che.duranhedt.ru

Nitrolební porodní trauma

Nitrolební porodní trauma

Nitrolební porodní trauma - traumatické poškození CNS plodu a novorozence, což vede ke krvácení a zničení mozkové tkáně. Intrakraniální narození zranění mohou zahrnovat epidurální, subdurální, intraventrikulární, parenchymu, subarachnoidální krovoizliyanie- vyznačující a fokální cerebrální symptomy. Pokud je diagnóza vzít v úvahu v průběhu těhotenství a při porodu, novorozence zkoumání dat, výsledky instrumentálních diagnostiky (lumbální punkce, oční pozadí, EEG, EhoEG, REG). Léčba nitrolební porodní poranění zahrnuje fyzickou odpočinek, kraniotserebralnuyu podchlazení, kyslíkovou terapii, hemostatické, dehydrataci, metabolické terapii.

Nitrolební porodní trauma

Nitrolební porodní trauma - druh generic novorozenecká zranění, vzhledem k mechanice a v kombinaci se sekundárním hemoragickou poškození mozku. Podíl poranění centrální nervové soustavy představují asi 70% porodní poranění všechny dítěte. I přes určitý pokrok dosažený je stále vysoká, což je hlavní příčinou non-životaschopnosti a časné neonatální smrti (24-54%) v oblasti porodnictví a neonatologie, frekvence intrakraniálního porodní trauma. Mnoho z přeživších dětí v budoucnosti trpí tělesným a mentálním postižením, mozková obrna, křeče, způsobuje hluboké postižení. Nitrolební porodní poranění, je 2,5krát častější u předčasně narozeným dětem.

Příčiny nitrolebním poraněním za porodu

Odborníkům v oboru pediatrie a dětské neurologie vědí, že hlavní příčinou nitrolebním poraněním za porodu je chronická intrauterinní hypoxie plodu a asfyxie. Tam jsou vědecky ověřeny důkaz, že přítomnost hypoxie (i v nepřítomnosti jakéhokoliv mechanického působení na mozek) může způsobit zničení cévního systému plodu a vícenásobné intracerebrální krvácení.

V důsledku hypoxie plodu vyvíjí vážné metabolické a funkční změny, doprovázený otokem mozkové tkáně, venózním, dysregulace nitrolebního tlaku, zvýšenou propustnost stěn nádoby a výskytu diapedetic malou ohniskovou krvácení.

Na druhé straně, intrauterinní hypoxie plodu je důsledkem zatížen somatické a porodnické a gynekologické historie žen trápí těhotenství. Predisponující k rozvoji intrakraniálních faktorů narození újmy jednat anatomické a fyziologické vlastnosti novorozence: tenké kostí lebky a poddajný, široké lebeční materiálem, slabý odpor stěny cév, nedokonalé regulaci vaskulárního tonu, funkční nezralosti srážení krve (fyziologický hypoprotrombinemie, nedostatek vitaminu K).

Dodatečné poškození mozkové tkáně v důsledku mechanického nárazu na hlavu plodu během porodu. Mechanismus původu nitrolební narození zranění může být způsobeno nesouladem mezi porodními cestami a velikostí hlavičky plodu (nasmlouvané pánev, velké plody), ovocný trakčního hlavy pomocí ovoce traumatických porodnických výhod, nesprávnému vložení hlavy nebo nadměrné rotaci během jeho chovu, zdlouhavé narození, nadměrně silné pracovní činnost a kol.

Klasifikace nitrolebním poraněním za porodu

Nitrolební závažnost zranění porodní poranění mohou být mírné, střední a těžké. Vzhledem k tomu, působící faktor a rozsah poškození je izolován izolovaný intrakraniální porodní trauma (mechanická porucha hlava plodu), který kombinuje (mechanickým poškozením hlavy a jiných částí těla plodu - kranioabdominalnaya, kraniocerebrální trauma) a spojená intrakraniální porodní trauma (proti mechanickým a dalších faktorů - hypoxie, infekční, toxické).

V závislosti na umístění následujících typů nitrolební krvácení způsobené porodního traumatu:

  • epidurální (Internal kefalogematomy) se nachází mezi dura a vnitřní povrchem lebečních kostí a calvarial způsobenou škodu, trup a pobočky prasknutí střední meningeální tepny;
  • subdurální, umístěnou mezi pevnou látkou a pavučnice a mozku spojené s srp prasknutí, přímé a příčné dutiny, obrys cerebellum nebo cerebrální velké žíly;
  • subarachnoidální, podpautinnnom se nachází v prostoru a v důsledku prasknutí malých žil odtékající do nadřazených sagitálních a příčných dutin;
  • intraventrikulární, rozmnožovací na straně dutiny, zřídka - III a IV a ventrikulární pocházející z vlastních vaskulární spleteniy-
  • parenchymu - krvácení do mozkové substance, které mají charakter hematom nebo impregnace;
  • hybridní - vícenásobné cerebrální hemoragie skořepinové komory dřeň.

Těžká atypický intrakraniální krvácení může dojít i s minimálním porodní trauma u novorozenců s arteriální aneuryzmata, koarktace aorty, mozkové nádory (Teratom, gliom, meduloblastom) krvácející diatéza (Hemoragické syndrom K-vitaminodefitsitnym, hemofilie A, trombocytopenická purpura).

Během nitrolebního vydání porodní trauma během počátečních projevů (od narození do 7-10 dnů), opravy (7-10 dnů po 1-1,5 měsíce) a bezprostředních následků (po 1,5 měsíce).

Příznaky nitrolebního porodní poranění

Intrakraniální porodní trauma se vyznačuje různými klinickými projevy, které jsou závislé na poloze a velikosti postižené oblasti.

Symptomatologie Epi- a subdurální krvácení v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku, stlačením životně důležitých bodech umístěných v hlavni, a subkortikální mozkové kůry, posunutí louh toky vytvořené hematom. V těchto druhů intrakraniální porodní poranění po krátké „light mezery“ (3-6 hodin) zvracení dojde, křeče, arytmické zrychlené dýchání, bradykardie, svalová hypotonie, ptóza. Byl to rychlý nárůst velikosti hlavy, vypouklé fontanela, někdy - divergence kraniálních stehy, krvácení do sítnice oka. Bez včasné chirurgické odstranění hematomu dítě může zemřít během několika dní.

Nitrolební porodní trauma, doprovázen subarachnoidální krvácení, se může objevit nepravidelné mělké dýchání, záchvaty apnoe, arytmické puls, poruchy spánku, šilhání, křeče, ochablý sání, hypotonie. Dítě je obvykle neklidný, leží s otevřenýma očima a napjatým výrazem ve tváři. Tento typ nitrolebního porodního traumatu s včasné léčby je slučitelný se životem.

Nitrolební porodní trauma komplikovaný intraventrikulární nebo parenchymu krvácením, se objevují u předčasně narozených dětí. Velký intraventrikulární krvácení může způsobit cyanóza, apnoe, náhlé zhroucení, hypertermii, hluboké poruchy srdeční činnosti a pro koho. Melkotochechnye intracerebrální krvácení objevit mírné příznaky, jako říhání, letargie, ztráta reflexů a svalového tonu, nystagmus, symptom GRAEFE. velký intracerebrální hematom dát jasný klinika charakteristický periintraventrikulyarnyh krvácení.

Dále poranění CNS, multiorgánové selhání lze pozorovat v těžkou intrakraniální porodní poranění (Kardiovaskulární, dýchací, nedostatečnost nadledvin), Porucha acidobazické rovnováhy, výměny vody a soli, imunity a podobně. D.

Diagnóza nitrolebním poraněním za porodu

Diagnóza nitrolebním poraněním za porodu je založen na důkladném studiu porodnické anamnézy, vyšetření dat dětské neonatologa, dětského neurologa, dětského očního lékaře, je-li to nutné - neurochirurg.

Nitrolební porodní trauma komplikován krvácením, což bylo potvrzeno neurosonography, lebka rentgen diaphanoscope lebka echoencephalography, EEG, rheoencephalography, CT skenu nebo MRI mozku. Tím se uchylovat k pochybné diagnostiky a studium míšní punkce CSF pro detekci erytrocytů. Oční pozadí odhalil retinálního edému a krvácení.

Zvětšená zkouškou intrakraniální narození dítěte zranění zahrnuje zkoumání koagulaci, krevní destičky, složení séra, CBS a krevní plyny.

Při podezření na nitrolební porodní trauma by měly být vyloučeny nitroděložní encefalitis, meningitida, dědičné metabolické poruchy (fenylketonurie, galaktosemie) Craniostenosis a kol.

Léčba nitrolební poraněním za porodu

Když se epidurální a subdurální krvácení je znázorněno nouzové chirurgie - subdurální propíchnutí a aspirace, endoskopické či transkraniální odstranění hematomu. Nastávající konzervativní strategie může být odůvodněno v nepřítomnosti dat pro růst neurologické příznaky podle dynamické sledování intrakraniální stavu.

V ostatních případech v akutním období nitrolební porodního traumatu dítě potřebuje kompletní fyzický odpočinek, vdechovaného kyslíku nebo hyperbarické oxygenoterapie, kraniotserebralnoy podchlazení. Medikamentózní léčba zahrnuje provedení hemostatickou, dehydratace, antikonvulzivní terapii- korekci metabolické acidózy, nedostatek draslíku, respirační poruchy. S rozvojem reaktivního meningitidy provedena antibakteriální terapii. Za účelem snížení intrakraniálního tlaku uchýlili k lumbální punkce. S progresí hydrocefalus vyřešit otázku držení operaci derivační.

Rekonvalescence pro děti s nitrolební porodní trauma jmenovaný masáže a fyzikální terapie.

Predikce a prevence nitrolební poraněním za porodu

Výsledek a prognóza nitrolebního porodního traumatu má vliv na závažnost porážky, vhodnost léčby, následované organizace sanačních prací. Závažné nitrolební porodní poranění neslučitelná se životem. V mírné až střední stupeň, vzhledem k vysokému kompenzační potenciál těla dítěte, ve většině případů, můžete očekávat, že k obnovení ztracených funkcí v té či oné míře. Následky nitrolebního porodní poranění může prohlásit sebe po několika měsících nebo dokonce letech vývoje hydrocefalus, mozkové obrny, encefalopatie, epilepsie, hyperaktivita, poruchy řeči (alalia, koktání) CRA, oligifrenii.

Děti s anamnézou nitrolebečního porodního traumatu, spadají do kategorie často nemocný a v prvním roce života by mělo být každé 2-3 měsíce. inspekcí, pediatr a dětského neurologa. V případě porušení vývoje řeči, které potřebují pomoc logopeda od útlého věku. Děti s nitrolební historii narození trauma mají individuální kalendář očkování nebo osvobození od preventivní očkování.

Prevence nitrolebního porodního traumatu je zabránit patologie těhotenství, hypoxie plodu, racionální dodávky řízení, s ohledem na stav a gestační stáří plodu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé