Ploché nohy

ploché nohy - změna tvaru nohy oblouků, doprovázené ztrátou jeho tlumení (jarní) funkcí. Různé formy Flatfoot postihuje asi 45% všech dospělých. Patologie často diagnostikován u žen.

anatomie

Přestat držet svou tělesnou hmotnost, nedává člověk pád při chůzi, hraje roli tlumiče a zvedacího mechanismu. Při provádění všechny tyto funkce jsou důležité klenby chodidla - tvrdé a pružné zároveň vzdělávání, která zahrnuje kosti nohy, jeho šlach a svalů.

Existují dva oblouk: příčné (oblouk od I až V metakarpu, který se stane viditelný, když je zásobník se ruční strany a komprimovat v příčném směru), a podélné (v oblasti obloukového vnitřního okraje nohy). Účel oblouky nohy - držet rovnováhu ochranu a tělo před šokem při chůzi.

S oslabením pohybového vazů struktur nohy svaly a vazy jsou již vyrovnat s vysokou zátěží, noha zplošťuje, „usadí“. Navíc jeho tlumící funkce je snížena. Protřepe při chůzi přenášena na překrývajících oddělení (páteře a kloubů dolních končetin), ve které, v důsledku konstantní přetížení vyvíjí degenerativní změny (osteoartritida, nesprávné držení těla, osteochondrosis).

Klasifikace Flatfoot

Když je zploštění příčné klenby chodidla říkají příčný plochý, přičemž zploštění podélník - o podélná plochá. V případě, kdy oba zploštělá oblouk, vyvíjet kombinovaný plochý.

Pravděpodobně získané a vrozené ploché nohy. Vrozené ploché nohy - vzácný patologie (2-3%), z důvodu porušení nohy během prenatálního období. U dětí, vrozená plochá noha je obvykle diagnostikována ve věku 5-6 let mezi nimi, protože v raném věku jsou oblouky nohy ještě není dostatečně vyvinutý a ploché nohy zjištěny příznaky jsou normální u všech dětí.

Získané ploché nohy se může objevit v jakémkoliv věku. V závislosti na důvodech pro vývoj v traumatologii a ortopedii se dělí na:

• Static ploché nohy. Obecný tvar ploché nohy (80%). Důvodem pro rozvoj patologie stává slabost kostí, svalů a šlach chodidla a bérce. Tam je genetická predispozice k rozvoji Flatfoot způsobil dědičná slabé vazů. Riziko vzniku zvyšuje Flatfoot s rostoucí tělesnou hmotností, nedostatek fyzické aktivity v sedavé zaměstnání lidí, „Stálý“ (prodejci, kadeřnictví, stavitelé dopravníky, tkalci, atd), nosit nepohodlné boty, stárnutí. Statické ploché nohy se může vyvinout v důsledku konstanty nosí vysoké podpatky (z důvodu nadměrných nákladů na noze).
• Traumatická ploché. vyvíjí po noha zlomeniny, patní kosti a kotníky.
• Rachitických ploché. nastane po křivice. To se stává příčinou poklesu pevnosti kostí a narušení procesu formování kostru nohy.
• Paralytické ploché nohy. vyvíjí po obrna. Příčinou plochých nohou - paralýza holenní svalů a plantárními svalů nohy.

přes plochý

Podíl příčného ploché nohy odlišné dat pohybuje v rozmezí od 55% do 80%. Nemoc se obvykle vyvíjí ve středním věku (35-50 let). Ženy trpí příčných Flatfoot 20krát častěji než muži.

Tento typ se vyznačuje snížením délky ploché nohy nohy, ventilátor ve tvaru divergence metatarzů, deformace I prst (Hallux valgus), které se v domácnosti běžně nazývá „kost“, a Hammer toe.

Za normálních okolností, přes oblouk tvořený hlavami metatarzálních kostí, má tvar oblouku. Hlavní podpora při stání nebo chůzi na opěrek hlavy V a já metatarzální kosti. S rozvojem Flatfoot oslabit podporující obloukových konstrukcí: plantární aponeuróza nesoucí hlavní břemeno zachování oblouk, mezikostní svalové fascie a nohy.

Reliance rozděleny na hlavy metatarzální kostí, zatížení na hlavě I metatarzu se snižuje, a zatížení na hlavě II-IV zvyšuje metatarsálního dramaticky. I prst se odchyluje směrem ven, metatarsu jsem a svírají úhel prstu. I metatarzofalangeálního kloubu osteoartrózy dochází. , Bolesti, snížená rozsah pohybu v kloubu.

Natlakování metatarzální hlavice, vyvolává ztenčení vrstvy podkožního tuku na povrchu chodidla nohy, což způsobuje další snížení funkce amortizace nohy. Na dně v hlavách metatarzálních kostí se tvoří kuří oka.

V závislosti na závažnosti úhlu mezi prsty I a I jsou následující metatarzální kost stupeň zkřížené Flatfoot:

• Stupeň I. Úhel menší než 20 stupňů. Špatně označený byt.
• II stupně. Úhel 20 až 35 stupňů. Mírně prohlásil ploché nohy.
• Stupeň III. Úhel větší než 35 stupňů. Prohlásil ploché nohy.

Symptomy příčné Flatfoot

Je pravidlem, že u pacientů s příčným Flatfoot jít k lékaři o kosmetickou vadu nohy, nejméně - o bolesti při chůzi, kuří oka na chodidle, drsné kůže výrůstky nebo zánět v oblasti I metatarzofalangeálního kloub (hallux valgus).

Nicméně v průzkumu obvykle Zdá se, že pacienti s plochou na dlouhou dobu narušit více či méně výrazné pálení nebo bolesti bolest v nohou při chůzi. Na vyšetření odhalilo cyllosis: Zploštění příčná oblouk, charakteristickou deformaci I metatarzofalangeálního spoj, když je exprimován ploché nohy - Hammer prsty.

Léčba křížové Flatfoot

Konzervativní léčba je účinná pouze na vyjdu ploché nohy. Pacientům se doporučuje snížení tělesné hmotnosti, vyberte pohodlné boty bez podpatků, snížit statické zatížení na nohu. Zobrazení nosit speciální vložky do bot a válečky.

Když ploché nohy II a III stupně chirurgické léčby. Existuje mnoho technik pro korekci deformace prstu I, však žádná operace odstraňuje příčinu křížové ploché nohy - slabostí vazů a svalů nohy. Možná, že izolované operace (valgus resekce Hallux - kost vyčnívající část) a operační léčba, zahrnující resekce část kosti v kombinaci s plastovými kloubního pouzdra a transplantaci šlachy. Po operaci, pacient je doporučeno Flatfoot konstanta sobě arch podpěry a boty se speciálními vložkami.

podélná plochá

Tato forma Flatfoot zploštělé podélné klenby chodidla. Stop prodlužuje a sloučí do kontaktu s podporou téměř všech podrážkou. Poměr podélné byt je od 20 do 29%. Onemocnění se obvykle objevuje u mladých pacientů (16-25 let).

Tento proces zahrnuje kosti, svaly a vazy na nohou a dolní část nohy. Kosti nohy se pohybují tak, že patní kost se otočí dovnitř a přední části jsou vychýleny směrem ven. Napětí šlachy fibulární svaly se zvyšuje a šlachy tibialis anterior - klesá. Midfoot rozšiřuje. Gait pacient stává trapné při chůzi, se těžce odděluje ponožky v ruce.

Existují čtyři fáze podélného bytu:

• predbolezni (prodromální stádium) stupeň -
• přerušovaný ploskostopie-
• byt stopa-
• ploskovalgusnaya zastavit.

V dotčených s plochým únavou při chůzi, bolesti v horní části klenby nohy a holenní svaly po delší statického zatížení krok pacient predbolezni.

Držena Flatfoot bolesti objeví nejen ke konci dne, ale po delším stání či prodloužené chůzi. Zjištěné napětí svaly na nohou, někdy vyvinout svůj dočasný kontraktury. Podélná klenba nohy je v normální formě ráno, ale večer se stává zploštělý. Speciální metody se používají k vyhodnocení závažnosti ploché nohy (podometrics, plantography, radiografie).

V období vývoje plochého bolesti nohou objevit i po malé statické zatížení. Noha rozšiřuje a sloučí výška jeho oblouku je snížena. Postupně se začíná měnit chůzi.

Existují tři stupně ploché nohy:

• Stupeň I. Krok začít tvořit. výška oblouku menší než 35 mm-
• II stupně. Výška oblouku 25-17 mm. Klouby nohy se začíná vyvíjet osteoartroz-
• Stupeň III. arch výška menší než 17 mm. Přednoží rozkládání a zploštění. Zjištění odchylky I prst směrem ven. V tomto případě se bolest v nohou dočasně sníží.

Neléčená následně vyvíjí ploskovalgusnaya zastávku, při které bolest objeví při sebemenším statického zatížení. odhalily valgus deformity (V ostré zatáčce nožního plantární stranu směrem dovnitř) a výrazný zploštění klenbě chodidla.

Léčba podélná plochá

V kroku se doporučuje predbolezni pacient vyvinout správnou chůzi (bez ředění ponožky) chůze naboso na písku či nerovném terénu a pravidelně vyložit arch svaly během postoj periodicky přenášet zatížení na vnějším povrchu na doraz. Flatfoot pacientovi předepsáno fyzikální terapie, masáže a fyzikální terapie: magnetoterapie, CMT, hydro a další.

Držena Flatfoot zmíněného činností jsou přidávány doporučení změnit pracovní podmínky s cílem snížit statické zatížení na nohou.

U paty plochou na komplexní terapeutických opatření stanovených sobě ortopedické ortopedické obuvi a speciální vložky. S dalším postupu léčby ploché nohy operativní.

V kroku ploskovalgusnoy nohy konzervativních techniky neúčinné. Hostí různé plastické chirurgie: resekci kostních částí, přenos šlachy, atd.