Adenokarcinom plic

Adenokarcinom plic - rakoviny, která pochází z žlázových struktur plicních sklípků a průdušek. Adenokarcinom je nejběžnější morfologický typ rakovina plic, který v pneumologii diagnostikována u 35-40% případů. Nejrozšířenější forma tohoto histologie je u mužů ve věku nad 60 let. V 70% případů se nádor se vyvíjí z bazálních buněk malých dýchacích cest a má periferní lokalizatsiyu- mnohem méně tržby za slizniční žlázy tlustého průdušek a nachází. Adenokarcinom plic je náchylný k rychlé progresi - v nepřítomnosti léčby po dobu šesti měsíců, jeho velikost může být zvýšena dvakrát.

Příčiny plicního adenokarcinomu

Na rozdíl od jiných zhoubné nádory plic, riziko adenokarcinomu nezávisí na délce aktivního kouření. Na nekuřácké pacientů nádor se obvykle objevuje v pozadí omezené plicní fibrózy. Mezi další rizikové faktory zvané pasivní vdechování cigaretového kouře, prachu, radonu, různé karcinogenní těkavých látek. pneumokoniosa, zejména azbestóza, zvyšovat riziko plicního adenokarcinomu desetinásobně.

Etiologie glandulárních nádorů není vyloučeno roli virů, které infikují bronchiální epitel, což způsobuje poškození DNA, a aktivaci protoonkogenů. Pravděpodobnost, že adenokarcinom se tyčí proti pozadí dlouhodobou hormonální substituční terapie, benigní nádory plic, COPD. Je také možné, genetická predispozice k rozvoji rakoviny plic.

Klasifikace plicního adenokarcinomu

Podle stupně diferenciace adenokarcinomu plic se dělí na vysoce, středně závažné a nízkého stupně. Pro vysoce diferencované typy patří do acinárních a papilární adenokarcinom, skládající se z buněk, aktivně tvořit hlen. Nádory se mírný stupeň glandulární diferenciace jsou pevné stroenie- slizeprodutsiruyuschimi pouze část buněk jsou v nich. Pro mikroskopický obraz špatně diferencované adenokarcinom plic vyznačuje přítomností pevných struktur a polygonálních buněk slizu. Jednotlivé druhy izolovaných bronchioloalveolární karcinom, nádory, u kterých dochází šíření podél stěn koncových bronchiolů a alveolů.

V závislosti na rozsáhlosti porážky jsou čtyři stádia plicního adenokarcinomu.

I. etapa - velikost nádoru menší než 3 cm, jeho prevalence je omezena na jeden segment plic nebo segmentální bronhom- metastáza Neexistují žádné

etapa II - velikost nádoru není větší než 6 cm, je prevalence v segmentu plic nebo segmentální bronha- určena přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách bronchopulmonální

etapa III - velikost k tvorbě více než 6 cm, nádorové postup zachycuje všechny sdílejí společné nebo hlavní bronh- určena metastázy tracheobronchiální, paratracheal a bifurkační lymfatické uzliny

stádium IV - nádor rozšiřuje na další plic, sousední anatomické struktury- určenou místní a vzdálené metastázy adenokarcinomu plic, se může vyvinout rakovina zánět pohrudnice.

Symptomy plicního adenokarcinomu

V počáteční fázi adenokarcinomu plic se vyskytuje prakticky bez příznaků. S nárůstem velikosti nádoru se objeví přetrvávající kašel, velkým sliznice vykašlávání, hemoptysis. pro Rakovina plic periferní může dojít k nejtypičtějším bolest na hrudi a odyshka- v pozdějších fázích zánět pohrudnice. Když centrální lokalizace s endobronchiálního nádorového růstu vyvíjí dušnost, stridor, možné obstrukční pneumonie. Vzhledem k porušování výměny plynů v bronchioloalveolárního rakovina příznaky předními respirační selhání (Hypoxemie, dušnost), kašel se spoustou hlenu.

Běžné příznaky, které se vyskytují v každém případě adenokarcinom plic, zahrnují nevysvětlitelná nízkou horečku, opakované pneumonie a zánět pohrudnice, poruchy hlasu (dysfonie) lymfadenitida a lymphangitis, náhlý úbytek tělesné hmotnosti bez zvláštního úsilí. Adenokarcinom plic charakteristika časný vzhled metastatického ložisek v játrech, kostí, mozku, nadledvinek.

Diagnóza plicního adenokarcinomu

plic diagnóza rakoviny standardní je kombinací radiologických a endoskopických dat, podporované výsledky morfologické studie. V rovině fólie z plicního adenokarcinomu odhaluje kruhový stín, někdy může být určena pleurální výpotek. Radiologické známky karcinomu bronchioloalveolárního jsou omezené oblasti tmavých pruhů zóny zvýšené transparentnosti nebo více ložiskových triků.

Přesnější informace o umístění nádoru, lymfatické uzliny zájmu a mediastina orgánů poskytuje CT plic. Bronchoskopie s biopsií je nejvíce informativní v centrální poloze adenokarcinom plic. Nicméně, dokonce i na obvodovém růst nádoru při endoskopickém vyšetření mohou být získány bronchiální tajnosti cytologie. V některých případech společný algoritmus pro diagnostiku rakoviny plic doplněna hospodářství ultrazvuk pleurální dutiny, torakocentéza, preskalennoy biopsie.

Léčba a prognóza plicní adenokarcinom

taktiky léčba je volen na základě umístění a stádiu plicního adenokarcinomu. V nepřítomnosti vzdálených metastáz je první krok obvykle provádí operaci, jehož objem se může měnit od resekci plic (segmentektomie, lobektomií nebo bilobektomii) k odstranění celé plíce (pneumonektomii s lymfadenektomie). Kromě chirurgického zákroku nebo nemožnost druhé vzhledem k zanedbání postupu nebo závažnosti stavu pacienta, je přiřazen k chemoterapii a radiační terapii.

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčby jsou špatné prognostické faktory: míra přežití pět let v tomto případě nepřesahuje 10-15%. Mezi pacienty, kteří podstoupili resekci plic v daném objemu, toto číslo je mnohem vyšší - 50-80%.