Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin - nádorech epiteliálního původu, lokalizované v nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Cizinci tvoří 1,5% z celkového počtu rakoviny. Obvykle postihuje lidi nad 40 let. Muži onemocní častěji než ženy. Rakovinné vedlejších nosních dutin v 75% případů se vyskytuje v čelistní dutiny oblasti, 10-15% - v nosní dutině a jádro (mřížka) úžlabí, 1-2% - v zóně klínem a čelních dutin. Rakoviny nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je distribuován do okolních tkání, včetně kostní struktury, to metastazuje do regionálních lymfatických uzlin, ale vzdálená jen zřídka dává metastáza. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, otorinolaryngologie a čelistní chirurgii.

Příčiny rakoviny ústní dutiny nosu a vedlejších nosních dutin

Důvodem pro nosní dutiny rakoviny nebyl dosud objasněn, ale existují tři skupiny faktorů, které přispívají k této patologie: pracovní nebezpečí, chronických zánětlivých procesů a závislostí. Riziko rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny zvyšuje při neustálém kontaktu se škodlivými látkami inhalačních během vykonávání pracovních povinností. Největší pravděpodobnost rakovinných lézí pozorovaných u pacientů v oblasti zpracování dřeva, zpracování kůže a výroby niklu. Zvláště významný kontakt s chemických sloučenin používaných při výrobě nábytku. Podle statistik, nábytkáře rakoviny nosní dutiny a vedlejších nosních dutin příčin úmrtí 6,6 krát častěji, než je průměr pro obyvatelstvo.

Velkou roli v rozvoji rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny her kouření. Někteří odborníci v počtu rizikových faktorů naznačují užívání alkoholu. Pravděpodobnost této skupiny onemocnění se zvyšuje u chronických rýma, rhinosinusitis, zánět dutin (Zánět vedlejších dutin nosních nadchelyustnyh), přední (čelní dutina zánět) sphenoiditis (nervových klínové dutiny) a etmoidit (nervové mřížovina bludiště). Na čem záleží, je státní pacientů - rakovina vedlejších nosních dutin a nosní dutiny často diagnostikovány u obyvatel v Číně a ve střední Asii.

Klasifikace rakoviny nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Vzhledem k lokalizaci vlastnosti jsou pět typů tohoto onemocnění: rakovina nosní dutiny a čtyři typy rakoviny vedlejších nosních dutin: čelistní, čelní, ethmoid a jádro. Vzhledem k povaze histologické struktury jsou sedm typů nádorů: dlaždicového, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny a nediferencovaný karcinom, adenokarcinom a jiné typy rakoviny.

Při stanovení prognózy a strategie léčby použít sofistikované klasifikace TNM, které reagují na charakteristiky každého kroku nosních dutin rakoviny (klíčení tkáň úroveň zničení těchto nebo jiných okolních orgánů) lokalizace založen. V klinické praxi se často používají zjednodušené klasifikace:

• 1. etapa - Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin se nevztahuje na kostních struktur, regionální lymfatické uzliny nebyly zapojeny.
• 2. etapa - nádor šíří do kostnaté zdi, ale nepřesahuje dutin, lymfatických uzlin neporušený.
• stupeň 3 - Rakovina vedlejších nosních dutin a nosní dutiny a ničí kost roste do okolí dutina má metastázovat do regionálních lymfatických uzlin.
• etapa 4 - nádor napadne lícní kosti, zuby a kůže obličeje. Regionálních lymfatických uzlin ztratí jejich mobilitu, jsou přivařeny k okolní tkáně za vzniku infiltráty nebo kaz.

Vzhledem ke vzácnému vzdálené metastázy v této klasifikaci neodráží možnost rakoviny vedlejších nosních dutin s hematogenními metastáz.

Příznaky nosní dutiny a paranazálních rakoviny sinusovým

Symptomy této skupiny chorob charakterizovaných velkou rozmanitost. Malování určuje lokalizaci onemocnění, velikosti a druhu nádoru. V počátečních fázích je obvykle asymptomatické nebo sporé příznaky připomínající chronickou rýmu nebo zánět dutin. Pacienti s rakovinou nosních dutin si stěžují na bolesti v dutin plochu, bolest hlavy, zduření nosní sliznice a výtok z nosu. Někteří pacienti hlásí pokles o vůni. Někdy je prvním příznakem onemocnění se stává zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Zbývající symptomy jsou způsobeny lokalizaci nosní dutiny a paranazálních rakoviny sinus a poškození okolních anatomických struktur. Když nádory vnitřních oddělení čelistní bolesti sinus pozorované v horní čelisti, které se prostírá na uchu nebo chrámu, silné bolesti hlavy, přidělování a krvácející od odpovídajícího polovině nosu. Když nádory v čelistní dutiny posteroexternal oddělení může mít potíže jíst kvůli klíčení rakovinou nosních sinus ve žvýkacích svalech.

Nádory anteroinferior oddělení čelistní dutina může být rozšířena na horní čelisti a tvrdého patra, což způsobuje intenzivní bolení zubů, Ztráta zubů a vznik vředů na dásně. Po vyklíčení nádorů ve žvýkacích svalů a čelistního kloubu odhalil obtíže při pokusu otevřít ústa. Když měkkých tkání léze obličeje označené obličejové deformace. Očních otoky, slzení, očí nebo omezení exophthalmos charakteristika nosních dutin rakoviny lokalizovaných v horní části zóny posterointernal čelistní dutiny. Čelní rakovina sinus projevuje výraznou bolest v čele, edém očních víček, posunující se oči a obličejové deformity.

Diagnostika rakoviny nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Diagnóza rakoviny vedlejších nosních dutin nosních a stížností na základě anamnézy, vyšetření a výsledky dalších studií. Při sběru historie audiologist zjistit přítomnost zlozvyků, pracovních úrazů a chronických zánětlivých onemocnění. Na vnější vyšetření, lékař upozorňuje na obličej deformace, státní věk, přítomnost jednostrannými exoftalmem, možnost volného pohybu dolní čelisti, a tak dále. D.

Rakovina nosní dutiny jsou během rinoskopii detekovány. Pharyngoscope umožňuje detekci sekundárních změny způsobené rakovinou klíčení sinus do dutiny ústní a nosní dutiny. Spolu s fibroskopy pharyngoscope provádí, po kterou je odborník zkoumá povrch nosohltanu a bere vzorek tkáně změněné části pro histologii. Když je místo nádoru v závislých sinusovém lékař provádí punkce s plot materiálem.

U všech pacientů s podezřením na rakovinu nosu a nosních dutin je zaměřen na pozorování oblasti odpovídající radiografie. Pokud je to možné, provádí pomocí rentgenových kontrastních látek, CT a MRI. Máte-li podezření, že klíčení rakoviny vedlejších nosních dutin v lebce dutině předepsat rentgeny lebky. V některých případech provádět diagnostické čelistní sinusotomy. Pro detekci hematogenní metastázy provést rentgen hrudníku a břišní ultrazvuk.

Léčba a prognóza rakoviny nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Lékařské vedení rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny se určuje individuálně na základě lokalizace, velikost, histologický typ a rozsah nádoru. Zpravidla se použít kombinační léčbu zahrnující chirurgii, chemoterapii a radioterapii. Předoperační pacientů s rakovinou nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je předepsáno vzdálené kilocuritherapy a chemoterapie. Operace byla prováděna 3 týdny po ukončení chemoterapie a radioterapie.

Chirurgický postup závisí na zapojení různých orgánů a anatomických struktur. V některých případech, rakovina vedlejších nosních dutin musí provést oběžné dráze exenterace, odstranění horní čelisti a další traumatické chirurgii. Během klíčení nádorů v lebeční dutině podílet se na chirurgické léčbě zahrnují neurochirurga. V pooperačním období předepsaná antibiotika a léky snižující překrvení, vedení rozhlasu a chemoterapii. V závažných vad je kosmetická plastická chirurgie provádí v dlouhodobém horizontu. S rozšířeným a opakující se rakoviny nosní dutiny a dutinách konzervativní léčby.

Prognóza rakoviny vedlejších nosních dutin a nosních dutin, je v první řadě závislá na stadiu nemoci. V kroku 1-2 průměrné přežití pět let po chirurgickém odstranění nádorů je 75%. Použití kombinované terapie může zvýšit toto číslo na 83-84%. 3-4 stupně přežití drasticky snížena. Metastázy v regionálních mízních uzlinách až 5 let poté, co je možné diagnózy žít pouze 37% pacientů, kteří dostávali kombinovanou léčbu. Při použití pouze radioterapie nebo chirurgický zákrok pouze pět leté přežití v této fázi pro různé údaje v rozmezí od 18 do 35%. Tříleté přežití ve stupni 4 je jen něco málo přes 30%.