Hepatitidy C u dětí

Hepatitida C děti - zánětlivý proces vznikající v jaterním parenchymu při infikováno virem hepatitidy C, které spadají přímo do krve pacienta. Hepatitidy C u dětí se vyznačuje tendencí chronicity s progresí k cirhóze, selhání jater a zhoubné novotvary. ve struktuře akutní virová hepatitida děti do 14 let hepatitidy C představuje zhruba 1% u chronická virová hepatitida - až do 41%.

Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Hepatitida C viriony mohou pronikat do tkáně srdce, mozku, imunitní buňky, způsobuje závažné průvodních onemocnění (vaskulitida, artritida, polymyozitidy, encefalopatie).

Příčiny hepatitidy C u dětí

Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji u pacientů s chronickou formou infekce. Šíření hepatitidy C u dětí - parenterální a vertikální (z matky na plod). Hepatitida C děti a dospívající mohou být infikovány přímým kontaktem s infikovanými krve nebo krevních přípravků. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických výkonů injektáže, hemodialýzou, zubní ošetření (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantace orgánů, krevní transfúze a transfuzí krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilie). Vysoký výskyt hepatitidy C u narkomanů v důsledku opakovaného použití kontaminované jehly intravenózním podávání léčiva.

Frekvence perinatálního přenosu hepatitidy C (při narození, při průchodu dítě porodní kanál z infikovaných matek) je přibližně 5%. V přítomnosti těhotné ženy a HCV koinfekcí HIV, Stupeň ohrožení dítěte infekce virem hepatitidy C zvyšuje v 3-4 krát.

Je možné přenášet hepatitida C u dospívajících dětí při nedodržení pravidel a hygieny během procedur spojených s poškození kůže (tetování, piercing) - přes škrty a odřeniny při použití běžné hygienické potřeby (zubní kartáčky, žiletky, manikúru nástroje) přes nechráněném pohlavním styku s nosičem.

Klasifikace hepatitidy C u dětí

Po dobu trvání proudu obnovit ostré (až 6 měsíců) a chronické (delší než 6 měsíců), hepatitis C a děti. Chronické formy hepatitidy C u dětí, může být výsledek akutního nástupu onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primární chronické procesu, má dlouhou progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a narušení jeho funkce.

V závislosti na povaze klinických projevů akutní dětí hepatitidou C může mít typické (doprovázeno příznaky žloutenky) a atypické (anicteric) proudění provedení. Děti převažují Pouzdra atypický průběh hepatitidy C. Typický akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytují u mírné až středně těžké formah- extrémně vzácné, závažné a maligní (fulminantní) formu nemoci.

Příznaky hepatitidy C u dětí

Skryté (inkubace) období, kdy hepatitidy C u dětí v průměru o 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s rozvojem syndromu dětské astenovegetativnogo a dyspeptických onemocnění. U dětí, bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubů může zvýšit tělesné teploty na subfebrile hodnoty, změna barvy stolice a tmavá moč. Intoxikace je doprovázen nevolnost, zvracení, bolesti hlavy.

Příznaky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutý odstín skléry a kůže), není vždy objeví (v 15-40% případů) - ikterická období trvá od 1 do 3 týdnů, a probíhá snadněji než s jiným parenterálním hepatitidu. Během akutní hepatitida C děti pozorována u 10-20% případů a je častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

Chronická hepatitida C U dětí po mnoho let může nastat bez klinicky významných příznaků zjištěných náhodnými průzkumy. S relativně uspokojivém stavu dětí a žádné stížnosti, chronická hepatitida C je uveden hepatomegalie, v 60% případů doprovázena splenomegalie. Na 1/3 dětí s poznámkami s chronickou hepatitidou C astenie, únava, extrahepatální příznaky (teleangiektázie, kapillyarity).

I přes minimální a nízká úroveň aktivity chronické hepatitidy C u dětí, existuje silná tendence k fibróze jater (rok po infekci v 50% případů, po 5 letech - 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u chronické hepatitidy C u dětí jsou vystaveni riziku ciróza jater. Komplikace akutní hepatitidy C u dětí patří hepatocelulární insuficience, krvácející, závažná bakteriální infekce selhání ledvin.

Diagnóza hepatitidy C u dětí

V diagnostice hepatitidou C dětí představují klinické údaje vyšetření a EA, výsledků biochemické, sérologické (ELISA), a PCR studiích biopsii jater.

Všechny děti s hepatitidou C v krevním séru dochází ke zvýšení jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvyšování hladiny celkového bilirubinu (přímé frakce), pokles indexu protrombinu Dysproteinemia.

RNA viru hepatitidy C se objeví v krevní plazmě během 3-4 dnů po infekci (dlouho před tvorbou protilátek). PCR v reálném čase je nejdříve Způsob diagnostikování hepatitidy C děti, umožňující detekci HCV RNA, ke stanovení koncentrace viru genotypu a krvi (virová zátěž). Čím větší je virová zátěž, tím závažnější je prognóza hepatitidy C, a pacient je považován za nakažlivý. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prediktorem dalšího vývoje infekce, a doba trvání a účinnost antivirové terapie. Nejčastěji u dětí s chronickým onemocněním je přiděleno genotypu 1b HCV C, který se vyznačuje 90% chronicity a infekce, těžší, menší procento trvalé úspěchu léčby.

Sérologie (EIA) u dětí umožňuje, aby se potvrdila přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), pro stanovení závažnosti a aktivity virové infekce (anti-HCV IgM), stádium nemoci je doba trvání infekce (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitidy C u dětí je třeba odlišovat od jiných virové hepatitidy, zejména hepatitis B, hemolytická nemoc, angioholetsistitom, obstrukční žloutenka.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné zásady léčbě hepatitidy C u dětí jsou podobné jako u jiných virových hepatitid a zahrnují klid na lůžku, lékařská strava, symptomatické agenty.

léčba hepatitidy C u dětí je zaměřen na prevenci chronických i akutních forem infekce rozvinout chronický vliv na proces. V pediatrických s chronickou hepatitidou C léků používaných rekombinantní interferon-a (IFN-): viferon v rektálních čípků a parenterální formy - reaferon, intronem A. schématu léčbě hepatitidy C dítě připravené jednotlivě. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku 3 až 17 let, kteří nemají kontraindikace, přiřazený monoterapii nebo kombinaci léků rekombinantní IFN- a ribavirinu nebo rimantadine (u dětí starších než 7 let). Také jmenovat cívky (tsikloferon) a imunomodulátory (taktivin). Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech, a to od 24 do 48 týdnů.

Predikce a prevence hepatitidy C u dětí

Prognóza virové hepatitidy C u dětí je variabilní. Akutní forma nemoci u dětí může vést k úplnému uzdravení, ke kterému dochází pomalu (asi jeden rok) nebo výsledek chronické procesu, který trvá desítky let a vede k cirhóze jater a hepatocelulární karcinom.

V extrémně těžkých a zhoubných forem hepatitidy C. možnou smrtí.

Nespecifické opatření prevence hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozence, používání jednorázových a opakovaně použitelných sterilních lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygienu, boj proti drogové závislosti.