Carotid chemodektomu

Karotid chemodektomu - novotvary pocházející z neuroendokrinních buněk, je lokalizován na straně krku, v oblasti rozdělení společné krční tepny. To se odkazuje na skupiny tumorů apud-systému. Zřídka diagnostikována. důkaz zlomyslnost, Podle různých zdrojů, které lze identifikovat v 6-25% případů. Tam je nedostatek korelace mezi morfologická struktura carotid chemodektomu buněk a její klinické projevy. Snad příznivé pro přítomnost histologických známek malignity. Hlavním kritériem malignity je považován za zvláště symptomatologie (rychlý růst, metastáze a opakování).

Příčiny carotid chemodektomu neznámá. Patologie může objevit v každém věku, ale častější u pacientů 20-60 let. Dominantou pacientek. Obvykle nádor detekován na jedné straně, alespoň je obousměrný. Toto onemocnění může být identifikován v blízké příbuzné. Benigní krční hemodektom vyznačuje pomalým progrese, popsané případy, kdy tyto nádory existovaly po dobu 30 let a více. Když je zhoubný nádor prognóza nejistá - někteří pacienti žijí po mnoho let či dokonce desetiletí, jiní umírají během několika let od násobku metastázy. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, cévní chirurgii a neurochirurgii.

Patologické anatomie krční chemodektomu

Karotidy chemodektomu volná a měkká, méně hustý kulaté nebo oválné tvorba nádoru o velikosti od 0,5 do 5 cm nebo více. To pochází z krční žlázy (glomus ospalost) - paraganglií jejichž buňky pravděpodobně se podílejí na regulaci krevního tlaku a metabolismu glukózy. Nachází se v rozvětvení krční tepny. Existují čtyři možnosti vztah mezi krční tepny a krční chemodektomu: nádor je lokalizován mezi vnitřní a vnější větví krční arterii- větev obklopuje vnitřní karotidy arterii- obklopuje vnější větev carotid rozdvojení zóna arterii- krytů a obě části krční tepny.

Carotid chemodektomu často „tlačí“ větve krční tepny, zvyšuje úhel rozdvojení. K dispozici je infiltrace adventicie přilehlé části nádoby, což ztěžuje provozní oddělení nádoru a výrazně zvyšuje riziko operaci. Karotid chemodektomu pevně hypoglosálního, glosofaryngální a vagus nervy, ale klíčení paranevriya chybí. Nádory tlustého šíření v zachelyustnoe prostoru. Obří nádory mohou jít až do spodiny lebeční a dolů do mezihrudí.

Maligní carotid chemodektomu růst do svalové stěny krkavice. V průběhu doby, plavidlo ztrácí pružnost a stává se tuhá trubice. Možná klíčení okolních anatomických struktur, metastázy do kostí, regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánech. S progresí procesu se vytvoří konglomerát, včetně přilehlých nervy, vnitřní krční žíly, hltanu a sternocleidomastoideus. Barva benigní carotid hemodektom výřezu růžově hnědou, maligní - s šedivý nádech. Při mikroskopickém vyšetření ukázalo velký kruhový nebo polygonální buňky. Buňky jsou spojeny v glomerulech, ležící ve stromatu. Je-li zjištěna malignita buněčnou atypií.

Symptomy krkavice chemodektomu

Tři ze čtyř pacientů, nemoc je bez příznaků po mnoho let nebo malosimptomno. Důvodem pro onkologii, aby se detekce tvorby nádoru na straně krku, nebo zvýšení velikosti existujících nádorů dlouho. Méně často se u pacientů s krkavice chemodektomu si stěžují na nepohodlí při polykání nebo otáčet hlavu, citlivost na tlak, bolest vyzařující do hlavy, obličeje a uší. Tam mohou být bolesti hlavy a závrať, způsobil snížení lumen krční tepny. S růstem krční chemodektomu objevit progresivní neurologické poruchy způsobené kompresí okolních nervů.

Někteří pacienti mají v anamnéze zjištěného poklesu krevního tlaku a mdloby nádoru citlivého přechodné tlaku. Tam může být chrapot, náhlé záchvaty slabosti, zpomalení srdeční frekvence a krevního tlaku labilitu. Někdy pacienti s krkavice chemodektomu rozvoji duševních poruch podle onkofobii typu. Pohmatem určena měkké nebo hustou tvorbu nádorů, která se zpravidla nachází nad dolní čelisti úhlu. Horní sestava tyč nemůže být hmatatelné. Vzhledem k úzké vazbě na pulsace krční tepny se může objevit pocit nádor.

Diagnostika krkavice chemodektomu

Diagnóza je založená na historii, reklamací a dat vizuální prohlídkou a instrumentálních studií. U pacientů s podezřením na krční hemodektomu zaměřen na ultrazvuk duplexní skenování nádoby, což umožňuje odhadnout strukturu, velikost a stupeň vaskularizace nádorů, stejně jako určení charakteristik nádoru ve vztahu k rozvětvení krční tepny a větví. Spirální CT informativní pro určení vztahu mezi krční chemodektomu a přilehlých anatomických struktur mohou být použity pro diferenciální diagnostiku některých dalších nemocí.

Kontrastní snímkování MRI může poskytnout informace o umístění a struktury krční chemodektomu, jeho vztahu se sousedními úřady a stav regionálních lymfatických uzlin. V konečné fázi je předepsáno selektivní krční angiografii pro určení charakteristiky prokrvení nádorů. Pokud je to nutné, tento postup lze použít také k léčebným účelům - pro embolizace cév, které zásobují krční hemodektomu. Konečný Diagnóza je založena na výsledcích vzorku cytologie tkáni získané při biopsii.

Diferenciální diagnóza krční chemodektomu provádí s nádory štítné žlázy, slinné žlázy, nervů, fascie, svalů a podkožního tuku, s výdutě krční tepny, s nespecifickou lymfadenitida pro chronické onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích u konkrétního lymfadenitida tuberkulóza a syfilis, stejně jako lymfatických uzlin na krku.

Léčba krkavice chemodektomu

Léčba politika je stanovena v závislosti na klinickém průběhu onemocnění. Při absenci rychlého růstu, a známky malignity chirurgického zákroku je není vidět ani s významnou kosmetickou vadu, kvůli úzké souvislosti s carotid chemodektomu velkých cév, každá operace nesou vysoké riziko pro pacienta. Při stlačení krčních orgánů a chronických poruch prokrvení mozku, způsobené tlakem na tepny, a změnou polohy větví krkavice provedeno odstranění nádorů. Cévy zůstávají opatrným výběrem z nádoru.

V případě, kdy je obtížné výběr nádoby, ligace vyrábět vnější krkavici. V těsné soudržnost benigní chemodektomu krční arterie carotis možné částečné nádor loupání zádržné části kapsle přiléhající k nádob. V zhoubný nádor je proces odstraňování provádí, a resekce bifurkace větví karotidy a nahrazení postiženého cévního štěpu. V benigní nádory okolní nervy, zpravidla nelze uložit. V maligních chemodektomu krčních nervů vystřižen pomocí tkáňových změn.

Aby bylo možné sledovat mozkovou krevní oběh, chirurgie se obvykle provádí v lokální anestezii. U velkých nádorů pomocí intubace anestezii. S ohledem na riziko masivního krvácející, operace byly prováděny po přípravě dostatečného množství krve, krevní produkty a Antishock léků. Radioterapie a chemoterapie v léčbě krkavice hemodektom nepoužívá kvůli neefektivnosti.

Prognóza nezhoubných nádorů je závislá na rozsahu nádoru, jeho vztahu k okolní anatomických struktur a řadě dalších faktorů. Maligní carotid chemodektomu považován za prognosticky nepříznivé. Průměrná délka života je dána mírou agresivity místní růst nádorů a míry výskytu vzdálených metastáz. Lethal výsledek se může objevit během několika let nebo desetiletí po stanovení diagnózy.