Koňská noha

koňská noha - stav, který se vyznačuje tím, deformace chodidla. Je-li tento doraz odmítnut směrem dovnitř od podélné osy tibie. Přijímané rozlišovat koňskou nohou inherentní a zakoupené. toto patologie poměrně časté: například všechny vrozené koňskou nohou deformace je asi 12%. Zároveň chlapci toto onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji než u dívek, a asi v polovině případů je oboustranná koňská noha.

Příčiny koňskou nohou

Za předpokladu, že dítě se narodí s koňskou nohou u zdravých rodičů pravděpodobnost narození jejího druhého dítěte s takovými vadami se zvýší o několik procent (2-5%). Nicméně, ve většině případů koňskou nohou u dětí sporadický, což potvrzuje jeho původ jako vrozenou vadou. Odborníci říkají, že plod je narušen vývoj svalů asi 8-12 týdnů vývoje plodu. Výzkumníci říkají a další příčiny této poruchy. To znamená, že příčinou končetiny deformace může být teratogenní počet látek - drog (extáze), chemické prvky. K dispozici je také pravděpodobnost vrozené koňskou nohou, pokud těhotná žena má příliš nízké množství plodové vody (tj oligohydramnion). K dispozici je také neuromuskulární teorie vzniku vrozených koňskou nohou. Tato teorie jedno vysvětlení dokazuje původu měkké tkáně fibrózy, která se objeví v důsledku nervové poruchy v důsledku primární nedostatku nervových vláken. Navzdory existenci několika teorií výše popsaných, k dnešnímu dni neexistuje žádný jasný a jediný správný výklad vzniku tohoto onemocnění.

Typy koňskou nohou

Rozlišovat mezi určitými typy koňskou nohou podle určitých kritérií. Takže z hlediska etiologie onemocnění jsou rozlišovány: idiopatické (primární) A koňská noha sekundární koňská noha. Na druhé straně, sekundární koňská noha může být rozdělena do neurogenní koňská noha, Arthrogryposis a amniotic pásmo zúžení.

Z hlediska závažnosti onemocnění koňskou nohou odlišit světlo (relativně malé deformaci chodidla, snadno přístupný pro korekci) - nemoc středně těžkou až těžkou koňskou nohou (silně výrazné deformace chodidla, kde sedadlo má velkou tuhost)

diagnóza koňskou nohou

Diagnóza „koňská noha“ specialisty, jako pravidlo, můžete dát do nemocnice, prohlídka dítěte a objevil v procesu deformace charakteristiky. Outdoor lze pozorovat v některých případech kroucení (Tj kroucení) nožní kosti, stejně jako skloňování (Inflexní bod) podešve tak, že v důsledku ohybu vytvořena příčné drážce Adams. Kromě toho, často u dítěte diagnostikována hypoplazie (Ie hypoplazie) nohy, jakož i zmenšení objemu tkáně holenní kosti, tedy jeho podvýživa.

Předběžná diagnóza se provádí, řídí výsledky ultrazvuku, která se konala plod prenatálně během druhého trimestru těhotenství (Po 16 týdnech).

Při formulování této diagnózy lékař domnívá, že koňská noha je velmi často spojena s určitými patologií. Takže velmi často souběžně s koňskou nohou u dětí rozvíjí dysplazie kyčle a spina bifida bez klinické myelodysplazie.

léčba koňská noha

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat některé zásady, na nichž se přímo závidět účinnost následné terapie. Tak, to je velmi důležité pro léčbu koňskou nohou začít co nejdříve, nejlépe v prvních dnech po narození dítěte s patologií. Za druhé, v průběhu léčby, lékař musí zvolit techniku ​​poskytnout úplné korekci každé komponenty deformace. Neméně důležité při léčbě koňskou nohou je považována za stálou kontrolu a korekci nohy deformity. Měla by být přijata taková opatření pravidelně, až dokud není konec zastaví růstovém období (12-14 let)

Hlavní konzervativní léčba koňskou nohou je dnes považován omítání. Pro větší efekt léčby se také provádí oprava masáž po dobu dvou týdnů. Plátek poté metodou sádry, která se v některých případech v kombinaci s aplikací v parafínu. Sádra se používá k léčbě těchto onemocnění u malých dětí. Sádra na končetině, můžete mít 3-7 dní věku. Za prvé, je maximální možná korekce nohy, po kterém je položený na obsazení. Takový obvaz dítě by se mělo změnit po asi jeden týden později se mění každé dva týdny. Sádra se neodstraní až do úplného nebo do maximální možná korekce nohy je dosaženo.

Oprava deformovaného nohy probíhá v určitém pořadí. Zpočátku opraveným varózně a obsazení, pak držel supinaci nohy, equinus. Dalším krokem bude zavedení sádry po dobu tří až pěti měsíců.

V současné době se však, že účinnost léčby výhradně s použitím konvenčních sádry je pouze 58%.

Kromě tradičního způsobu sádry jsou také používány dnes sádrové přetiskem metodu Pontseti, který byl pojmenován podle amerického jména pedikér. Takovýto způsob je považován za standard v některých evropských zemích, stejně jako ve Spojených státech. Jeho účinnost dosahuje 89%.

U pacientů s koňskou nohou přidělených nejen sádry, ale také sobě dlahy. Tato speciální ortopedické přístroje, které fixují nohu na svém místě. Pro vytvoření takového zařízení, který se používá sádrového z nohy dítěte. Přístroj je připojen k noze pomocí pásků se suchým zipem. Dlahy nosí na nohou dítěte většinou během spánku. Také na základě doporučení lékaře nosit použitých pneumatik, které opravit nohu ve správné poloze. Dobrý účinek jako běžné nošení speciální ortopedické obuvi.

Pokud masáže a sádrovec dávat dobré výsledky, lékař předepíše opakování těchto postupů. V případě selhání těchto metod dítě ve věku 1-2 roky, operace se provádí. Operativní zásah je nutný asi 10-30% případů koňskou nohou. Taková operace zahrnuje přesazení svalu tibialis anterior šlachy na boční krychlové kosti. To pomáhá zabránit dalšímu inverzi nohy.

komplikace koňská noha

Se správným přístupem k léčbě koňskou nohou u dětí objevují velmi vysoká šance, jak se zbavit této nemoci. Ale v případě, že nemoc nemůže být včasnou léčbu, existuje riziko subluxací kostí nohy. Když taková patologie silně coarsens pokožku nohou, nižší svaly na nohou nepodílejí na chůzi, a tudíž bude atrofie. Po určité době, že narušuje normální funkci kolenního kloubu, což zjevně znatelné poruchách motorických funkcí pacienta nohy.