Žaludeční lymfom

Lymfom žaludku - ZN neleykemicheskoe pocházející z lymfatických buněk v těle stěně. Typicky má relativně příznivý průběh, pomalý růst a metastáze vzácné, ale stupeň malignity může lišit. Často se nachází v distální části žaludku. Není spojena s poškozením periferních lymfatických uzlin a kostní dřeně. Žaludeční lymfomy jsou od 1 do 5% z celkové hmotnosti tělesa novotvarů. Obvykle se vyvíjejí ve věku nad 50 let. Muži jsou postiženy častěji než ženy. V počátečních stadiích příznivou prognózu. Průměrná pětileté přežití v žaludeční lymfomu všech fází se pohybuje v rozmezí od 34 do 50%. Ošetření prováděné specialisty v oboru onkologie, gastroenterologii a břišní chirurgii.

Příčiny žaludečního lymfomu

Předchůdce novotvaru je lymfoidní tkáň se nachází na sliznici ve formě jednotlivých lymfocytů a buněčných shluků. Za určitých podmínek (např., chronický zánět žaludku, vznikly uprostřed takových uskupení infekce Helicobacter pylori), forma lymfatických folikulů, ve kterých mohou být části atypií. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s lymfomem žaludku přes průzkumu bylo zjištěno, různé kmeny Helicobacter pylori infekce je považován za jednu z hlavních příčin tohoto onemocnění.

Spolu s Helicobacter pylori, vývoj různých typů lymfomů, žaludku může být vyvolána jinými faktory, včetně - styku s karcinogeny, dlouhý pobyt v oblastech se zvýšenou hladinou záření předchozí radioterapie, a to při některých léků, nadbytečná UV nespecifické deprese imunity, poruchy imunity u pacientů s AIDS, autoimunitních onemocnění a umělé imunosuprese po transplantaci orgánů operací.

Klasifikace lymfomu žaludku

Vezmeme-li v úvahu původ a klinický průběh následujících typů lymfomu žaludku:

• MALT-lymfomu (Zkratka odvozen z lymfatické tkáně Latinské sliznicí sdružené). Zahrnuty ve skupině Non-Hodgkinův lymfom. Tato žaludeční lymfom vyvíjí z lymfatické tkáně spojené s žaludeční sliznice. Obvykle se vyskytuje na pozadí chronické gastritidy. Nedoprovází primární lézí periferních lymfatických uzlin a kostní dřeně. Stupeň malignity je jiný. To může metastazovat do lymfatických uzlin.
• B-buněčného lymfomu. Je tvořen z low-grade B-buňky. Podle všeho vyplývá z postupu MALT-lymfomu, nepřímé potvrzení této hypotézy je častá kombinace obou těchto typů lymfomu žaludku. Má vysoký stupeň malignity.
• pseudolymphoma. Vyznačující se tím, lymfoidní infiltraci sliznice a podslizniční vrstvě žaludku. Benigní, v některých případech existují zlomyslnost.

Vzhledem k charakteristice růstu jsou následující druhy žaludeční lymfom:

• S exophytic růstu. Nádory rostou do lumen žaludku, jsou polypy, plaky nebo vyčnívající součásti.
• S infiltrative růstu. Neoplasie tvoří uzly v žaludeční sliznici je silnější. V závislosti na vlastnostech uzlů v této verzi skupině kopcovitý-infiltrativních, plochým infiltrativní, gigantoskladochnuyu a infiltrativní-ulcerózní forma žaludečního lymfomu.
• Žaludeční vřed. Lymfomy jsou žaludeční vředy různé hloubky. Charakterizované nejagresivnější kurzu.
• Smíšené. Ve studii nádorů vykazují známky násobek (více - dva) z výše uvedených typů nádorů.

Vzhledem k tomu, že hloubka ničení stanovené při endoskopickém ultrazvuku, Následující kroky jsou významní žaludeční lymfomy:

• 1a - s lézí sliznice povrchové vrstvy.
• 1b - s porážkou hlubokých vrstev sliznice.
• 2 - s submukózních lézí.
• 3 - s lézí svalové a serózní vrstvou.

Spolu s výše uvedenou klasifikací určit výskyt lymfomy žaludku za použití standardní klasifikace čtyřfázový rakoviny.

Příznaky žaludečního lymfomu

Specifické příznaky nejsou přítomny v jejich klinické projevy žaludeční lymfomu může připomínat rakovina žaludku, přinejmenším - žaludeční vřed nebo chronický zánět žaludku. Nejčastějším příznakem je bolest v epigastrický, často zhoršuje po jídle. Mnoho pacientů s lymfomem žaludku oslavovat pocit časné sytosti. U některých pacientů vyvinout averzi k určitým druhům potravin. Charakteristicky úbytek hmotnosti, vzhledem k pocitu plnosti a snížení chuti k jídlu. Možná, že kritický úbytek hmotnosti až do kachexie.

Lymfom žaludku často mají nevolnosti a zvracení, zejména - v kontextu užívání nadměrného množství potravin, což dále pomáhá snižovat porce, nejíst a následné hubnutí. V šíření procesu rakoviny může vyvinout žaludeční stenózu. V některých případech se u pacientů s lymfomem žaludku vzniknout krvácející různé závažnosti (včetně - malý, smíchán s krví ve zvratcích). Je zde riziko závažných komplikací - perforace stěny žaludku, když její nádor invaze a silné krvácení v místě žaludeční lymfom, v blízkosti velké nádobě. Spolu s těmito příznaky je zvýšení tělesné teploty a pocení, a to zejména v noci.

Diagnóza žaludečního lymfomu

Diagnóza je založena stížnosti, historie nemoci, vizuální prohlídka, prohmatání břicha a laboratorní výzkumný nástroj. Vzhledem k tomu, nespecifických symptomů může později identifikovat lymfomu žaludku se v literatuře popisuje případy, kdy je doba mezi výskytem bolesti v podbřišku a v diagnostice asi 3 roky. Hlavní metodou instrumentálních diagnostiky je gastroskopie, který umožňuje určit polohu a typ nádorového růstu. Při endoskopickém vyšetření žaludku lymfomu může být obtížné odlišit od rakoviny, zánět žaludku a nemalignizirovannoy vřed.

K objasnění diagnózy endoskopista nese podstatnou plot pro následné histologické a cytologické studie. Charakteristickým rysem zachycení endoskopické biopsie lymfomy žaludku je potřeba odběru vzorků tkáně z více míst (vícenásobná smyčka nebo biopsie). Chcete-li zjistit výskyt rakoviny procesu se provádí endoskopickou ultrazvuk a CT břicha. identifikovat metastázy předepsat MRI hrudníku a břicha MRI. Přes diagnostické problémy, z důvodu pomalého růstu většiny lymfomů žaludku se ukázalo, na prvním nebo druhém stupni, čímž se zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku pro tuto patologii.

Žaludeční léčby lymfomu

Při lokalizované, výhodně tekoucí MALT lymfomu provádí erradikatsionnuyu H. pylori terapii. Možno použít jakékoliv léčebný režim s prokázanou účinností. Není-li výsledek po použití jednoho ze standardních schémat pacientů s lymfomem žaludku podáván komplikované tří a čtyřlůžkových terapie zahrnuje podávání inhibitorů protonové pumpy a antibakteriální činidla násobek (metronidazol, tetracyklin, amoxicilin, clarithromycin apod. D.). Když neúčinnost složitých systémů v závislosti na stupni lymfomu žaludku chemoterapie nebo systémovou léčbou.

V jiných formách lymfomu a žaludeční MALT-lymfomů, které přesahují submukózni vrstvy, operace je indikována. V závislosti na distribučním procesu se provádí resekce žaludku nebo gastrektomii. Po operaci, u všech pacientů s lymfomem žaludku předepisují chemoterapii. V pokročilých případech použít chemoterapii nebo radiační terapii. Chemoterapie může vyvolat vředů a perforaci stěny žaludku (včetně - asymptomatický), takže při použití této techniky pravidelně CT pro detekci volné tekutiny a plynu v dutině břišní. V pozdějších fázích žaludečního lymfomu existuje riziko vzniku žaludečních stenózu, žaludeční perforace nebo žaludeční krvácení, Proto operace se doporučuje, i když nádory III a IV fáze.

Vzhledem k pomalému růstu, pozdní invazi do hlubších vrstev stěny žaludku a dostatečně vzácné metastáz prognózy lymfomy žaludku relativně příznivé. Aplikace erradikatsionnoy terapie v časných stádiích MALT-lymfomů poskytuje kompletní remise u 81% pacientů a částečné - 9% pacientů. Radikální operace je možné v 75% případů. Průměrná pětileté přežití v žaludeční lymfom stupně I je 95%. Ve fázi II, tato hodnota klesá na 78%, na IV - až do 25%.