Podvrtnutí

podvrtnutí - velmi časté zranění vzniklých při prudkými pohyby přesahující normální rozsah pohybu v kloubu (například vystavení stop). Ve skutečnosti, termín „úsek“ se rozumí mikrofraktur jednotlivých vláken nebo svazků. Zranění je běžná zejména u sportovců. Obvykle trpí vaz ve středu, alespoň - velká kloubů končetin. Poškození se projevuje bolest, otoky, modřiny, podporuje porušení a pohyby. Diagnóza je založena na symptomech, dat MRI a dalších studií. Léčba často konzervativní.

podvrtnutí

Podvrtnutí - jedna z nejčastějších úrazech. Spolu s poraněním je jedním z prvních míst v seznamu hlavních důvodů pro ošetření v traumatologických centrech. To může nastat u pacientů v jakémkoli věku a pohlaví, zvláště obyčejný v sportovce a lidi s aktivním životním stylem. Nejčastěji identifikovány kotník podvrtnutí, kolenního a ramenního kloubu v zápěstí. Obvykle se účinná léčba pokračuje po dobu 3-5 týdnů a 8-9 týdnů potřebných pro úplné uzdravení.

Ve většině případů, poranění podvrtnutí izoluje však možné kombinace s dalšími strukturami lézí více - uspořádány ve stejném anatomické oblasti. Například, když intraartikulární zlomeniny a podvrtnutí jsou protahování a natržené vazy v oblasti postiženého kloubu. Méně obyčejně, protahování vazů v kombinaci s poraněním jiných anatomických oblastí: zlomeniny pánve, páteř a končetiny, tupé poranění břicha, TBI, poškození hrudníku a tak dále. d. Léčba podvrtnutí se trauma.

anatomie

Svazky - elastické husté pojivové tkáně skupiny, které se připojují jeden kosti do druhého. Od vazy je třeba rozlišovat mezi šlach, které rovněž sestává z pojivové tkáně, ale ne vzájemně propojeny několika kostí a kostí a svalů. Vazy posílení kloubů a „regulovat“ pohyb. Poskytují jak pohyblivost kloubů a její fixace, který umožňuje provádět fyziologický pohyb, ale držet nefyziologickým. V závislosti na základní funkce rozlišovat vazu sustavy- výztužné kordy pohyb vodivého vazy bránit pohybu.

Když se protáhnout vaz podstoupí náklad, který přesahuje její pevnost a pružnost. V důsledku vláken potrhaných. Poškozený vaz částečně nebo zcela ztrácí svou schopnost plnit své funkce, kloub stává nestabilním. Vaz tkáň spousta drobných cév a nervových zakončení, takže tahu vzniknout krvácení a silné bolesti. Během prvních třech dnech se pozoruje rostoucí edém, více nespojitosti na postižené oblasti vláken se stává „slonoviny“ vzhled - spojovací obrysy jsou vyhlazené, otok se rozšiřuje na spodních dílech (například když noha poškozené kotníkové vazy). Možná, že místní horečka, cyanóza, a překrvení.

Příčiny podvrtnutí

Doma výron se obvykle vyskytuje v důsledku zakopnutí a zastrčil nohy nebo pád. Například poškození kotníkové vazy mohou být zasunutí nohy při chůzi ve vysoké podpatky nebo pohybu na kluzkém povrchu (led, sníh nebo ukatannomu příliš hladký patro). Vymknutí zápěstí vazů vytvořen na které spadají do rukou stejných okolností.

Sportovci vaz poškození mají specifické vlastnosti spojené se sportem. Takže, bruslaře a lyžaře častá zranění kotníku způsobené prudkým vnitřní rotace (otáčení) se zastaví při brzdění. V basketbalu, mohou být detekovány volejbal, tenis a vrhače kernel protažení ramenních vazů v důsledku prudkého švihu nebo vyhodit. Lidé podílející se na silovém trojboji a bodybuilding, někdy poznán poškozené vazy horní končetina, vzhledem k práci s velkými břemeny, a to buď pomocí bench press ramena.

Faktory, které přispívají k Poškození vazů doma nebo při cvičení, mají nadváhu, nepohodlné boty, oblečení a sportovní vybavení, stejně jako patologické změny kloubních struktur jako důsledek artróza, předchozí poranění a infekční onemocnění. Se zvyšuje pravděpodobnost poškození a vazů v vrozených vad nebo získané porušení normálních anatomických vztahů a rozdělení zatížení mezi jednotlivými segmenty končetiny (např., ploché nohy).

klasifikace podvrtnutí

V traumatologii jsou tři stupně podvrtnutí:

V případě poškození vazů 1-2 stupňů ve většině případů je nutné konzervativní léčby. Vlastní hojení dochází během několika týdnů. Kompletní přestávka, a to navzdory vysoké regenerační schopnosti vazů, nemusí vždy dojít k nezávislé zotavení může vyžadovat chirurgický zákrok. V tomto případě je pravděpodobnost self-léčení závisí na vazu místě, spojené úrazech, včasnosti a adekvátnosti konzervativní léčby.

Příznaky podvrtnutí

V nastaveném čase je ostrá bolest. Při porušení podstatné části vláken je někdy slyšet charakteristický bavlna. Pak rostoucí otok nastane, když jsou zformovány těžké poranění hematom a modřiny. Obavy o bolest, která výrazně zvyšuje při pokusu otočit končetinu ve směru, ve kterém byl vypnut v okamžiku poranění. Stupeň podpory a pohybových poruch, závisí na závažnosti poranění - od bezvýznamných omezení v mírném tahu ve těžkou neschopnost slz a kompletní trhlin.

Na vyšetření odhalilo otok. Mírné napětí je doprovázena tvorbou otok v vazů. Za zranění mírný otok se vztahuje na celé kloubu. V těžkých úrazů je zde výrazný otok šíření nejen samotný kloub, ale i na distální části končetin v důsledku otoku kloubů zcela ukončí tvarovaná. Krvácení a hematomy dochází především na střední a těžké poškození.

Prohmatání poraněné oblasti ostře bolestivým, určí místní zvýšení teploty kůže. Crepitus chybí. U lehkých a středních zranění pasivní pohyby jsou omezeny v důsledku bolesti vážným zraněním odhalila nadměrné mobilita má určité odlišnosti od mobilitě v důsledku patologického zlomenina. Když zlomeniny se vyskytují abnormální pohyblivost v oblasti lomu, to znamená, že tam, kde je normální obecně by neměla být. V případě poškození vazů pohyb spáchal kde a mají (v kloubu), avšak amplituda je větší, než je obvyklé.

Diagnostika podvrtnutí

Diagnóza je založena na příznaky a, pokud je to možné, údaje MRI, ultrazvuk nebo společný artroskopie. Svazky - formování měkkých tkání, nemohou být vidět na X-ray, takže X-paprsky mohou být použity pouze pro vyloučení zlomeniny jako fraktury a podvrtnutí jsou doprovázeny velmi podobné příznaky, a je někdy v kombinaci s ostatními. Kromě toho, klinické příznaky charakteristické zjištěná při diferenciální diagnostice zlomenin.

Podvrtnutí, na rozdíl od zlomeniny, neexistuje žádná bolest, když je aplikován tlak na kosti (s výjimkou lisování v poškozených vazů). V době zvuku zranění praskání, ne kosti křupavý. Zbytek, jako pravidlo, není silná bolest, poruchy spánku a zůstat trpělivý. Palpace crepitus není určeno, a deformace je vytvořena zejména z důvodu edému, a ne v důsledku posunutí kostních fragmentů.

Na rozdíl od zlomeniny, ve kterém je k poškození vazů v kloubu jednotky pozorovány jen v některých případech, dislokace je vždy doprovázena přestávkou nebo podvrtnutí. Dislokace také vyloučit na základě rentgenu a absenci typických klinických příznaků. Když se protáhnout, na rozdíl od dislokací, nikdy není tvrdá a drsná joint deformace, zkrácení končetin a odpor na jaře při pokusu o pasivní pohyby.

Léčebné protahování vazů

Tahové kordy 1 a 2 stupňů se provádí v léčbě pohotovost pacienta. Pokud 3. stupně poškození obvykle vyžaduje hospitalizaci na pohotovost. Pacienti jsou klidná, vyvýšená poloha končetiny. Během prvního dne do postiženého místa se aplikuje za studena (ohřívací láhev nebo plastového sáčku s ledem, zabalené do ručníku). Od třetího dne, za použití suchého tepla. Při natahování světlo použity při chůzi nebo elastická bandáž nosit třmen (ortopedická bandáž). V klidu, je přidržovací zařízení odstraněn, aby nedošlo k interferenci s krevního oběhu v postižené oblasti. V těžkých zranění provádět imobilizaci pomocí sádry nebo plastové dlahy.

Pacienti s výrony, zejména v prvních třech dnech, tepelné postupy jsou kontraindikovány: teplé obklady, vířivku, saunu nebo vanu. Ty by neměly brát alkohol nebo na masáž, neboť přispívá ke svahu edému a zvýšené tvorbě modřin. V počáteční fázi, se nedoporučuje, aby se pohyby postiženého kloubu, protože to může způsobit další microfractures vazů vlákna a zpomalit její regeneraci. Masáže a cvičení jsou uvedeny pouze v období obnovy.

V prvních dnech po poranění k úlevě od bolesti a snížení zánětu, pokud je to nutné, můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen, atd.) Pokud intenzivní bolest přetrvává týden nebo více, je nutné navštívit lékaře, a tak se doporučuje, aby jiné, bezpečnější způsoby úlevu od bolesti, protože dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik může vyvolat zánět žaludku nebo vzdělání žaludeční vředy. Spolu s NSAID pro orální použití mohou být bezpečnější externí činidla ze stejné skupiny.

V kroku pacientů cvičení terapie je zaměřena zotavení. Cvičení první obsahovat pouze semaforu warm-up, pak komplex se postupně rozšiřuje. V tomto případě je obecná zásada je nepřítomnost bolesti během cvičení. Mějte na paměti, že příliš dlouho plné odpočinku a příliš brzy pohyb v kloubu, může mít nepříznivý vliv na délku období rekonvalescence by měla být tak fyzikální terapie řeší v přísném souladu s lékaře doporučení a gymnastiku instruktor.

Prognóza pro podvrtnutí příznivé. 1 stupeň poškození, obvykle hojí bez následků. Tahu stupně 2 a 3, někteří pacienti v dlouhodobém horizontu tam je brnění a chronické bolesti v kloubu. To může být v důsledku tvorby drobných uzlíků a zapojení nervu v procesu zajizvení vláken. Je třeba připomenout, že oživení vaz je vzhledem k jizvení, a proto se v budoucnu tento svazek by byl méně odolné proti poškození. Aby se zamezilo opakovanému zranění při cvičení měli používat speciální třmeny.