Podvýživa u dětí

Podvýživa u dětí - podváhu v důsledku malabsorpce nebo nedostatečného příjmu živin v těle dítěte. V dětské podvýživy a paratrofiya gipostatura považovány za samostatné druhy chronických poruch přijímání potravy u dětí - dystrofii. Podvýživa je nejběžnější a významná možnost dystrofie, děti jsou zvláště citlivé na prvních 3 let života. Převaha podvýživy u dětí v různých zemích, v závislosti na úrovni jejich sociálně-ekonomického rozvoje, a to od 2-7 až o 30%.

O podvýživy u dítěte říci zaostávající tělesné hmotnosti více než 10% ve srovnání s věkovou normou. Podvýživa u dětí je doprovázen závažné porušování metabolismu, snížená imunita, zpoždění psychomotorického a řeči vývoje.

Příčiny podvýživy u dětí

Chronické poruchy příjmu potravy může způsobit celou řadu faktorů, které působí v průběhu prenatální a postnatální období.

Nitroděložní podvýživa u dětí je spojena s nepříznivými podmínkami, které narušují normální vývoj plodu. V prenatální hypotrofie plodu a novorozence může způsobit patologické těhotenství (toxikosa, preeklampsie, fetoplacentární nedostatečnost, potrat) somatických onemocnění těhotné (diabetes mellitus, nefropatie, pyelonefritida, srdeční vady, vysoký tlak et al.), nervové napětí, špatné návyky, špatná výživa žena, průmyslové a environmentální nebezpečí, intrauterinní infekce a hypoxie plodu.

Mimoděložní malnutrice u malých dětí mohou být způsobeny endogenními a exogenními faktory. Důvody pro objednávky jsou endogenní chromozomální abnormality a vrozené vady, fermentopathy (celiakie, disaccharidase deficitem laktázy, malabsorpční syndrom a kol.), stavy imunodeficience, ústava anomálie (mentální nebo fyzická predispozice).

Exogenní faktory, které vedou k podvýživě u dětí jsou rozděleny do výživy, infekční a sociální. Nutriční účinek související s nedostatkem proteinu energií v důsledku nedostatečné nebo nevyvážené výživy. Hypotrofie dítěte může být výsledkem kontinuálního podvýživou spojené s obtížemi sání na vsuvkové nepravidelného tvaru matky (nebo bytu obrácené bradavky) hypogalactia, . Nedostatečné množství směsi mléka, hojný regurgitace kvalitativní malnutrice (nedostatek stopových prvků), špatná výživa kojení, atd Tato skupina důvodů by měla zahrnovat onemocnění novorozenců, neumožňuje, aby aktivně sát a přijímat potřebné množství potravy: rozštěp (rozštěp rtu, rozštěp patra) vrozené srdeční vady, porodní trauma, perinatální encefalopatie, pyloristenosis, mozková obrna, fetální alkoholový syndrom, a tak dále.

Rozvojem získaných podvýživy inklinují k dětem, které trpí častým SARS, střevní infekce, pneumonie, tuberkulóza . A jiní Významnou roli ve výskytu podvýživy u dětí patří nepříznivý kanalizaci - špatnou péči o dítě, nedostatek expozice na čerstvý vzduch, vzácné koupání, nedostatečného spánku.

Klasifikace podvýživy u dětí

To znamená, že čas výskytu rozlišovat prenatální (prenatální, kongenitální), postnatální (získané) a smíšené podvýživy u dětí. Základem kongenitální hypotrofie je porušením oběhu matky a uteroplacentární, hypoxie plodu a v důsledku toho, zhoršené trofické procesy vedoucí k nitroděložního vývoje. V patogenezi získaných podvýživy u dětí vedoucí úlohu nedostatkem proteinu energií kvůli podvýživě, poruchy procesu trávení a vstřebávání živin. Proto je spotřeba energie rostoucího organismu, který není kompenzován potraviny přicházející zvenku. Když smíšená forma podvýživy u dětí do nepříznivých faktorů, které působí v děloze, po narození se připojili výživy, infekční nebo sociální dopady.

Podle závažnosti nedostatku tělesné hmotnosti u dětí rozlišovat mezi podvýživou I (mírné), II (uprostřed) a III (těžká) stupeň. O podvýživy stupně Mluvím zaostávající dítě hmotnost o 10-20% věkové normy pro normální růst. II Stupeň podvýživa u dětí je charakterizována ztrátou hmotnosti o 20-30% a zpoždění růstu 2-3 cm. III Stupeň podvýživa podváhou tělo je více než 30% z rádoby věku, dochází k významnému zpoždění růstu.

Během podvýživy u dětí rozlišovat počáteční období, progrese fází, stabilizaci a rekonvalescence.

Příznaky podvýživy u dětí

Když jsem stupeň stav podvýživa u dětí udovletvoritelnoe- psychického vývoje odpovídá vozrastu- může být mírná ztráta chuti k jídlu. Při bližším zkoumání odhalí bledost, snížení tkáně turgor, ztenčení tloušťky podkožního tuku na břiše.

II Stupeň podvýživa u dětí je doprovázen porušením činnosti dítěte (excitace nebo apatie, zpoždění motorický vývoj), nechutenství. Bledá kůže, peeling, ochablé. Tam je snížení svalového napětí, elasticita a turgor tkání. Kůže je snadno chystá složit, což se pak špatně narovnal. Podkožní tuková vrstva zmizí na břiše, těla a obličeje konechnostyah- - uloženo. Děti často vyskytuje dušnost, hypotenze a tachykardie. Děti s mírou podvýživa II mají často interkurentní onemocnění - ušní zánět, zápal plic, pyelonefritida.

III Stupeň podvýživa u dětí se vyznačuje prudkým vyčerpání: podkožní tuk vrstva atrofie celého těla a obličeje. Dítě letargický, adinamichen- prakticky nereaguje na podněty (zvuk, světlo, bolest) - výrazně zaostává v růstu a psychického vývoje. Kůže světle šedé, suchých sliznic a blednye- atrofická svalová tkáň turgor zcela ztracena. Vyčerpání vést k dehydrataci a zatažením bulvy a fontanelou ostření obličejové rysy, trhliny v koutcích úst, poruchy termoregulace. Děti jsou náchylnější k plivat nahoru, zvracení, průjem, snížení frekvence močení. U dětí s podvýživou III stupně jsou často označovány zánět spojivek, drozd (Drozd), zánět jazyku, alopecie, atelektáza v plicích, stagnující pneumonie, křivice, anémie. V terminálním stádiu podvýživy u dětí vyvíjí podchlazení, bradykardie, hypoglykemie.

Diagnóza podvýživy u dětí

Fetální hypotrofie plodu, obvykle odhalena ultrazvukem screening těhotných žen. Způsob podle porodnické velikostem hlavy ultrazvuk, délku a odhadovanou hmotnost plodu. Když nitroděložní vývoj plodu gynekolog pošle těhotné do nemocnice k objasnění příčin vzniku podvýživy.

Novorozenců, přítomnost podvýživy může být detekována neonatologem ihned po narození. Získal podvýživa našel pediatr v dynamickém pozorování dítěte a sledování základních antropometrických parametrů. Antropometrie u dětí zahrnuje posouzení fyzických vývojových parametrů: délka, hmotnost, obvod hlavy, hrudníku, ramena, břicho, stehna, tloušťka kůže a tuku záhyby.

Při identifikaci podvýživy dětí se provádí in-hloubkové vyšetření k objasnění možné důvody pro jeho rozvoj. Za tímto účelem organizuje poradenské děti specialistů (dítě neurologa, dětské kardiolog, dětská gastroenterolog, infekční onemocnění, genetika) a diagnostické studie (břišní ultrazvuk, EKG, echokardiografie, EEG studie coprogram a výkaly na dysbacteriosis, biochemii krve, atd.).

Léčba podvýživy u dětí

Léčba postnatální podvýživa u dětí I stupeň ambulantní, hypotrofie II a stupeň III - v nemocničním prostředí. Mezi hlavní aktivity patří odstranění příčin poruch příjmu potravy, dietní terapie, organizace správné péči, korekce metabolických poruch.

Dietní léčba u dětí s podvýživou realizovaných ve 2 etapách: zjemnění přenositelnost jídlo (3-4 až 10-12 dní) a postupné zvyšování množství a kalorický příjem s fyziologickým věku normou. Realizace dietní léčbě podvýživy u dětí je založeno na nepatrná část krmení dítěte, týdenní výpočet zatížení potravin, pravidelného sledování a korekci léčby. Krmení dětí se špatným sání nebo polykání reflex je vedena přes trubku.

Lékařské ošetření pro podvýživy u dětí zahrnuje podávání enzymů, vitamínů, adaptogenů, anabolických hormonů. Když těžké podvýživy děti provedena nitrožilních bílkovinných hydrolyzátů, glukóza, fyziologický roztok, vitamíny. Když podvýživa u dětí užitečné masáž s prvky gymnastiky, UFO.

Predikce a prevence podvýživy u dětí

Včasné léčbě hypotrofií I a II studia prognózu pro děti s podvýživou blagopriyatnyy- III studia úmrtností 30-50%. Aby se zabránilo progresi podvýživy a možnými komplikacemi, děti by měly být kontrolovány týdenní pediatra provádět antropometrii a nutriční korekce.

Prevence prenatálního plodu podvýživy musí zahrnovat respektování celý den a dodávat nastávající matka, korekce těhotenství patologie, eliminace vlivu na plod různých nepříznivých faktorů. Po porodu se stává důležitou vlastností kojícím matkám moc, včasné zavedení doplňkové výživy, regulace dynamiky růstu dítěte tělesné hmotnosti, racionální organizaci péče o novorozence, že budou odstraněny související onemocnění u dětí.