che.duranhedt.ru

Roztrhané meniskus

roztrhané meniskus

roztrhané meniskus - porušení integrity sliznice chrupavky, která působí jako tlumiče kolenního kloubu. Příčinou poškození je ostrý vnitřní nebo vnější rotaci holenní kosti, nadměrné náhlé rozšíření, únos, nebo adduction holenní nebo přímý úder do kolen. V akutní fázi se objeví ostrá bolest, omezení pohybu, otok a hemartrózy u chronických - mírnou bolest a výtok opakované blokády. Léčba akutního období - punkce, imobilizace, fyzikální terapie, pohybová terapie, protizánětlivé léky. Při absenci účinku konzervativní terapie je znázorněno menisektomii.

roztrhané meniskus

Roztrhané meniskus - nejčastější poškození kolenního kloubu. Ve většině případů jsou postiženi lidé ve věku 18-40 let, což vede aktivní život, sportovat nebo dělat těžkou fyzickou práci. U žen, toto zranění je zjištěn méně často než muži (2 poměr: 3), u dětí mladších 14 let staré roztrhané menisku prakticky nedochází. Oba kolenní klouby jsou ovlivněny stejně často. Interní poškozený meniskus je přibližně 3 krát větší vnější. Simultánní nespojitosti oba menisky jsou detekovány v 5% z celkové poškození.

Menisku - Elastic chrupavčité deska nachází mezi kloubní plochy na holenní a stehenní kosti. Mají tvar půlkruhu, který tvoří střed (tělo) a okraje (přední a zadní roh). Přední roh menisky připevnit na přední interkondylické eminence, zadní - k sobě. Konvexní postranní části menisků sestříhané do kloubního pouzdra. Lidský kolenní kloub má dvě meniskus: boční (vnější) a střední (vnitřní), jejich přední části jsou vzájemně spojeny pomocí příčných vazů. Vnitřní meniskus je spojena s boční vnitřní vazu spoje, takže tyto anatomické struktury jsou často poškozeny současně.

Menisku ovládat funkci odpružení se podílí na stabilizaci kolenního kloubu a zvýšení kontaktní plochy holenní a stehenní kosti, čímž se snižuje zatížení na kloubní plochy. Kromě toho je zde menisků Proprioceptory, který signalizuje mozek a určit, která pozice je v současné době v dolní končetiny. Plavidla na menisku žádný přívod krve z bočních částí je prováděno z kloubního pouzdra a vnitřních částí pouze přijímat živiny z synoviální tekutiny.

Vzhledem k povaze síly v menisku jsou tři pásma: červená, bílá, a meziproduktů. Red Zone se nachází hned vedle tobolky trhlin v této oblasti mají tendenci být jištěn samostatně díky dobrým krevním zásobením. Přechodná zóna je dále od kapsle a horší zásobování krví, v poškozený meniskus V této oblasti mají často se uchýlit k chirurgickému zákroku. Bílá zóna se nachází blíže ke středu spoje, postrádá prokrvení a živiny ze synoviální tekutiny je nedostatečné pro úplné roztavení, vyžadující chirurgickou léčbu ruptury zóny.

Příčiny a druhy menisku slz

Nejčastější příčinou prasknutí menisku stává nepřímé poškození, nebo v kombinaci, ve které je stopka otáčí náhle dovnitř (vnější roztrhané meniskus), nebo směrem ven (protržení vnitřní meniskus). Někdy integrita menisku je přerušeno v nadměrném prodloužení holenní kosti nebo s jeho výraznému snížení nebo olova. V některých případech, které lze identifikovat meniskus proráží přímého zranění - .. kolík pohybující se objekt sestupná hrana kroku, atd kombinaci zranění (traumatická složitý mechanismus účinku), spolu s meniskem poškozenou obvykle vaz, kapsle, chrupavky a dalších společných struktur.

Při opakovaném poranění (poranění kolena nebo podvrtnutí) někdy vyvinout degenerativního procesu, doprovázena tvorbou cyst a snížené pružnosti menisku. Kromě toho, příčina degenerace menisku může být dna, revmatismus, mikrotraumata časté kvůli přetížení a chronickou intoxikaci. Ve všech těchto případech meniskus slza může dojít i vlivem menšího traumatického dopadu.

V traumatologii vylučují několik druhů menisku protrhne: mezeru typu „rukojeti růsty“ (vertikální podélná mezera) nerovnoměrný šikmá mezera, horizontální mezera, ruptura radiální přechodovým, škody na zadní nebo přední roh degenerativního rozchodu s masivním tkáně rozdrtit. Mezery jsou úplné nebo neúplné izolovaný (jeden poškozený meniskus) nebo v kombinaci (dva poškozený meniskus). Nejčastěji pozorované poškození typu „zalévání zvládne“, alespoň - samostatný poškození zadního rohu (přibližně 30% případů) a přední roh (asi 9% případů). Roztrhané část menisku může pohybovat nebo zůstat na svém místě. Při dlouhodobém existenci patologie a opakované blokádě dochází chondromalacia (poškození chrupavky) vnitřního kondylu femuru a poškození předního zkříženého vazu.

Příznaky a diagnostika meniskus slza

V akutní fázi nespecifické reaktivní zánět převažuje při přetržení menisku, takže diagnostika je obtížná. Strach, lokalizovaná bolest v oblasti poškození. Pohyb je omezen, zvláště obtížné rozšíření. Když neúplné drobné přestávky příznaky mírné, všechny patologické příznaky vymizí během několika týdnů. O přestávkách středně těžká existuje silná bolest a omezení pohybu, chůze je to možné. Adekvátní léčbu příznaků také zmizí po dobu několika týdnů, v nepřítomnosti léčby přijde chronicitu. Meniskus slza závažné doprovázena těžkým otokem a silné bolesti. Spoj je určena hemartrózy. Chůze není možné nebo přísně omezován. Chirurgický zákrok je nezbytný.

Po 2-3 týdnech. je doba subakutní, reaktivní jevy ustupovat, stále výraznější, typické příznaky: lokální infiltrací kapsle, lokalizovaná bolest, výpotek a opakované blokád. Pro potvrzení diagnózy se provádí speciální zkoušky: mediolaterally testu, komprese symptomy, otočné (Shteiman-Bragarda), prodloužení (Landes, Baikov, Roche) a další. Nejvíce informativní symptom tlačítkem pasivních pohybů. Nejživější a přesné potvrzení mezery je blokáda, většina poškození dochází, když se vnitřní meniskus.

Pravda blokáda s meniskem trhat rozlišovat intraartikulární porušení subjekty v nemoci Hoff, Koenig nemoc, chondromatosis a chondromalacia, a s reflexní svalové kontrakce, které mohou nastat, když modřiny, vaz škody a kapsle. Na rozdíl od blokády při přetržení meniskus takové porušení méně výrazné krátkodobé a jednoduše odstraněny. Nicméně, není vždy vyskytují blokáda, a další příznaky jsou nespecifické a může se vyskytnout v mnoha onemocnění a poranění kolenního kloubu, takže rychlá diagnóza menisku slza často představuje značné obtíže.

Konečná diagnóza je kladen na základě dalších studií: X-ray, MRI a, pokud je to možné, kolena artroskopie. Dříve, nejdostupnější a často jen instrumentální metoda diagnostiky s nespojitostí menisků kolenního kloubu byla radiografie s použitím kontrastní látky. Tato studie přispívá k objasnění umístění, typ a velikost škod. V současné době se stále častěji používaný MRI kolenního kloubu, který umožňuje podrobně studovat strukturu měkkých tkání kloubu. Ale nejvíce informativní způsob je jistě artroskopie, což umožňuje vizuálně posoudit stav menisku, a pokud je to nutné, provádět různé léčebné procedury.

Léčba menisku roztržení

Léčba politika určí podle závažnosti a místa poškození. V počáteční fázi a provádět společný vpichu překrývá sádry doporučujeme odpočinek, příjem léků proti bolesti a studené obklady. Následně předepsané cvičení terapie, fyzikální terapie, hondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát a podobně. D.) a nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, ibuprofen, diklofenak). Po ukončení imobilizace používané pro vnější použití: Voltaren, Ketoral, Alezan atd ...

Indikace k operaci je oddělení těla a rohů menisku, utržený meniskus ofset, drcení meniskus a neúčinnost konzervativní terapie. Strávit meniskektomie nebo menisku zotavení pomocí kloubů a speciální konstrukce. Druhá metoda je výhodnější, protože úplné odstranění menisku dává anatomické poměr zvyšuje zatížení na spojovací plochy a nakonec může způsobit vývoj posttraumatický deformující artróza.

Zesítění meniskus možné s izolací z kapsle, periferních a svislými podélnými diskontinuit. Obligátní podmínkou je absence degenerativních změn. Šance na úspěšné zotavení se zvyšuje, když se věk pacientů z 40, čerstvé zranění a lokalizace lézí v meziproduktu nebo červené zóny. Je také možné použít vstřebatelné klipy drotikoobraznoy nebo ve tvaru šipky.

Indikace pro meniskektomie (odstranění všech nebo části menisku) je velká mezera nebo degenerace chrupavky. V současné době se k této operaci se snaží uchýlit se tak málo, jak je to možné, protože odstraňuje bolest pouze v 50-70% případů po operaci existuje vysoké riziko výpotek, vývoj artritida a artróza. Zároveň, čím vzdálenější část menisku, tím vyšší je riziko vzniku dlouhodobých komplikací a nežádoucích účinků.

Chirurgický zákrok může být provedeno buď prostřednictvím otevřeného přístupu a používání artroskopu. Druhá metoda - nejmodernější a méně traumatizující. Při použití zařízení artroskopické zóny snižuje poškození tkání a zkrácenou dobu zotavení. Artroskopické techniky úspěšně použit v těle a přeruší přední roh menisku. V ostatních případech použijte otevřený přístup často. Kontraindikace pro chirurgii jsou vyjádřeny degenerativními změnami v kloubu, pokročilý věk a těžkých somatických poruch.

V pooperačním období předepsaná fyzioterapie, masáže, pohybová terapie, hondroprotektory a NSA. Pacientům se doporučuje omezit zatížení kloubu za 6-12 měsíců. po operaci. Včasné adekvátní léčby prognózy menisku natržení je obvykle příznivá. Ve většině případů, bolest zmizela, ale někteří pacienti stěžují na bolest a chůzi nestabilitu s nákladem na noze.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé