Lymfom, rakovina plic

Lymfomu, plicního - nádorové léze lymfoidní Zařízení dolních cest dýchacích. To může nastat, Hodgkinova a nádorových onemocnění ve formě Non-Hodgkinův lymfom. Lymfomu, plicního zaujímají přední místo ve struktuře extranodálních lézí (např. E. orgánů lézí nesouvisející s lymfatického systému). Když detekován lymfoproliferativní onemocnění zájem v plicní tkáni 0.5-40% případů. Lymfomy, plíce představují skutečný problém interdisciplinární kombinující znalosti a úsilí v oblasti pneumologii, hematologie a onkologie.

V Hodgkinovu chorobu plicní léze je obvykle místní projevem systémového protsessa- mnohem méně často určil jako nezávislá místní forma Hodgkinovy ​​choroby plic. Ve většině případů izolované primární plicní lymfom patří do B-buněk, non-Hodgkinova lymfomu - tzv slad-lymfom pocházející z lymfatické útvary sliznice. Sekundární lymfom plicní metastatické léze jsou šířeny přímo nebo hematogenního z jiných ohnisek.

Příčiny plicní lymfomu

lung lymfom je společná etiologické kořeny s jinými lymfatických nádorů však znalosti o jejich příčiny nelze považovat za vyčerpávající k dnešnímu dni. Údaje o virového původu některých zhoubných lymfomů byly získány v posledních letech. Proto za častější asociace s lymfoidní nádory virus Epstein-Barrové, opar 8 typu, hepatitidy C, Lidský T-lymfotropní virus, HIV.

Další rizikové faktory, je pravděpodobné, že kontakt s chemických karcinogenů (hnojiva, insekticidy, herbicidy, rozpouštědla, atd), autoimunitních onemocnění, dlouhodobé imunosupresivní terapie. Druhá okolnost fakt, že maligní lymfom častěji vyskytují u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo kostní dřeně. Často se u pacientů s lymfomem identifikovat různé strukturální aberace. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, kouření To nemá žádný vliv na výskyt plicních lymfomu.

Klasifikace lymfomu plic

Mezi plic vyskytují maligní lymfomy:

1. Primární ne-Hodgkinův lymfom (lymfosarkom)

• B-buněk (MALT lymfomu, lymfomu z plášťových buněk, atd.)
• T buňky

2. megakaryoblastoma (Hodgkinova nemoc)

3. Plazmocytom.

4. Sekundární lymfoproliferativní plicní léze v maligních lymfomů jiné lokalizace.

MALT-lymfomu - nejčastější varianta extranodálního lymfomu. MALT-lymfomu plíce pro mnoho let, může mít omezenou lokalizatsiyu- kostní dřeně existuje ne více než 5% případů. Obvykle se rozvíjí na pozadí chronických infekcí Bronchopulmonální a autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, roztroušená skleróza, Sjögrenův nemoc a kol.). V některých případech, MALT lymfomu plic s nízkým stupněm malignity nádoru může být transformována s vysokým stupněm agresivity (příčina a pravděpodobnost takové transformace nejsou známy).

Plicní lymfom může nastat v následujících klinických a morfologických forem:

• nodosum - pro vytvoření v plicích (obvykle v dolní lalok) jednotky nebo více jednotek (3-5 kusů). V případě stlačení průdušek vyvíjí Clinic hnisavý zánět průdušek nebo absces pneumonie.
• peribronchiálním - do podoby vláken, probíhající podél průdušek. Pokud granulomatózní porosty šíří v alveolární septa, vzniká intersticiální pneumonie, který dokáže zachytit z jedné akcie na celé plíce.
• exsudativní - rozvoj granulomatózního lobulární nebo lobární pneumonie.
• miliární (submiliarnoy) - s šířených hromadné proso granulomatózní uzlíky na plicní tkáně.

Příznaky lymfomu plic

Primární lymfom plic po dlouhou dobu, mají latentní uvnitř. Jsou stejně často postihují muže a ženy a je obvykle detekován u starších dospělých (50-60 let). Asymptomatické období se může pohybovat od několika měsíců do několika let, takže lymfom je náhodou často zjištěny při běžném vyšetření X-ray. Nejběžnější lymfom postihuje průdušek nebo plicního parenchymu, s 60 až 70% případů zjištěných oboustranné lokalizaci nádoru.

Klinické příznaky se obvykle vyvíjejí na pozadí bronchiální obstrukcí nebo částečné atelektáza, doprovází kašel, bolest na hrudi, hemoptýza, opakované bronchopulmonální infekce. Systémové příznaky intoxikace (neostré slabost, pocení, low-horečkou) zpočátku často vnímána jako znamení SARS. V pokročilých stadiích plicní lymfomu může způsobit metastáz mezihrudí, gastrointestinální trakt, štítná žláza, prsní žlázy, varlata, kostní dřeň.

Pokud dojde ke zvýšení chlamydie a bolestivost lymfatických uzlin (obvykle děložního čípku, supraklavikulární, axilárních), neproduktivní kašel, bolest na hrudi, dušnost. Máte-li zájem pohrudnice často vyvíjí zánět pohrudnice.

Plazmotsitarnaya maligní lymfom, plic (plazmocytom) je vzácné, zejména u mužů. Typicky osamělé jednotka uspořádány na pozadí plicní tkáně intaktní. Místní plazmocytom mohou existovat delší dobu, občas způsobuje chabých klinické příznaky: kašel, bolest na hrudi, horečka. Při odstraňování primární uzel může nastat, když izlechenie- zobecnění proces přechodu dochází u mnohočetného myelomu (myelomu).

Diagnostiku a léčbu lymfomů, plicní

Hlavní metody diagnostiky plicních lymfomu jsou radiace tradiční studie. U prvního pacienta proveden rentgenový snímek hrudníku ve 2 projekce. Při zjištění charakteristické změny struktury difrakce (fokální stíny, difúzní nádoru infiltraci, limfangita, pleurální výpotek a kol.), pro podrobnější vyhodnocení změn a nádor pracovní proces se provádí, a MDCT CT nebo plic.

Podle moderních požadavků, rentgenová důkaz lymfomu, plic, by měla být vždy potvrzena histologicky. Pro ověření změny v plicní tkáni transbronchiální provádí (v) nebo bronchoskopie transtorakální plicní biopsie s následným cytologické a imunohistochemické vyšetření biopsie. V některých případech, pro získání potřebného materiálu, je vhodné se uchýlit k biopsii lymfatických uzlin diagnostické torakoskopii nebo průzkumné torakotomie. Pro rozlišení plic lymfomu účty s bronchoalveolární karcinom, rakovinovým lymphangitis, histiocytóza X plicní tuberkulóza, sarkoidóza, benigní lymfoidní hyperplazie, a další.

Léčba lymfomu plic izolované místní kroku obvykle chirurgické (lobektomie, pneumonektomie) doplněné radioterapii. Při bilaterální, generalizované léze, roztroušená ložiska z vysoce kvalitní lymfomu a dalších faktorech přitěžující znázorněno chemoterapie nebo při kombinované léčbě (radioterapie + chemoterapie, chemoterapie v kombinaci s monoklonálními protilátkami na B-lymfocyty (rituximab).

Přežití v průběhu příštích 5 let v primárním plicním MALT-lymfomu je více než 60%, což je považováno za dobrou prognózou. Při T-buněčného non-Hodgkinovy ​​lymfomy, lymfomy s vysokým stupněm malignity, generalizované lézí, metastatického onemocnění v plicích přežití nízká předpověď je nejistá.