Patelární luxace

patelární luxace představují 0.4-0.7% z celkového dislokací.

anatomie

Čéšky - malý kulatý ploché kosti umístěny na předním povrchu kolenního kloubu. Top připojit čéšku šlachy ze čtyř hlav čtyřhlavého femoris. Fiber kryt čéšky šlachy ze všech stran a v oblasti dolního pólu čéšky vazu vlastní formu.

Patela je malá dutina, je držena na místě čtyřhlavého šlach a vazů podpory (vnitřní a vnější). Svou roli při omezování mobility čéšky stehenní kondyly hrát.

predispozicí

Pravděpodobnost dislokace čéšky se zvyšuje s mělkou kolenního deprese, špatné vývoji vnějšího kondylu femuru, porušení vztahu mezi osou čtyřhlavého svalu a patelární vaz vlastní. Typicky, pre-zranění moment, tyto anatomické rysy neprojeví, a zůstávají neodhaleny.

Klasifikace patelární luxace

V traumatologii rozlišovat získal (traumatické) a kongenitální luxace čéšky.

V závislosti na věku a akutní poranění vylučovat chronické patelární dislokace. pokud vykloubení To je zase děje, mluví o obvyklé vykloubení.

Ve směru posunu jsou rozlišovány:

• boční dislokace čéšky (vnitřní a vnější) -
• torzní (rotační) podvrtnutí, ve kterém je čéška se otáčí okolo své vertikální osi-
• vertikální dislokace, ve kterém je čéška se otočí kolem své vodorovné osy a je zaklíněný do společné mezery mezi holenní a stehenní kosti.

Nejčastěji je připojeno alespoň - vnitřní dislokace čéšky. Torze a vertikální dislokace čéšky jsou extrémně vzácné.

Mechanismus dislokace čéšky

Obvykle je příčinou patelární luxace stává přímý trauma (dopadajícího na kolenní kloub, postranní úder do čéšky), v kombinaci s kontrakcí čtyřhlavého svalu. Boční dislokace čéšky obvykle dochází při rozvinutého holenní kosti. Ohnutím kolenního kloubu laterální rozmístění prakticky nemožné, protože koleno pevně přitlačena na povrch stehenní interkondylické. Ve vzácných případech, ohnutá holenní Případný svislý patelární luxace.

Symptomy patelární luxace

Akutní traumatické patelární luxace je doprovázen silnými bolestmi. Kolenní kloub je mírně ohnutá, se zvyšuje objem, je rozšířen v příčném směru (na bočních dislokací). Aktivní pohyby jsou možné, pasivní bolestivé a výrazně omezené.

Pohmatem určen směr a stupeň přemístění čéšky. Na plný dislokace čéšky se nachází směrem ven z boční stehenní kondylu s nekompletní - nad laterální kondylu.

Někdy traumatický patelární luxace snížit self. Pacienti v těchto případech, tam je epizoda silné bolesti v noze, který byl doprovázen pocitem sečení a posunutí kolena. Po nezávisle na pravou patelární dislokaci existuje malá nebo mírný otok v kolenním kloubu. k dispozici hemartrózy (Akumulace krve v kolenním kloubu).

Diagnóza patelární dislokace

Diagnóza patelární dislokační vystavena traumatologist na základě typické anamnézy, klinických a radiologických dat. Nejvíce informativní porovnání obou patelárního radiogramů prováděných na směru tečny rentgenových paprsků na přední a shora dolů nebo zdola nahoru.

Základem pro diagnózu obvyklého dislokace čéšky se opakují posunutí dochází bez výslovného traumatické nárazu. Obvyklé a chronické patelární luxace může být indikací k MRI kolenního kloubu. Při rozhodování, zda operace se provádí diagnostické artroskopie kolenního kloubu.

Ošetření vykloubení čéšky

Akutní patelární dislokace se obvykle léčí konzervativně. Snížení dislokace vyrábí v lokální anestezii. Konečnost ohnout v kyčelním kloubu (šlachy pro uvolnění napětí kvadriceps) a prodloužení kolena. Potom jemně posunout čéšku eliminovat dislokaci a dal sádrového.

Poté, co je požadováno snížení jmenovat kontrolní rentgen potvrdit repozici dislokace a identifikace osteochondrálních tělesa, která jsou někdy vytvořeny při traumatu.

Při akutní dislokace čéšky je znázorněna imobilizace dobu 4-6 týdnů. Masáže a rehabilitace probíhá pod dohledem fyzioterapeuta, aniž by odstranění dlahu. Při plném zatížení na noze je povoleno za měsíc ode dne úrazu.

Chirurgická léčba akutní patelární dislokace se provádí při identifikaci osteochondrálních orgány a vysokou pravděpodobnost opakovaného dislokací v důsledku změn v kolenním kloubu.

Chronické a obvyklé vykloubení čéšky je indikací k chirurgické léčbě. Po operaci je znázorněno imobilizace po dobu 4-6 týdnů. Plný rozsah pohybu kolena umožňují 8-10 týdnů.