Zlomeniny kostí chodidla

Zlomeniny kostí chodidla Podle různých zdrojů tvoří 2,5-10% všech zlomeniny. Význam zlomenin kostí chodidla je definována vysokou vzájemnou závislost všech prvků této části těla. Jakákoliv změna v podobě jednoho z kostí nohy na přelomu způsobí změnu ve tvaru a funkci celého chodidla. Tak, noha zlomeniny často způsobit poruchu v následné podporu nohy, a sekundární vývoj Flatfoot artróza.

noha anatomie

Chodidlo se skládá z 26 kostí navzájem propojeny pomocí malých kloubů a mnoho vazů. K dispozici jsou tři přední části: tarsus, nárt a články prstů. Tarsus vytvořena patní kost, talus, kvádru, člunkové a tři klínové kosti.

Proximálně (blízko středu těla) kotníkem připojí k holenní kosti. Distální (dále od středu těla) z tarzálních kostí kloubových s metatarzální kosti, který, podle pořadí, tvoří hlavní kloubů kostí článků prstů.

Zlomeniny tarzálních kostí

Zlomeniny talu

Astragalus má vlastnosti, které jej odlišují od ostatních kostí nohy. Za prvé, a to prostřednictvím talu tlaku nohou se přenáší skrz lidské tělesné hmotnosti. Za druhé, talus je jediná kost nohy, která není připojena k jednomu svalu. Za třetí, talus hraje významnou roli při formování oblouky nohy.

Zlomeniny talu vyskytují v trauma je vzácný (asi 3% všech zlomenin nohou), jsou skupina těžkých poranění patní kosti a jsou často kombinovány s jinými zranění (zlomeniny kotníku, noha podvrtnutí, zlomeniny jiných kostí chodidla). Rozlišovat tělo zlomeniny, hlavy, krku, boční nebo zadní hraně talu.

Zlomeniny talu jsou často výsledkem nepřímého traumatu (strčil nohou, skok, spadnout z výšky). Menší poškození stlačení nohy stává přímým punč nebo těžký předmět.

příznaky

Stěžuje si na ostrou bolest v poraněné oblasti. Noha a kotník edém, krvácení na kůži jsou patrné především - ve vnitřním kotníkem. Pohybem detekovány fragmenty deformaci. Pohyb v kotníku je téměř nemožné kvůli bolesti.

Určeno ostrou bolest během palpace na úrovni kloubního prostoru, a pro zlomenin bolest krku výraznější předním a na zadním výstupkem zlomenin - zadní plochy Achillovy šlachy směrem ven.

Pro potvrzení zlomeninu talu, určit jeho polohu, určit povahu a rozsah posunu fragmentů se provádí rentgen ve 2 projekce.

léčba

na zlomenina s výtlakem To ukazuje naléhavá fragmenty repozice kostních. Mějte na paměti, že zvýšení předpis srovnání zranění kostních fragmentů ostře obtížné nebo dokonce nemožné. Selhání uzavřeného redukce je indikací pro otevřený snížení a uložení skeletu trakci.

Pro zlomenin zadní procesu omítky se aplikuje po dobu 2-3 týdnů, zatímco ostatní zlomenin talu - pro 4-5 týdnů. Od 3-4 týdnů je pacient doporučen k odstranění poškozené nohu z autobusu a provádět aktivní pohyb v kotníku.

V následujícím předepsaným fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie. Obnovení postižení nastane přes 2,5-3 měsíců. Do jednoho roku poté, co u pacientů s traumatem doporučujeme nosit arch podporuje, aby se zabránilo traumatické ploché nohy.

Zlomeniny člunkovou kostí

Tento druh zlomeniny nohy kostí, jako pravidlo, je výsledkem přímé trauma (pád těžkého předmětu na zadní nohy). Méně častou příčinou zlomenin člunkovou kostí stává jeho stlačení mezi klínové kosti a hlavice talu. Často člunkové zlomeniny jsou spojeny s jinými zlomeninami nohou.

příznaky

Spoléhání se na nohy je omezen kvůli bolesti. Odhalilo otok a krvácení v zadní části chodidla. Prohmatání člunkové kosti, otočit nohu dovnitř a ven, stejně jako únos a adduction nohy způsobuje ostrou bolest v lomové ploše. Potvrdit loďkovitý zlomenina provést rentgenové snímky ve 2 projekcích.

léčba

Pro zlomenin člunkové kosti bez posunutí kostních fragmentů traumatologist superponovaného kruhového sádrový obvaz s pečlivě otmodelirovannymi obloukem. Když zlomeniny offset držený repozici. V případě, že fragmenty nemohou být otreponirovat nebo ponechat, provádí otevřenou repozici. Upevnění sádry se provádí po dobu 4-5 týdnů.

Zlomeniny kvádru a klínových kostí

Příčinou zranění je obvykle stává těžký předmět padá na zadní straně nohy. poškození měkkých tkání v edematózní. Odhalily bolest na pohmat, přítlačná patka otočí dovnitř a ven. Na podporu tohoto typu nohy zlomenin je velmi důležité rentgenu. Léčba - kruhová sádrový odlitek po dobu 4-5 týdnů. Do jednoho roku od zlomeniny kostí chodidla pacient musí nosit nártu.

Zlomeniny kostí metatarzálních

Zlomeniny kostí metatarzálních v kmitočtovém pozici prvního mezi všemi zlomeniny patní kosti. Obvykle vznikají z přímého vystavení traumatické sil (kompresi nohy, nebo poklesu nohy gravitace pohybujícího se kola). Tam může být více či single. V závislosti na stupni poškození je izolován zlomenin, hlava, krk a tělo z metatarzálních kostí.

Solitární zlomeniny Nadprstí pánevní vzácně doprovázena podstatným posunutí fragmentů, jako zbývající intaktní Nadprstí pánevní plnit funkci přirozených fragmentů držení pneumatik na výtlaku.

příznaky

Pokud jednotlivé zlomeniny Nadprstí pánevní končetiny zjištěna lokální otok v zadní a jediná podpěra a bolesti při palpaci. Mnohočetné zlomeniny metatarzální kosti jsou doprovázeny těžkým otokem celé nohy, krvácení, bolesti na pohmat. Podpora je obtížné nebo nemožné kvůli bolesti. Možné deformace chodidla. Diagnóza je potvrzena rentgen v 2 výstupky, zatímco základna lomových metatarzů - v 3 projekce.

léčba

U zlomenin metatarzů bez předsudků aplikovat omítky autobus zpět po dobu 3-4 týdnů. Když zlomeniny offset uzavřený redukce se provádí, provést je použita osteosyntéza otevřené nebo kosterní trakce. stanovení doby, kdy tyto zlomeniny nohy je prodloužena až na 6 týdnů. Pacient se pak aplikuje speciální sádrový obvaz „na patě“, a následně doporučujeme použít kartu ortopedické.

Zlomeniny článků prstů na prsty

Tento druh zlomeniny nohy kostí, obvykle dochází prostřednictvím přímého vystavení traumatické síle (gravitační pádem, nárazem na prstech). Zlomeniny střední a nehtové falangy následně neporušuje funkci nohou. Nesprávné symphysis zlomeniny hlavní články prstů mohou vést k poúrazové artrózy metatarzofalangeálním klouby, omezená pohyblivost a bolesti při chůzi.

příznaky

Sinyushen zraněn prst, OTECH, ostrou bolest při pohybu, pohmatem a axiální zatížení. Nail zlomeniny kostí jsou často doprovázeny tvorbou subunguální hematomu. Pro potvrzení falangealní zlomenin provést rentgenové snímky ve 2 projekcích.

léčba

U zlomenin článků prstů na nohou bez předsudků aplikovat náplast zadní pneumatikou. Při posunutí kostních úlomků provést zavřenou repozici. Kostní fragmenty pevné paprsky. Když se hřebík zlomeniny bez posunutí může být imobilizace pomocí lepicí obvazy. upevnění doba závisí na závažnosti lomu a je od 4 do 6 týdnů.