Zlomenina krční páteře

Zlomenin krčku obratlů tvoří asi 30% z celkového počtu zlomeniny obratlů. V 40-60% případů míchy různého stupně závažnosti. Asi 30% pacientů se zlomeninami v důsledku zemřel na místě otřes, jakož i závažné poruchy dýchání a srdeční činnosti, způsobené poškozením nervových struktur. Převážná část pacientů se zlomeninami krční páteře - aktivních lidí mladého a středního věku.

Příčinou úrazu bývá pád na hlavě z výšky, potápění do vody dost hluboko místech ostré zatáčky (minimálně - prodloužení) hrdla při prudkém brzdění nebo vozidlo udeřil hlavou o střechu auta při jízdě po špatné silnici. Nejčastěji identifikovány kompresní zlomeniny IV, V a VI obratlů, ale nejzávažnější důsledky spojené s zlomeninami obratlů I a II. Léčba zlomenin krční páteře trauma se provádí.

Zlomenina prvního krčního obratle

I krční obratel (Atlas) má tvar prstence a je druh „báze“, ve které je hlava koná. Jejich konkávní plochy, to artikuluje s konvexními kondylů z týlní kosti, které tvoří spoj s tenkou plochou chrupavky, kapsle a vazů. Mezi týlní kosti a mám silné distanční podložky chrupavky krční páteře (meziobratlové ploténky), takže hlava traumatický šok síla se přenáší na atlasu bez znehodnocení.

Týlní kondyly atlas zatlačí do kruhu, a tak, v závislosti na rozsahu a traumatických ose působení síly může nastat několik typů zlomenin. Zlomenina přední oblouk - samostatný poškození předního polokroužků, může být doprovázen více nebo méně výrazné posunutí kostních fragmentů. posterior oblouku zlomenina - zadní polokroužků izolované poškození, zpravidla stabilní, bez významného posunutí a stlačení nervů. Zlomeniny bočních mas - manipulace s centrální části kruhu, doprovázené snížením obratle výšky.

Nejzávažnější poškození atlas „roztržení“ prasknutí nebo zlomení Jefferson, přičemž tento kruh je přerušen integrita atlasu ve čtyřech bodech. Existují také možnosti pro „roztržení“ zlomeniny, při které se výbušnina poškození buď přední nebo zadní obloukové atlas lomy nebo paralelní přední a zadní hrany. Trauma atlas může být izolován nebo v kombinaci s poškozením krční páteře II a jiné obratlů segmentů.

Pacientův krk trápí pocit nestability, bolest v krku, koruna a šíje, možnou ztrátu citlivosti v parietální a týlní oblasti. Pacient má hlavu v dlaních. V případě, že poškození nebo komprese nervových struktur ukázala, neurologické příznaky. Radiografie I krční obratel ve speciální projekci (ústy) dovoluje potvrdit atlasu manipulace a vyhodnotit míru posunu oblouků. Pokud je to nutné, dodatečně určit RT. Pacienti s podezřením nebo spinální dřeně neurologa či neurochirurga kontroluje.

Zlomenina druhého krčního obratle

II krční obratel (osa) má také kruhový tvar. Na přední části prstenu je masivní kostní výrůstek vyzval zub. Zub je spojen se zadním povrchem atlasu, tvořící společný Criuvelle. Kromě toho, atlas a osa kloubové dohromady pomocí široké a ploché spojovací plochy symetricky uspořádanými. V důsledku strukturálních rysů horní poranění páteře obvykle trpí zubní proces. Dokáže detekovat tři typy zubů zlomenin. První typ - roztržení poškození Apex zřídka se vyskytující stabilní zlomeniny. Druhý typ - poškození úzké části zubu, a nestabilní zlomenina, je pozorováno u více než 50% případů. Třetí typ - poškození paty zubu v 20% případů doprovázena neurologickými poruchami.

Vzhledem ke stupni vytěsnění atlasu a závažnosti symptomů jsou tři stupně zubní zlomeniny. Na první úrovni neexistuje žádný offset, pacient si stěžoval na nepříjemné pocity v krku a mírné bolesti při pohybu hlavy. Když druhé napájecí atlas a otlomok zub posunuta vpředu a zadní část I obratel stlačuje míchu. Případná ztráta vědomí v době zranění nebo nějakou dobu poté, co je odhaleno neurologické příznaky - od drobných porušení citlivost na parézy a ochrnutí. Je-li třetí stupeň z důvodu značného posunu obvykle vznikají vážné poškození nervových struktur, které jsou neslučitelné se životem.

Všimněte si, že nesprávné zacházení se zvířaty v zlomenin první napájecí podcenění závažnosti může vyvolat poškození (i lékaře a pacienta). Pacient se volně pohybuje, otáčí hlavu, kroutí hlavou, a tak dále. D. Pokud se takové pohyby často dochází k výraznému posunu atlasu a náhlé komprese míchy, doprovázen Akutní komprese myelopatie a prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta. S ohledem na tuto skutečnost všechny zlomeniny os by měly být považovány za potenciálně nebezpečné poškození.

Pro potvrzení diagnózy prováděné radiografie ve dvou projekcích: boční a ústy. Když neurčité výsledky se mohou provádět funkční obrazy (s nejvyšší opatrností a v přítomnosti lékaře), ale bezpečnější a přesnější metoda této studie je axiální CT čelní a sagitální rekonstrukce. Když neurologické poruchy předepsat konzultace neurologa či neurochirurga.

Zlomeniny dolní krčních obratlů

Komprese a zlomenin krční páteře ve většině případů se vyskytuje v nucené flexe krku (flexe zlomenin). Méně časté jsou poškozeny v důsledku prudkého prodloužení krku (extensor zlomeninám). Pacienti si stěžují na bolesti v oblasti krční páteře. Pohyb je omezen. Určeno spastické kontrakci a napětí v krku. Prohmatání trnového procesu zlomené obratle bolestné.

V některých případech (při přetržení vazů mezi trnové výběžky) detekováno zakřivení linie trnových výběžků ve formě bajonetového nebo blesku. Tato funkce ukazuje zlomeniny nestabilitu. Kompresní zlomeniny nejsou obvykle doprovázena poranění míchy, zatímco mohou existovat mírné vážné neurologické příznaky způsobené otokem postižené oblasti. Poranění míchy (nejčastěji dochází při roztříštěné fraktury a perelomovyvihah) neurologické poruchy výraznější v těžkých případech zjištěno tetraplegie, porušení defekaci a močení.

Zejména těžké zranění jsou perelomovyvihi krčních obratlů, které jsou také běžně vyskytují v důsledku prudkého ohýbání hlavy. Když perelomovyvihah často detekována současně k poškození několika obratlů, rozbitých oblouky, trnových a artikulární procesy vyskytují častěji úplné ochrnutí a ztrátu citlivosti. Možná smrtelné poškození ihned po několik hodin nebo několika dnů. V posledně jmenovaném případě je příčinou úmrtí jsou respirační poruchy, plicní edém a další komplikace.

Rozhodující v diagnostice a krční páteře radiografie. Zvláště informativní boční obraz, ve které stlačení může být detekována (snížení přední obratle výšky) a zvýšení v mezeře mezi trnové výběžky rozbitých a překrývající obratlů. Ve sporných případech, jmenovat CT páteře v oblasti krční páteře, pro posouzení měkkých tkání pomocí MRI páteře. Je-li neurologická porucha, neurolog nebo neurochirurg konzultace.

Léčba krční páteře zlomeniny

Ve většině případů, krční páteře zlomeniny znázorněno konzervativní léčbu. Pacienti přijat na trauma jednotky. V nekomplikovaných zlomenin je bez posunutí provádí imobilizace by Schanz typu límec omítky korzetu nebo pevný obojek po dobu až 4 měsíců. Je-li posunutí a riziko poranění míchy platí trakční ohlávka v kombinaci s nápravnými válci nebo polštářky.

Když flexe zlomeniny polštář pod hlavu není dán pod ramena obklopují válec. Když extensor zranění, pouze dva polštáře, zasazené do hlavy pacienta, po odstranění komprese odstraní polštář. Po přípony 15-30 dny se odstraní a uloží tuhý límec nebo omítka polukorset po dobu 3-4 měsíců. Pacienti předepsané léky proti bolesti, fyzioterapii a léčebnou gymnastiku.

Operace se provádí v nestabilních zlomeninách a perelomovyvihah krčních obratlů (zvláště v kombinaci s kompresí nebo poranění míchy), rozmělní komprese zlomeniny, jakož i neúčinnost konzervativní léčby. Chcete-li použít obratlů fixace laminární dodavatelé, transarticular nebo desky držáky. V pooperačním období předepsané antibiotika, analgetika, fyzikální terapie, masáže, rehabilitace, rehabilitace se provádí v následujícím případě.