Pneumonie

Zápal plic u dětí a dospělých

Přes pokroky v moderní medicíně a vznik nových účinných léků proti mikrobům, pneumonie je velmi časté a život ohrožující onemocnění. Podle četnosti úmrtí Zápal plic je na prvním místě mezi všemi infekčními nemocemi. Snížit výskyt selže již po mnoho let. Například v Rusku, podle oficiálních statistik, každý rok nejméně 400 tisíc nových případů. Nicméně, mnozí odborníci se domnívají, tento údaj je příliš nízká. Podle jejich názoru, zápal plic více než jeden milion lidí trpí každý rok v Rusku.

pneumonie - akutní infekční zánět dolních dýchacích cest s povinným zapojením plicní tkáně (alveoly, průdušky, průdušinky).

V současné době identifikovat několik typů pneumonie:

1) pneumonie získaná v komunitě - nejběžnější forma nemoci.

2) Nozokomiální pneumonie nebo nemocniční. Tím forma onemocnění patří, se vyvinul když je pacient v nemocnici více než 72 hodin. Tedy při vstupu pacient neměl žádné klinické projevy pneumonie.

3) inhalace pneumonie - vyplývá z vdechnutí jídla, vody a cizích předmětů.

4) SARS. Onemocnění pohyb byl způsoben atypickou mikroflóry (chlamydie, mykoplazmata, legionella, atd.).

Příčiny pneumonie

Pneumonie je primárně bakteriální onemocnění. Hlavními původci pneumonie: Pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), stejně jako "atypická" infekce (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Méně častá příčina akutní pneumonie může být (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, atd.). Jsou častější u pacientů se závažnými průvodními chorobami, u pacientů s oslabeným imunitním systémem.

Spouštěcím faktorem pro pneumonie mohou být různé virové infekce. Způsobují zánět horních cest dýchacích a poskytují „komfort“ pro rozvoj bakteriálních patogenů.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zápalu plic:

1) onemocnění vnitřních orgánů, a to především, ledvin, srdce, plic, dekompenzované.
2) selhání imunity.
3) Onkologická onemocnění.
4) Provede ventilátor.
5), nemoci centrálního nervového systému, včetně epilepsie.
6) Age starší než 60 let.
7) Organizace celkové anestezii.

příznaky pneumonie

Hlavními příznaky zápalu plic - horečka s teplotou vyšplhat až na 38-39.5 ° C, kašel s expektorace nejhojnějším sputa, dušností při námaze a odpočinku. Někdy se pacienti mohou pociťovat nepříjemné pocity nebo bolest na hrudi.

Všichni pacienti s pneumonií uvést celkovou slabost, snížená výkonnost, únava, pocení, nespavost, snížená chuť k jídlu. U starších pacientů příznaky intoxikace může dominovat.

Poslech pacienta se zápalem plic přes ohniska zánětu jsou slyšet sípání jiný charakter (obvykle jemně). Když se poklep hrudníku je zvuk otupělost přes zanícené oblasti. Nicméně, někteří pacienti (přibližně každá pátá), místní příznaky pneumonie nemusí být.

Jaké testy je třeba vzít s podezřením na zápal plic

nezbytně nutné provést krevní testy, pokud klinické podezření na zápal plic a vzhled příslušných symptomů. Prudký nárůst bílých krvinek, zvýšení počtu neutrofilů a sedimentace erytrocytů - může znamenat, akutní bakteriální zánět. V tomto případě je zvýšení leukocytů větší než 10 * 109 s vysokou pravděpodobností ukazuje vývoj pneumonie. Snížení počtu bílých krvinek méně než 3 * 109 nebo zvýšení o více než 25 * 109 jsou nepříznivé prognostické faktory, které naznačují, závažnost onemocnění a vysoké riziko vzniku komplikací.

Nepostradatelné pro přesné diagnózy pneumonie je rentgen hrudníku. To je drženo v přímém směru, a pokud je to nutné, v pohledu z boku a umožňuje nejen ke stanovení diagnózy akutní zápal plic a odhalit případné komplikace, ale také k vyhodnocení účinnosti léčby.

Bohužel, v některých případech, rentgen není informativní. V takových případech se uchýlily k přesnějšímu metodou analýzy - Počítačová tomografie plic. Kdy má smysl se uchýlit k této opce diagnózu?

1) v případě, že pacient má všechny příznaky akutní zápal plic, ale x-ray neodhalí zánět.
2) s recidivující pneumonie (více než 3 epizody), s podmínkou, že zánětlivého ložiska je umístěn ve stejné plicního laloku.
3) v případě, že X-ray vzor neodpovídá klinických projevů onemocnění. Například symptomy pacienta akutní zápal plic a atelektázy na radiologické vyšetření hrudníku, obraz, atd.

Biochemické analýzy krve nepomůže při diagnóze pneumonie, ale odhaluje průvodní porušování vnitřních orgánů. Obvykle určena následujícími parametry: glukóza, AST, ALT, celkového bilirubinu, přímého bilirubinu, kreatininu, močoviny, CRP.

Vývoj dechové nedostatečnosti je přímá indikace pro stanovení okysličení krve a oxid uhličitý. Cenově dostupnější, je pulsní oxymetr. U tohoto pacienta na prst kladen na speciální senzor, odhadu kyslíkové saturace krve v kapilárách.

Je povinné sputum. Vykonávat svou mikroskopickou a bakteriologické vyšetření.

Pokud se podezření na přítomnost pacienta s pneumonií atypické infekce projít krevní test na přítomnost protilátek (IgM a IgG) k agentům Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonie.

V případě, že příznaky pacient tuberkulózy by se měli poradit s vázání TB sputum, pokročilý radiologický průzkum intradermální testy.

Varovné příznaky tuberkulózy:

1) přítomnost více než 3 týdny kašel s sputa nebo bez,
2) Vzhled hemoptysis
3) výskyt bolesti na hrudi,
4) kontinuální teploty v rozmezí od 37,1 až 37,90 ° C,
5) nadměrné pocení, a to zejména v noci,
6) progresivní úbytek tělesné hmotnosti.

Léčba pneumonie

Léčba nekomplikované formy zápalu plic se mohou zapojit praktičtí lékaři: praktičtí lékaři, pediatry, rodinné lékaře a všeobecného lékaře. Těžký pacient vyžaduje hospitalizaci, nejlépe ve specializovaných nemocnicích (pulmonological poboček).

Indikace k hospitalizaci pro pneumonii:

1) Data objektivní vyšetření: poruchy vědomí, respirační frekvence 30 za minutu, snížení diastolického krevního tlaku menší než 60 mmHg a systolického tlaku méně než 90 mm Hg, zvýšení srdeční frekvence větší než 125 za minutu.

2) Tělesná teplota nižší než 35,5 C, 40,0 ° C nebo více,

3) Snížení nasycení krve kyslíkem nižší než 92% normálu.

4) Změny laboratorních parametrů: Koncentrace leukocytů nižší než 4, nebo více než 25 až 109 na litr, pokles hemoglobinu nižší než 90 gramů na litr, což představuje nárůst o více kreatininu než 177 mikromolů na litr.

5) Změny v rentgenogram: změny ve více než jednom laloku, přítomnost dutiny, pleury výpotek.

6) Přítomnost ložisek infekce v jiných orgánech a systémech (bakteriální artritidu, meningitidu, sepse, atd).

7) spojené Dekompenzace onemocnění srdce, jater, ledvin, atd.

8) V opačném případě provést adekvátní léčbu doma ze sociálních důvodů.

Preparáty pro léčení pneumonie

Základem léčby pneumonie je používání antimikrobiálních látek. Volba léku, jeho dávkování a délka aplikace určí lékař v závislosti na věku pacienta, klinické příznaky zápalu plic a souvisejících nemocí. Ve většině případů je k léčbě zápalu plic vyžaduje kombinaci dvou antimikrobiálních látek.

V současné době je pro léčbu pneumonie následující farmakologické skupiny antibiotik se používají: makrolidy (např. Klarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilin a jeho deriváty (např amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks a t. d), cefalosporiny (léky :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefixim, cefalexin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon), respirační fluorochinolony (levofloxacin, sparfloxacin). Průměrná doba trvání antibiotické léčby je nejméně 7-10 dní.

Za přítomnosti kašel s hlenu jmenuje vykašlávání hlenu a probírkové drogy. Lékem volby ACC, Fluimucil, Lasolvan bromhexinu. Častou chybou je přiřadit agenty v této skupině pacientů bez kašel nebo suchý, neproduktivní kašel.

S rozvojem dušnosti předepsáno bronchodilatátory. Nejvýhodnější je použití inhalačních léků, jako je Berodual, Berotec, salbutamol. Nejlepší způsob dodání - inhalaci pomocí rozprašovače. Pokud není možné použít inhalačních přípravků podávaných aminofylin nebo jejich deriváty (teopek, teotard).

Podle svědectví strávit infuzní terapii. Za tímto účelem, aby se kapátko s solné roztoky (fyziologický roztok, Disol, Ringerův roztok, a podobně) nebo roztoku glukózy.

V těžkým zápalem plic může provádět terapie. Pro tento účel, mohou být imunoglobuliny přiřazeny pro intravenózní podání, např., Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Osvědčený lék polyoxidonium, poskytovat oba immunoukreplyayuschee a vyjádřil detoxikační účinky.

Se zvyšující se teplotou nad 38,0-38,50 C navržených antipyretika.

Přiřadit multivitamin.

Léčba pneumonie lidových prostředků

Léčba pneumonie „lidových prostředků“ může doplňovat jen „tradiční“ léčbu drogové závislosti, ale ne nahrazovat.
Často doporučují použití včelích produktů (med, propolis, atd.) Například jíst 1-2 lžíce medu 2-3 krát denně s horkým pitím. Je také doporučeno, aby požití velkých dávek česnek a / nebo cibule.

Herb často doporučuje listí matka a nevlastní matka, šípky, bezovou ovoce, květiny, vápna, malina.

Tam byly tipy, doporučuje balení s čerstvými listy jitrocele a lopuchu.

Všechny tyto lidových prostředků Léčba pneumonie mohou být použity v případě neexistence trpíte alergiemi na tyto fondy.

Zejména strava a životní styl pro léčbu a prevenci pneumonie

klid na lůžku, ve fázi oživení - polupostelny. Nechceme kouřit. Dostatečný příjem tekutin. Doporučené standardy - alespoň 2,5-3 litry za den. Denní dávka by měla být dostatečné množství bílkovin a sacharidů, a vitamínů, zejména A, B a C.

Většina pacientů bude mít prospěch dechová cvičení. Například, za použití postupu Strelnikovoj nebo Butejko. Stará praxe pokynů Pulmonology doporučuje pacientům nafouknutí míčů ve svém volném čase.

Předtím, než se dechová cvičení, poraďte se s lékařem, zda můžete to udělat. V řadě států, jako je například plicní absces, některá onemocnění srdce dechová cvičení jsou kontraindikovány.

Zápal plic u dětí

Příznaky zápalu plic u dítěte jsou podobné jako u dospělých. Zvláštní pozornost je věnována frekvenci dýchacích pohybů a vznik dušnosti. Patologie, život ohrožující dechové frekvence je považována za více než 40 za minutu u dětí starších než 1 rok. Vzhled dušnost na pozadí ARI - špatný prognostický znak.

Chci upozornit na širší prevalenci „atypické“ agenty zápal plic u dětí. V tomto ohledu jsme se podpořit používání antibiotik z makrolidu v léčebných režimů akutní zápal plic u dětí.

S ohledem na vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací z dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému, přednostní nemocniční léčbu těchto pacientů.

Zápal plic v těhotenství

Akutní pneumonie u těhotných žen, i benigní Samozřejmě, že je velmi nebezpečné, a to jak pro ženy a plod. To je vzhledem k přímému působení intoxikace a negativním vlivem předepsaných léků.

Dokonce i když minimálně nachlazení by se měli poradit s lékařem, který je spojen s vysokou prevalencí latentních forem onemocnění je mírná na první pohled, ale může způsobit vážné komplikace. Diagnóza obecnými zásadami. Radiografie je možné a relativně bezpečná pro plod po 10 týdnech těhotenství.

Antibiotická léčba se provádí pouze při potvrzenou diagnózou. Léčba pouze v nemocnici.
Obvykle pneumonie není důvodem k ukončení těhotenství.

Možné komplikace pneumonie a prognózy

Zápal plic může vést k rozvoji řady komplikací v plicích: plicní absces, pneumotorax, pleurální empyémem atd Nejvážnější komplikace - rozvoj respirační selhání. Jeho vývoj je pravděpodobnější u starších pacientů, u pacientů s chronickým onemocnění plic (bronchiektázie, chronická obstrukční plicní nemoc, chronická obstrukční bronchitida, atd.) A ze srdce. Respirační selhání u těchto pacientů může mít za následek smrt. Jak je fatální může způsobit rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Prevence pneumonie

Ukázal jako účinné opatření prevence onemocnění plic, včetně zápalu plic, je nekouří. Často pneumonie vyvíjí po virové infekci, takže roční očkování proti chřipce je také považován jako preventivní opatření.

Doporučuje se také, která má být očkována pneumonie drogovou prevenci pneumatické 23 jednou za pět let. Nejběžnější infekční agens, které způsobuje rozvoj pneumonie je Streptococcus pneumoniae. Pneumohydropohonem Vakcína 23 vytváří imunitu proti patogenu pneumonie.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se zápalem plic:

Nepoužívat antibiotika pneumonie je nebezpečné?
Pokud nejsou používány, zápal plic postupuje, zaměření zvyšuje zánět. Výsledkem je, že to může vést k respirační selhání a smrt.

V průběhu roku se dítě (7 let) podstoupilo 3 zápal plic. Jaké jsou některé způsoby, jak zabránit této nemoci?
Budete potřebovat povinnou konzultaci dvou odborníků: a pulmologem a imunolog. První pomoc při identifikaci příbuzných plicní onemocnění, které může vyvolat takový časté pneumonie, druhá jmenovat immunoukreplyayuschuyu terapii.
Příznivé účinky také poskytuje kalení. Je lepší začít v létě a na pozadí plné zdraví.

Když můžete být očkován po zápal plic?
Musí být minimálně 1,5 měsíce po zotavení.