Zánět průdušek u dětí

Zánět průdušek u dětí - zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí musí 100-200 případů ročně bronchitida. akutní zánět průdušek 50% všech poškození dýchacích cest u dětí. Velmi často se nemoc rozvíjí u dětí během prvních 3 let život nejzávažnější u kojenců. Vzhledem k rozmanitosti příčinou významných faktorů, zánět průdušek u dětí je předmětem studia pediatrie, dětské pneumologii a alergie-imunologii.

Příčiny zánětu průdušek u dětí

Ve většině případů, bronchitida dítěte vyvine po předchozím virovým onemocněním - chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, Respirační syncyciální virus infekce. Několik méně průdušek u dětí je způsobena bakteriální patogeny (streptokok, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazmatům, cytomegalovirus). Zánět průdušek u dětí je často doprovázena během spalničky, záškrt, černý kašel.

Bronchitida, alergické etiologie u dětí senzibilizovaných inhalační alergeny přicházející do bronchiálního stromu s vdechovaného vzduchu :. v domácím prachu, domácí chemikálie, pyl, atd v některých případech bronchitidy u dětí je spojena s bronchiální sliznice dráždění chemickými nebo fyzikálními faktory: znečištění ovzduší, tabákový kouř, výpary benzínu, a další.

Náchylnost k zánětu průdušek je k dispozici pro děti s anamnézou perinatální pozadí (porodní trauma, předčasnost, podvýživa a kol.), ústava anomálie (limfatiko-hypoplastický a exsudativní-katarální mentální nebo fyzická predispozice), Kongenitální vady dýchací soustavy, časté onemocnění dýchacích cest (rýma, zánět hrtanu, zánět hltanu, průdušnice), Porušení dýchání nosem (nosní mandle, odchýlil septum), Chronické hnisavé infekce (zánět dutin, chronický zánět mandlí).

Z epidemiologického hlediska nejdůležitější jsou chladné období (nejlépe na podzim a zima), sezónní epidemie SARS a chřipka, pobyt dětí v dětských skupinách, nepříznivých sociálních podmínkách.

Patogeneze zánětu průdušek u dětí

Specifičnost bronchitidy u dětí je neoddělitelně spojen s anatomických a fyziologických charakteristik dýchacích cest u dětí: zásobu krve slizniční drobivosti submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají k rychlému šíření exsudativní-proliferační odezvy horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest.

Virové a bakteriální toxiny inhibovat motorickou aktivitu řasinkami epitelu. Jako výsledek, infiltrace a otoku sliznice a hypersekrece hlenu viskózních „blikání“ řasinek dále zpomaluje - tedy samočisticím mechanismem mimo hlavní průdušky. To vede k drastickému snížení drenážní funkce průdušek a obtížnosti odtok hlenu z dolních cest dýchacích. Na základě těchto skutečností se podmínky pro další množení a šíření infekce, obstrukce průduškového tajemství menšího kalibru.

Tak, znaky zánětu průdušek u dětí jsou značné míry a hloubka zničení bronchiální stěny, závažnosti zánětlivé reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Původem rozlišovat mezi primárním a sekundárním průdušek u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a má vliv pouze na bronchiální strom. Sekundární průdušek u dětí je pokračováním nebo komplikace jiných onemocnění dýchacích cest.

Pro zánět průdušek u dětí může být akutní, chronické a opakující se. Vzhledem k rozsahu zánětu se izoluje omezený bronchitidy (zánět průdušek ve stejném segmentu nebo laloku) společné bronchitida (zánět průdušek ze dvou nebo více částí) a difuzní zánět průdušek u dětí (bilaterální zánět průdušek).

V závislosti na povaze zánětlivé reakce průdušek u dětí mohou nosit nachlazení, hnisavých, fibrinových, hemoragický, ulcerózní, nekrotizující a smíšené. U dětí je častější katar, katarální, hnisavý a hnisavý zánět průdušek. Zvláštní místo mezi léze respiračního traktu trvá bronchiolitida u dětí (r. H. Obliterating) - bilaterální zánět koncových částí průduškového stromu.

Etiologie rozlišovat virových, bakteriálních, virových, bakteriálních, plísňových irritatsionnye a alergické bronchitidy u dětí. Přítomností obstrukční a neobstrukční složek oddělena obstrukční bronchitida u dětí.

Příznaky zánětu průdušek u dětí

vývoj akutní zánět průdušek Děti ve většině případů předchází příznaky virové infekce: bolest v krku, podkashlivanie, chrapot, rýma, jevy zánět spojivek. Brzy kašel nastane: strašení a suchý na začátku onemocnění, na 5-7 den, kdy se stává měkčí, vlhký a produktivní s oddělením sliznice nebo muko-hnisavou hlenu. Při akutní bronchitidy dítěte výrazný nárůst tělesné teploty na 38-38,5 ° C (doba trvání od 2-3 až 8-10 dní v závislosti na etiologii) pocení, malátnost, bolest na hrudi při kašli, u kojenců - dušnost. Pro akutní zánět průdušek u dětí obvykle blagopriyatnoe- nemoc končí v zotavení po průměru 10-14 dnů. V řadě případů akutního zánětu průdušek u dětí může být složité bronchopneumonie. V případě opakující se zánět průdušek v zhoršení děti 3-4x do roka.

akutní bronchiolitidy Rozvíjí především u dětí v prvním roce života. Pro bronchiolitidy je charakterizován horečkou, těžkou celkový stav dítěte, intoxikace, prohlásil známky respirační selhání (Tachypnoe, exspirační dušnost, cyanóza z nasolabiální trojúhelníku, Crocq nemoc). Komplikace bronchiolitidy u dětí mohou přijít a spánkové apnoe asfyxie.

obstrukční bronchitida Děti se obvykle projevuje v životě 2-3 let. Lead znakem onemocnění je bronchiální obstrukcí, která je vyjádřena paroxysmální kašel, sípání hlučný, prodloužený exhalační vzdálené chrastění. Tělesná teplota může být normální nebo nízký stupeň. Celkový stav dětí obvykle zůstává uspokojivá. Tachypnoe, dušnost, účast v přídavné dýchací svaly jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. těžký obstrukční bronchitidy u dětí To může vést k selhání dýchání a rozvoj akutní plicní srdce.

alergický zánět průdušek u dětí má obvykle recidivující průběh. V obdobích exacerbací pozorovaných pocení, slabost, kašel s vykašláváním hlenu. Tělesná teplota zůstala normální. Alergický zánět průdušek u dětí často v kombinaci s alergický zánět oční spojivky, rýma, atopická dermatitida a může se pohybovat v astmatický zánět průdušek nebo astma.

chronická bronchitida U dětí je charakterizován akutním zánětem 2-3 krát za rok, se objeví postupně po dobu alespoň dvou po sobě jdoucích let. Kašel je nejvíce konstantní funkce chronická bronchitida Děti: během remise je suchý během exacerbací - mokré. Hlen kašel s obtížemi a v malém kolichestvah- je mukopurulentní nebo hnisavý. Vzala na vědomí nízké a nestabilní horečku. Chronické zánětlivé procesy v průduškách může být doprovázen rozvojem deformace bronchitida a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza zánětu průdušek u dětí

Primární diagnóza zánětu průdušek u dětí se provádí pediatr zjemňuje - dětská pneumologie a dětského alergologa-imunolog. Při vytváření formy bronchitidy u dětí počítal klinická data (charakteru kašle a sputa, četnosti a délce trvání exacerbace, rysů toku, a tak dále. D.), Auskultační data, výsledky laboratorních a pomocných vyšetření.

Auskultační vzor průdušek u dětí je charakterizován rozptýleným sucha (s bronchiální obstrukcí - pískání) a různé velikosti mokrého sípání,

Obecný analýzy krve ve výšce závažnosti zánětlivého procesu pozorováno leukocytóza, lymfocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů. U alergického zánětu průdušek u dětí je charakterizováno eozinofilií. Kompozice Krevní testy plyn byl uveden v bronchiolitidy pro určení stupně hypoxemie. Zvláštní význam v diagnostice bronchitidy u dětí má analýzy sputa: mikroskopické vyšetření, bakposev sputum pro AFB studie, PCR analýzou. Pokud nejste schopni kašlat průdušek sekreční dítě držel bronchoskopie kolekce hlenu.

X-ray plic s bronchitidou u dětí odhalí zvýšená plicní vzor, ​​a to zejména v kořenové zóně. Při provádění ERF dítěte může být zaznamenán mírný obstrukcí. Během exacerbace chronické bronchitidy u dětí během bronchoskopie odhalil rozšířené jevy nachlazení nebo katarální-hnisavou endobronchitis. vyloučit bronchiektázie bronchography provedeny.

Diferenciální diagnostika zánětu průdušek u dětí by měly být prováděny také s pneumonie, cizí tělesa průdušky, bronchiální astma, chronická aspirace potravy, tubinfitsirovaniem, cystická fibróza atd.

Léčba bronchitida u dětí

V akutní fázi dětí s bronchitidou musí zůstat v posteli, odpočinek, pít hodně tekutin, kompletní opevněné stravy.

Specifická terapie je založena etiologie bronchitidy u dětí: může obsahovat antivirová činidla, antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidová antibiotika), fungicidy (arbidol, anaferon, Alguire et al.). Povinné součást léčení bronchitidy u dětí jsou mukolytika a expektorancia adjuvans zkapalňování sputa a stimulovat aktivitu řasinkami epitelu průdušek (ambroxol, Mucosolvan Bromhexin, mukaltin, poplatky prsu). na bronchoobstruction - - aerosolové bronchodilatátory antitusika léky (tusupreks, libeksin, stoptussin) v suchém hacking, kašel vyčerpávající dítě jsou přiřazeny. Děti s alergickou bronchitidu ukazuje antihistaminika materiálových s bronchiolitis inhalacím bronchodilatancií a kortikosteroidů.

Z fyzikální terapie pro léčbu bronchitidy u dětí používaných léčiv, olej a kovů alkalických inhalační rozprašovač terapie, UFO, UHF a elektroforézou na hrudníku, mikrovlnná terapie a další. Postupy. Jako diverzní terapie užitečné prohlášení hořčice omítek a plechovek, baňkování masáž. Máte-li potíže s hlenu udělení absolutoria přidělen na hrudi masáž, vibrační masáž, posturální drenáž, sanaci bronchoskopie, LFK.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnují prevenci virových infekcí, časné použití antivirotik, vyhnout se kontaktu s alergickými faktorů obereganie dítě z podchlazení, kalení. Důležitou roli zde hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokovým infekcím.

Děti s recidivující a chronické bronchitidy je třeba sledovat dětský pediatr a pulmologem k přetrvávajícím odvykání relapsu do 2 let, provádí anti-ošetření na podzim-zima období. Vakcína profylaxe je kontraindikován u dětí s alergií bronhitom- v jiných formách se provádí měsíčně po zotavení.