoj rezistence vůči patogenu zápalu plic použitelného antibiotika) -
• Porušení drenážní funkce průdušek a brání včasné řešení akutní pneumonie-
• průdušek cizí těleso-
• Komplikace akutní pneumonie - empyém, atelektáza, plicní absces-
• oslabování těla a imunosuprese způsobené chronickým bronchopulmonálních a jiných vnitřních chorob, některé léky (například steroidy), protizánětlivé terapie prováděné, infekce HIV a tak dále. etc.-
• nezralost dětí a starších věkových dospělí patsientov-
• etiologického faktoru (mykoplazmatům, PCP) -
• chronické intoxikace (výroba, alkohol, nikotin atd.).

Klasifikace chronické pneumonie

Vleklý zánět plic se může vyvinout jako u fokální a segmentální s akutním zánětem plic.

Zánětlivých ložisek s protrahovaným plic může být umístěna v jednom segmentu (segmentové pneumonie) Pro zachycení více segmentů jednoho laloku plic (pneumonie polysegmental) nebo celý podíl (lobární pneumonie).

Polysegmental pneumonie může být jednosměrný a hit oddělené segmenty v různých frakcích jednoho plic nebo dvoustranná a dopadajících segmentů v různých laloků okamžitě obou plic.

Nejčastěji prodloužena pneumonie je lokalizován v segmentu nižší a střední lalok pravé plíce dolní lalok levé plíce a jazyku segmenty horních laloků plic.

Příznaky chronického zánětu plic

Monosegmentální prodlouženým pneumonie má poměrně hladký průběh závislosti polysegmental, který se vyznačuje tím, recidivujícím, těžkými projevy, kontinuální regresní zánětlivého ložiska.

Na soutoku zánětlivých ložisek stav pacienta se zhoršuje 2-3 týdnů po prvních příznaků onemocnění. Nově rostoucí nízkou horečku, pocení, únava, slabost, letargie, kašel. Charakteristickým rysem vleklého pneumonie je nedostatek displejů se silnou změnami X-ray v plicích.

V oblasti ovlivněné segmentu auscultated mokra jemně pískotů určena zkrácení bicí zvuk.

Komplikace chronického zánětu plic

Komplikace chronického zánětu plic ovlivnit výsledek a následnou prognózu. Přidělit mimoplicní a plicních komplikací vleklého zápal plic.

Pro mimoplicních komplikací přetrvávající pneumonie patří: plicní edém, šoku bacteriotoxic, DIC, nespecifická endokarditida a myokarditida, meningitida a meningoencefalitida, anémie, toxická hepatitida, glomerulonefritis, psychózy.

Plicní komplikace vleklého pneumonie - to pleurální výpotek, gangréna a plicní absces, syndrom obstrukční, akutní respirační selhání, pneumosclerosis, deformující bronchitida. Často prodloužena zápal plic se stejnou lokalizaci závažné pneumonie, stejně jako zápal plic, rozvíjí v důsledku vniknutí cizích těles v dýchacích cestách, a to zejména u dětí vést k vývoji chronického zánětu plic.

Diagnóza chronického zánětu plic

Základem pro diagnózu chronické pneumonie jsou laboratorní a klinické a radiologické nálezy.

Program vyšetření pacientů s podezřením na vleklého pneumonií zahrnují: obecně krve a moči biochemické analýzy krve (celkový protein, protein frakce, kyselina sialová, fibrin, seromucoid, C-reaktivní protein), krevní imunogram (imunoglobuliny M a A, B a T lymfocyty), rentgenový snímek hrudníku (ve 2 výstupků), bronchography, sputum (bakanaliz a citlivost na antibiotika, cytologie a atypické buňky), bronchoskopie - vyloučit cizí těleso průdušky.

Diagnostická kritéria chronického zápalu plic jsou:

• dlouhé trvání pneumonie (více než 4 týdny) -
• místní segmentové endobronchitis jevy, které byly stanoveny na bronhoskopii-
• radiograficky určena peribronchiálním infiltraci a fokální segmentová nebo lobární (sdílená) lokalizační regrese ne více než 4 týdny, a zvýšená plicní cévní vzor podle porazheniya-
• Laboratorní důkaz probíhajícího zánětu: leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšení krevní hladiny fibrinu, kyseliny sialové seromukoidov-
• imunologické poruchy příznaky: snížení krevních hladin IgM a IgA zvýšení, snížení aktivity T-lymfocytů a NK aktivita a zvýšení pomocných T-lymfocytů - a další-supresory
• klinické, laboratorní a radiologické zotavení pacienta v jednotlivých období (až do 3 až 12 měsíců).

zdlouhavé léčení pneumonie

Principy léčby chronické pneumonie mají svá specifika.

Zda pokračovat v antibiotické terapii chronické pneumonie rozhodl po analýze metody a výsledky předchozí. Potřeba pokračující antibiotickou terapii se vyskytuje v případě ochrany vyjádřený infiltrativní změny v plicní tkáni, změny v periferní krvi a známky intoxikace. Antibiotika jsou vybírány na základě dat bakteriologické analýzy hlenu. Většina z nich jsou přiřazeny širokospektrých antibiotik (aminoglykosidy, cefalosporiny, atd.)

Zvláštní pozornost je třeba věnovat delší odvodnění obnovy zápal plic a bronchiální obstrukcí. Za tímto účelem jmenován expektorans, poloha odvodnění, bronchodilatancia, stlačování hrudníku. V některých případech (když přetrvávající jevů hnisavého endobronchitis) pro rehabilitaci bronchiálního stromu je potřeba bronchoalveolární laváže. Při léčbě chronické pneumonie je široce používán dechová cvičení, fyzioterapie, rehabilitace, reflexní terapie.

Když vleklý zánět plic se zaměřuje na studium imunitního systému a vyhodnocení faktorů nespecifické ochrany. Pokud je to nutné dávkování imunoterapie.

Časté recidivy prodloužena pneumonie přesné lokalizace je indikací pro konzultace hrudní chirurg rozhodnout o chirurgické léčbě (segmentové plicní resekce nebo lobektomie).

Predikce a prevence chronické pneumonie

Nepříznivý výsledek vleklého pneumonie je rozvoj plicní a mimoplicní komplikací. Nejvíce často, když dojde k vleklé pneumonie kompletní klinické zotavení během 2-6 měsíců a je charakterizován vstřebávání plicní zaostření a snížením ventilační funkci plic.

Prevence vleklé pneumonie je provést úplnou a přiměřenou léčebnou kúru akutní zápal plic, důkladnou reorganizaci nosohltanu a ústní dutiny, opatření k posílení imunitního systému, odvykání kouření a pití alkoholu.