Přes plochý

Kříž byt - patologický stav, kdy zploštění přední části nohy, a já prst odchyluje směrem ven. Patologie je rozšířená, ženy trpí asi 20 krát častěji než muži. Obvykle diagnostikována u žen středního a stáří, to je méně časté u mužů (zpravidla - starší osoby), a v některých případech u dětí a dospívajících. kombinace často vidět v traumatologii a ortopedii a kříž podélná plochá - kombinovaná ploché nohy.

Obvykle doprovázena více či méně silnými bolestmi, závažnosti nohou a únavy při chůzi. V průběhu času je tuhost metatarzofalangeální kloubů, progresivní deformace v oblastech I a II prsty. Důvodem pro vyhledání lékařské pomoci, spolu s bolestí, je často výrazné kosmetické vady a problémy při výběru pohodlné boty. Léčba příčně ploché nohy provádí medicínské.

Příčiny a mechanismus vývoje křížového Flatfoot

Kříž byt - polietiologic onemocnění, ke kterému dochází v důsledku různých faktorů, mezi nimiž jsou nevyhovující úzký obuv, podpatky, dlouhodobý pobyt na nohy, nadváha předcházejících zranění, atd. Nicméně, je hlavní příčinou tvorby křížového Flatfoot je nedílnou slabost vazivového aparátu .. zastavit. V současné době tato patologie považovat za nevratné deformace, které nemohou být opraveny konzervativně, protože neexistují žádné drogy nebo ortézy, která může mít vliv na obnovu tónu a pevnosti vaziva struktur nohy.

Za normálních okolností Nadprstí pánevní končetiny se konají v anatomicky správné poloze, díky mezikostní palubní desky a plantární aponeurózou. Se slabostí těchto pojivových tkáňových struktur ve 30% všech metatarzů ventilátoru jako divergentní. V 27% případů je odchylka I metatarzální na mediální straně, zatímco zbývající Nadprstí pánevní udržet normální polohy. V 5-6% šířky chodidla se zvyšuje v důsledku odchylky V a IV metatarzů. V ostatních případech jsou kombinace těchto možností.

Odchylka metatarzálních kostí - není jedinou patologická změna, která nastane, když příčný ploché nohy. I metatarzální často otáčí kolem své osy a zvedl. Přerozdělení zatížení se děje: I metatarzofalangeálního kloub stává maloopornym a vnější část nohy je neustále trpí přetížením. Vzhledem ke změně normálních vztahů mezi prvky nohy svalů a trakce I prstu „listy“ ven. I metatarzofalangeálního kloub je deformován.

Na vnitřní povrch nohy je tvořena „kosti“, které mohou být buď exostóza (osteochondrální následek) a smíchá se s vydutou zakřivenou exostóza I metatarzofalangeálního spoj. V důsledku nadměrného tlaku na botu I metatarzálních dochází kostí v kloubu bursitis, doprovázena místní otok a zarudnutí kůže. vyvíjí artróza I metatarzofalangeálního kloub, což vede ke zvýšení bolesti. Rozsah pohybu v kloubu je snížena.

Otočila jsem prstem „přijde“ na II prstu. Postupem času často tvořeny kmen Hammer II, zřídka - prsty II-III na povrchu chodidla tvořil kuří oka. Metatarzofalangeálním klouby „dovolené“ ve stavu subluxací. Vše výše uvedené způsobuje silné bolesti, vytváří výrazný nepohodlí při nošení běžné, a někdy - a ortopedické obuvi, což vede k nucené omezení mobility a postižení.

Symptomy příčné Flatfoot

Pacienti s příčnou Flatfoot stěžují bolestí, neodbytná, bodavá nebo pálivá bolest v nohou, a to zejména - v metatarzofalangeálního kloubů I-II. Bolest zesílila po delším pobytu na nohou, mohou být doprovázeny pocit tíhy v nohou a pálení ve svalech. Večer se mohou objevit otoky nohou a kotníků. Pacienta výrazné potíže při chůzi na vysokých podpatcích, stejně jako problémy při výběru obuvi - zastávka je příliš široká, které nejsou zahrnuty ve standardní obuvi.

Vizuálně zjištěné valgus deformity prstů I (hallux valgus). Přednoží prodloužena. V pokročilých případech zjištěno Hammer zakřivení prstů II-III. Pokožka v oblasti I metatarzofalangeálního joint zhoustne, hyperemická. Na vnitřní straně a na povrchu plosky přednoží a viditelné natoptyshi mozolovitost. Rozsah pohybu v kloubech metatarzofalangeálního je omezen. Na pohmat mohou být bolestivé.

Diagnostika křížové Flatfoot

Diagnóza byt kříž vystaveny na základě vizuální prohlídky a výsledky RTG nohy. Chcete-li získat úplný obraz o onemocnění obvykle předepsané radiografie I, II a III metatarzofalangeálních kloubů. V procesu popisuje obrázky radiologa hodnotí závažnost hallux valgus I prst s úhlem prstu mezi I a II metatarzu a úhel mezi I a metatarzů II. Existují tři stupně deformace:

• 1 stupeň - úhel mezi prstu I a II metatarzu není větší než 25 °, úhel mezi I a II metatarzů nepřesahuje 12 stupňů.
• 2 stupně - úhel mezi prstu I a II metatarzu nepřesahuje 35 stupňů, úhel mezi I a II metatarzů nepřesahuje 18 stupňů.
• stupeň 3 - úhel mezi prstu I a II metatarzu přesahuje 35 stupňů, úhel mezi I a II metatarzů přesahuje 18 stupňů.

Kromě toho studie rentgenové snímky věnovat pozornost přítomnosti osteoartrózy, o čemž svědčí i deformace kloubu, zúžení kloubní štěrbiny, osteoskleróza subchondrální plocha a hrany přerůstání. Pokud je to nutné k podrobnému zkoumání hustých struktur pacienta noha zaslaných CT kostí, měkkých tkání posoudit stav - na MRI. V přítomnosti průvodních onemocnění nervového systému nebo venózní přiřazené konzultace phlebologist a neurologem.

Léčba křížové Flatfoot

Taktiky léčby se určuje podle závažnosti onemocnění, na intenzitě bolesti a kosmetické potřeby pacienta. Stojí za zmínku, že moderní medicína známý non-chirurgické způsoby odstranění napětí I metatarzofalangeálního kloubů a veškeré návrhy na „odstranění kosti bez operace“ jsou jen reklamní trik. Konzervativní terapie příčně ploché nohy je zaměřen na snížení bolesti a zpomalení progrese onemocnění.

V časných stádiích se doporučuje pacientům nosit interdigitální válečky a uživatelsky protetiky. V závažných deformací vyrábí ortopedické obuvi pro jednotlivá opatření podle doporučení ortopedického lékaře. Kromě toho je předepsáno masáže, koupele nohou, speciální sadu cviků na posílení svalů a šlach chodidla, stejně jako fyzikální terapie: magnetoterapie, UHF, elektroforéza Trimekain nebo novocaine, fonoforézou s hydrokortizon, inductothermy, parafin a ozokerit. Je-li bolest a příznaky zánětu doporučujeme NSAID místních a všeobecných činností.

Operace prováděné s surové cyllosis a intenzita bolesti. Důvodem k operaci u mladých žen je často kosmetická vada se středně hallux valgus I prstu. V závislosti na vlastnostech patologie aplikovat operaci měkkých tkání v kostech, stejně jako kombinované zásahy na měkkých tkání a kostí. Léčba se provádí po požadované zkoušky, běžně v podmínkách ortopedické a traumatologické jednotky.

V operacích měkkých tkání provádíme prořezávání nebo přesunutí šlachy obnovit jednotnost svalové trakci a odvádění olova I prst. Mezi paliativní výkony, které eliminují vnější deformaci, ale nemá vliv na perverzní pozici I metatarzálních zahrnovat vyříznutí podkožních pytlů a exostóza v I metatarzofalangeálního kloub. Taková operace může snížit kosmetickou vadu a usnadnit používání standardní boty, ale v průběhu doby jejich účinek je často zmizí v důsledku deformace dále pokračuje.

Za účelem odstranění odchylky I metatarzálních mediálně, je nyní běžně používaný Šátek osteotomii nebo Chevron osteotomii - transakce, ve kterém ortopedické Fragment kosti odstraní a obnoví svou anatomicky správné polohy. Po operaci po dobu 6 týdnů použitím speciálních dlahy. Následně pacient se nedoporučuje zatěžovat nohu, nosit pohodlné široké boty, dělat vlastní masáž a provádět speciální cvičení na posílení svalů na nohou.