Žlučových cest dyskineze u dětí

Žlučových cest dyskineze u dětí - dysfunkčních poruch žlučových pojednání porušení kontrakce žlučníku a žlučových cest, doprovázené funkce porucha zhelcheotvedeniya. Ve struktuře poruch žlučových systému u dětí žlučových cest dyskineze Patří k první stání následuje zánětlivých onemocnění (cholecystitida, cholangitis), Anomálie žlučových cest a žlučové kameny. V pediatrické gastroenterologie jsou detekovány dysfunkční poruchy žlučového systému 70-90% dětí trpících onemocněním zažívacího traktu.

Příčiny žlučových dyskineze u dětí

Základem biliární dyskineze u dětí spočívá Dysregulation následné kontrakci a relaxaci žlučníku a svěrače nervového a parakrinní systémů. Jako nekoordinace aktivity výsledek žlučového systému přestávky průchod žluči do střeva, což je doprovázeno komplexními klinickými projevy.

U kojenců biliární dyskineze, jakož i jiné funkční gastrointestinální poruchy, nejčastěji důsledkem perinatálních léze CNS (hypoxie, porodní trauma, asfyxie a t d.,). Vývoj žlučových dyskineze u dětí přispívá k anomálií žlučových cest a žlučníku excesy, které brání normální průtok zhelchi- poruchy svěračů apparata- cytogenetická nebo gepatogennaya diskholiya.

V pediatrii pozorována asociace mezi výskytem biliární dyskineze a přeneseny dětských infekčních nemocí - hepatitida A, salmonelóza, úplavice. Role v řadě důvodů žlučových cest dyskineze u dětí patří k chronickým onemocněním (zánět dutin, chronický zánět mandlí a kol.), giardiasis, askarióza, neuro-artritické diatéza.

U starších dětí zvýšil roli vegetativní-cévní dystonie, neurózy, psycho-emoční poruchy, nedostatek fyzické aktivity, chyby výživy v rozvoji žlučových dyskineze. Vzhledem k tomu, kontrakce a relaxace žlučníku dochází pod vlivem peptidových hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon, atd), S narušení jejich výroby zánět žaludku, gastroduodenite, zánět slinivky břišní, enterokolitida To může také vést k biliární dyskineze u dětí.

Klasifikace žlučových dyskineze u dětí

V závislosti na povaze porušení rozlišit primární a sekundární biliární dyskineze u dětí. Primární dysfunkce spojené s poruchou neuro regulyatsii- sekundární vzniká typu vistsero-viscerální reflexu a je důsledkem onemocnění trávicího ústrojí.

Podle mezinárodní klasifikace, rozlišuje mezi dvěma druhy poruch dyskinetická: dyskineze žlučníku a cystické kanálu a křeč Oddiho svěrače.

Vzhledem k povaze poruchy tónu a dyskineze pohyblivosti žlučových cest a klinické projevy u dětí se mohou vyskytnout u hypertonický hyperkinetická, hypotonicko-hypokinetická a smíšená provedení. Dojde-li k gipermotornaya provedení žlučové vylučování rychle a často, což je doprovázeno spastickou stavu žlučníku a svěrače. Když gipomotornoy forma svalstva žlučových cest jsou uvolněné, žluč je propuštěn pomalu, což vede ke stagnaci ve žlučníku. Smíšená žlučových cest dyskineze u dětí kombinuje vlastnosti a hypermotor gipomotornoy formy.

Příznaky žlučových dyskineze u dětí

Hlavními projevy dyskineze žlučových cest u dětí jsou bolest, dyspeptický syndrom a pozitivní cystické příznaky. zobrazí znak závisí na tvaru dysfunkce.

Během hypertonického-hyperkinetická biliární dyskineze u dětí, vyznačující se tím, paroxysmální (křeče, bodání, řezání), bolest v pravém horním kvadrantu, na sobě krátkou dobu (5-15 min.). Na prohmatání oblasti žlučníku je bolestivé, jsou definovány cystické pozitivní syndromy. V hypertenzní formě žlučových dyskineze u dítěte je často řídká stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, hořká chuť v ústech, slabost, bolesti hlavy. Přitěžující faktory bolesti a dyspeptického syndromem mají tendenci provádět fyzická aktivita, konzumace smažených a tučných jídel, negativní emoce. V interiktální období pohody dětí udovletvoritelnoe- někdy mohou obtěžovat krátký břišní křeče.

Hypotonická forma dyskineze žlučových cest u dětí je vzácný. V tomto případě je bolest v horní kvadrant je trvalé, bolesti, matná charakteristika je někdy jen distenze a tíže v této oblasti. Může dojít k dyspepsii: alternace zácpa a průjem, snížení chuti k jídlu, říhání vzduchu nadýmání. z cholestáza a žlučníku distenze je určeno palpací a bezbolestné zvětšená játra.

Diagnostika biliární dyskineze u dětí

Děti s žlučových dyskineze pediatr poslal ke konzultaci pediatrické gastroenterologa. Vyjasnit klinickou diagnózu a určení typu žlučových dyskineze u dětí provádí komplexní klinické, laboratorní a instrumentálních vyšetření.

U pacientů s dyskinezí je určena bolestí v průmětu žlučníku a v nadbřišku regionu. Nejvýznamnější v diagnostice biliární dyskineze u dětí je ultrazvuk žlučníku, který se odhaduje pomocí tvar, velikost deformace žlučníku, stav potrubí, přítomnost kamenů. Chcete-li zjistit kontraktilitu žlučníku a Oddiho svěrače stav ultrazvukových žlučník dětských opakování po nástupu provokativní snídani.

Duodenální intubace u pacientů s žlučových cest dyskineze děti nám umožňuje odhadnout množství porcí žluči, jeho mikroskopické a biochemické složení. Ve studii zaměřené na dvanáctníku mohou být zjištěny známky zánětu, sklon k tvorbě kamenů, Giardia, atd.

Pokud je to nutné, morfologie a funkce biliárního systému se provádí orálně nebo intravenózně cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklid, retrográdní cholangiopankreatografii, MR-cholangiografie. Za účelem vyloučení jiných onemocnění gastrointestinálního gastroskopie lze provést dítě, analýza výkaly na hlísta, coprogram, bakposev na dysbiózou, biochemické krve.

Léčba žlučových dyskineze u dětí

Základem produktivní léčba dětí s biliární dyskineze je omezen dietní spotřeba potravin mastné, smažené, akutní, slané, sladké, sodu. Doporučuje frakční (5-6 krát za den) dieta, strava obohacené potraviny s vysokým obsahem vlákniny, vitamíny A, B, C, bifidobakterií a laktobacilů, rafinované rostlinné oleje. Je nutné upravit režim motoru dítěte, což vytváří příznivé emocionální pozadí. Ve všech případech, měli byste věnovat pozornost při léčbě základního onemocnění.

Hyperkinetické děti s žlučových cest dyskineze jmenovaných sedativ typu vysokému krevnímu tlaku (fitosbory, novopassit Percy), antispazmotika pro útoky proti bolesti (papaverin, no-spa). Základem léčby hypertonického-gierkineticheskoy žlučových dyskineze u dětí jsou choleretic a holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Dobře zavedené v léčbě žlučových dyskineze v dětské psychoterapii, akupunktury, fyzioterapie (parafínové lázně, diatermie, inductothermy, elektroforézy s antispazmotika), masáž krční oblasti.

Když hypotonicko-hypokinetická dyskineze žlučových cest u dětí jsou jmenováni pobídek založených na ošetření na: fyzioterapie, hydroterapie, masáže. Použít žlučopudně léky s holinokineticheskim účinku (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý), rostlinné extrakty (kukuřice hedvábí, šípek, Calendula) - koná lékařskou tyubazh žlučopudně. Z fyzioterapeutických metod používaných elektrolytické pokovování, elektroforézy se nad síranem hořečnatým, Bernard proudů.

Predikce a prevence žlučových dyskineze u dětí

Včasná diagnostika a adekvátní léčba dyskineze z hlediska svého druhu umožňuje normalizovat procesy zhelcheotvedeniya a trávení, proti zánětu a tvorbě předčasného kamenné ve žlučových cest u dětí. Dlouhodobá porušení žlučového systému může vést k zánětu žlučníku, žlučových cest, žlučové kameny, střevní dysbióza.

Děti s biliární dyskineze potřebuje dispenzární pozorování pediatra, dětského neurologa a gastroenterologa, ultrazvukové kontroly, držení choleretic terapeutické kurzy dvakrát ročně, wellness dovolenou ve specializovaných sanatoriích. Je třeba dbát s jídlem a režim dítě, jeho emocionální stav.