che.duranhedt.ru

Hepatitidy u dětí

Hepatitidy B u dětí
Hepatitidy B u dětí - infekce parenchymu jater, způsobené hepatotropní virem typu B. Konkrétní projevy hepatitidy B u dětí rozvíjet v icterickými období, kdy dochází k ztmavnutí moči, změna barvy stolice, žlutá barva oka bělma, sliznic a kůže, tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Diagnóza hepatitidy B u dětí provádí na základě klinických a laboratorních nálezů (symptomy, krevní biochemickou analýzu, identifikaci markerů). Základní léčba hepatitidy B u dětí patří strava, interferon, detoxikační terapie, jmenování funkcí jater, sorbenty, vitaminov- v závažných případech - plazmaferéza a hemosorpce.

Hepatitidy B u dětí

Hepatitidy B u dětí (nebo pro parenterální nebo sérum hepatitida) - virový zánět jater-specifické, vyskytující se v akutní nebo chronické formy. Původce hepatitidy B u dětí je DNA virus je vysoce patogenní a vysoce odolný vůči vlivům okolního prostředí. Když infikované dítě virus hepatitis B v perinatálním období nebo kojeneckém pravděpodobnosti zvýšení chronické jaterní újmy na 70-90%. V 20-35% lidí nakažených virem hepatitidy B v dětství, aby dále rozvíjely cirhóza nebo primární hepatocelulární karcinom. Prevence a zvýšení účinnosti léčby hepatitidy B u dětí je jednou z priorit Pediatrics.

Příčiny hepatitidy B u dětí

Hepatitidy B u dětí je typický anthroponotic infektsiey- zdrojem nákazy jeví jako nemocné lidi, stejně jako nositeli viru. Infekce virem hepatitidy B hlavních způsobů, jak děti jsou transplacentální (nitroděložní infekce), intrapartum (během porodu), poporodní (puerperální).

Transplacentární přenos je realizován v 6-8% všech hlášených případů. Zvláště běžné infekce plodu se vyskytuje v pozadí placentární insuficience a placentární odtržení. nitroděložní infekce Virus hepatitidy B plodu hrozí předčasný porod. Přenos intrapartum z viru hepatitidy B u dětí (asi 90%) je důsledkem kontaktu dítěte s tělesnými tekutinami a krví infikované matky při průchodu porodními cestami. Postnatální infekce dítěte dochází během kojení nebo péči o dítě: dítě v rozporu s integritou kůže a sliznic, blízký kontakt s infikovanou matkou, izolace virus z krve popraskané bradavky.

Ve vyšším věku, může dojít děti nakažené virem hepatitidy B s využitím společných ručníků, houby, kartáčky na zuby a další. Hygienické potřeby, stejně jako sexuálně (u dospívajících). Nevylučují možnost infekce virem hepatitidy u dětí během krevní transfuze, invazivních diagnostických a léčebných postupů. Riziko vzniku hepatitidy B vzrostla u dětí, které jsou na dialýzu. Vysoká pravděpodobnost infekce u dospívajících zneužívání drog od jehel a stříkaček.

Nezralost imunitního systému u dětí vede k rychlému šíření viru hepatitidy B přes tělních tekutin a poškození jaterního parenchymu. Typicky, akutní forma hepatitidy B u dětí je rychlé obnovení a končí zpracování stabilní celoživotní imunitou vůči viru. Při latentní, bez příznaků hepatitidy B u dětí v dospělosti může být nechtěně odhalila zjizvení jaterní tkáně. děti s chronická hepatitida B jsou celoživotní nosiči viru.

Příznaky hepatitidy B u dětí

Cyklické hepatitidy B u dětí zahrnuje inkubaci (latentní) preicteric, žloutenka období a v průběhu rekonvalescence.

Inkubační doba je 2-4 měsíců, a je určena infekcí dávky, způsobu infekce a věku dítěte. V případě transfuzi infikovaných krevních složek se latentní doba hepatitidy u dítěte snížena na 1,5-2 měsíců, zatímco jiné způsoby infekce může být zvýšena až na 4-6 měsíců. Čím je dítě mladší, krátká inkubační doba. V této fázi neexistují žádné klinické projevy hepatitidy C, ale na konci markerů v krvi hepatitidy B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) a vysokých jaterních enzymů.

V preicteric období, které trvá od několika hodin do 2-3 týdnů převládá společné infekční astenie (Slabost, letargie) a myalgie bolesti kloubů, kožní vyrážky, břišní syndrom, zvracení, zvracení, nechutenství, nadýmání, průjem. Někdy první klinické příznaky hepatitidy B u dětí jsou tmavě zbarvená moč a stolice zabarvení. Krev byla zvýšené hladiny transamináz a přímého bilirubinu, našel DNA viru.

žloutenka lhůta pro hepatitidy B u dětí může trvat kdekoli od 7-10 dní až 1,5-2 měsíců. Výskyt žloutenky ve všech případech předchází změna v barvě moči a výkalů. Intenzita zbarvení žloutenka kůže a viditelné sliznice se zvyšuje po dobu 7 dnů, a trvá po dobu 1-2 týdnů. na rozdíl od hepatitida A, V hepatitidy žloutenka celkový stav nezlepší, a syndrom intoxikace naopak, je lepší: tělesná teplota stoupne na 38 ° C, zvyšuje letargie, zmatenost, slabost. Děti s hepatitidou B může být označena vzhled makulopapulární vyrážka na kůži, hypotenze, nárůst velikosti jater, a někdy - slezinu. U výšky žloutenky období v krvi zaznamenána maximální aktivitu enzymů, snížení IPT, hypoalbuminemia.

Díky příznivému průběhu onemocnění hepatitidy B u dětí končí období rekonvalescence, která trvá 3-4 měsíce. Postupně mizí žloutenku, normální chuť k jídlu, spánek, činnost, krevní parametry. Hepatitidy B u dětí může mít ostré (až 3 měsíce.), Prodloužená (až 6 měsíců.) A chronické (více než 6 měsíců). Při.

U kojenců převládají středně těžké a těžké formy hepatitidy B, které mohou být fatální vzhledem k maligní průběhu onemocnění. Ve druhém případě, že dítě rychle vytvoří obrázek jaterní encefalopatie, selhání jater, vyvíjí jaterní koma.

Diagnóza hepatitidy B u dětí

Informovaný diagnóza formulace usnadňuje vyšetření dítěte a dětské dětské infekční choroby, analýze informací o vývoji a průběhu onemocnění (cyklický charakteristika symptomatologie), EA (předchozí transfúze, injekční, invazivní operace manipulace) a m. P.

Hlavní roli v diagnóze hepatitidy B u dětí patří laboratorních metod: detekci markerů (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), změny krevních biochemických parametrů (zvýšené hladiny bilirubinu a zvýšení acyltransferázové aktivity).

Máte-li podezření, že hepatitidy B u dětí preicteric období by měla být vyloučena chřipka, SARS, onemocnění z potravin, artritida- v icterickými období - virové hepatitidy A, C, E, žlutá zimnice, líbání nemoc, infekce CMV, Gilbertův syndrom, GSD, cholangitis, zánět slinivky břišní, cirhóza jater atd., aby se dále diferenciální diagnózy provedena MR cholangiografie, ultrasonografie jater a žlučníku, scintigrafie jater, jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy B u dětí

Děti s diagnózou hepatitidy B jsou hospitalizováni na infekčním oddělení. Po celou dobu žloutenka zobrazené klid na lůžku, pak - šetrné zacházení. Účelově dieta (tabulka №5 podle Pevzner) se převaha mlékárny, mechanicky a chemicky jemný jídlo, pití tekutin.

Základní dávka hepatitida léčba u dětí zahrnují vitamíny B, C, A, E spasmolytika (papaverin, drotaverin), Hepatoprotektory, žlučopudně. V závažných forem hepatitidy B u dětí ukazuje, interferony, detoxikační terapie, transfuzi plazmy a albumin, pokud je to nutné - glukokortikoidy, heparin, diuretika, plazmaferéza, hemosorbtion.

Zotavující se ošetřovna pozorování se provádí po dobu 1 roku (každé 3 měsíce) s inspekcí kůže a viditelných sliznic, stanovení velikosti jater a sleziny, vyhodnocení barvy moči a výkalů, definice laboratorních parametrů. Kojenci, kteří prodělali hepatitidu B se doporučuje lázeňské léčby v gastrointestinální profilu instituce.

Predikce a prevence hepatitidy B u dětí

Typické formy hepatitidy B u dětí obvykle končí v zotavení. Přechod do chronické formy označené v 2-18% případů. V dětství hepatitidy B doprovázena tvorbou stabilního celoživotní imunity.

Komplikace hepatitidy B u dětí mohou být chronická hepatitida nebo cirhóza jater, výrazně zvyšuje riziko hepatocelulární karcinom v dospělosti. Při maligní průběh hepatitidy B u dětí míry úmrtnosti je velmi vysoký (75%).

Nejspolehlivější metodou prevence hepatitidy B u dětí je očkování, který se provádí třikrát :. V prvních dnech po narození, 1 a 6 měsíců života, rekombinantní vakcíny Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech atd vakcinace proti hepatitidě B poskytuje ochranu 95% proti infekce po dobu 15 let.

Nespecifické prevenci hepatitidy B u dětí vyžaduje použití jednorázových zdravotnických přístrojů, pečlivé zpracování a sterilizaci opakovaně použitelných nástrojů, screening dárců, vedení transfuzní terapii za přísných indikací.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé