Kolenního kloubu poškození u dětí

Poškození kolenního kloubu jsou pozorovány u přibližně 5% dětí hospitalizovaných v traumatologické jednotce dětské. První místo na prevalenci bere hemartrózy - od 40 do 60% z celkového počtu kolenního kloubu zranění. Slzy a menisku u dětí vyskytují mnohem méně často než u dospělých - v 4-5% případů. vymknutí a zlomeniny čéšky V dětském věku je zřídka identifikován.

Poranění kolenního kloubu se obvykle vyskytují v domácnosti nebo při sportovních aktivitách. Bezprostřední příčinou může být jak přímý úder nebo na podzim, a zastrčil, pokusí drastické násilné rotace, flexe nebo rozšíření. Ve všech těchto případech poranění je obvykle izolován. Když dopravních nehod a pádu z výšky lze kombinovat s jiným poškozením pohybového aparátu, tupé poranění břicha, traumatické poranění mozku, poškození hrudníku a močové ústrojí.

hemartrózy

Hemartrózy nastane, když všechny zranění kolenního kloubu. Nicméně, jak primární diagnóza je nanejvýš poškození plic, když krev proudí do společného synovie kapsle nebo vláknité částečně poškozené v důsledku nárazu, kroucení nebo pádu. Dítě si stěžuje na bolesti. Společné zvětšuje svůj objem, její obrysy se vyhlazují detekovány losovacího čéšku. S významnou akumulací krve pozorován vypouklé na obou anterolaterální povrchu kloubu. Možná, že pocit plnosti. V některých případech dochází k nárůstu místní nebo (zřídka) celkové teplotě.

Pediatric traumatologie provádí důkladné vyšetření k vyloučení jiných, vážnější poškození. X-ray z kolenního kloubu je provedena. Kdy má být dítě zaslány MRI, CT nebo artroskopie. Léčebný program zahrnuje defekt, uložení sádrové dlahy a UHF. Kontrola se provádí jednou za 1-2 dny v průběhu druhého shluku krve znovu, aby se defekt. Zpravidla to netrvá déle než 1-2, výjimečně 3 defekt. Sádra je obvykle odstraněna po 6-7 dnech.

poškození menisků

Obvykle dojde ke zranění při ostré holenní kosti se otáčí mediálně (prasknutí vnějšího menisku) Nebo ven (mediální meniskus) mezera. Mnohem méně pravděpodobné, že způsobí pád nebo se stanou poranění kolenní. U dětí, nejmladší věková skupina poranění menisku jsou vzácné a nejsou větší než 2-3% z celkového počtu zranění kolenního kloubu. Mládež, zejména se aktivně podílejí na sportovní, výskyt těchto zranění se zvýší na 25-26%. Ruptura vnitřního menisku pozorována u 80% případů, protržení vnějšího menisku - 20% případů.

V prvních 2-3 týdnů po zranění vlastenecké kloubu, kapalina je definována v něm. Dítě strach difuzní bolest, ale jasně ukazují bod maximální bolest, kterou nelze. V tomto období, zranění menisku je velmi těžké diagnostikovat, protože z běžných příznaků post-traumatickým nespecifickým zánětem. Jediný spolehlivý způsob, jak potvrdit diagnózu je artroskopie, nicméně, to je docela závažným zásahem, takže děti v této studii jsou uváděny pouze za přítomnosti jasného klinického obrazu (velkého množství krve v kloubech, silné bolesti, obtíže se spoléhat na noze). Léčba v této fázi je aplikace dlah a společných vpichů.

Po snížení akutního zánětu postupně projevuje skutečný klinický obraz prasknutí. Bolest přestane být rozlití a lokalizované na úrovni společného prostoru postiženého menisku. opakované blokáda kloubu může dojít - stav, kdy je chodidlo pevně snadné ohýbání, a aktivní a pasivní flexe a extenze nemožné. Někdy blokáda odstraněna nezávisle na sobě, někdy tento stav vyžaduje lékařskou péči. V některých případech je výpotek v kloubu. Možná, že tvorba arytmické chůze (mírné kulhání při chůzi).

U pacientů s podezřením ruptura menisku je zaměřen na kolena artroskopie. Pokud je stanovení diagnózy, produkovat částečné odstranění poškozené části menisku. Úplné odstranění se nedoporučuje, protože po těchto operacích zvyšuje pravděpodobnost vzniku osteoartritida v dlouhodobém horizontu. V nepřítomnosti artroskopické zařízení (např., Nemocnice na venkově) vykazují diagnostiky klinických důvodů, potom provést chirurgický zákrok. Pak uvedení Longuet předepsat rehabilitační a fyzikální terapie.

zlomeniny čéšky

Patelární zlomeniny u dětí jsou vzácné, nejčastěji - ve starším věku. Možná, že jako poškození centrální části a okrajových fragmentů kůry kostí. Dítě bolest trápí. Pohyb a podpora obtížné. OTECH kloub, hemartrózy detekována. Patelární pohmatem prudce bolestivé. V přítomnosti odsazení stanovené „ponoření“ mezi horní a dolní fragmentů. Radiografie pouze informativní zlomenin centrální části a okrajové zlomeniny kostí o tloušťce větší než 1 mm. Pro zlomeniny chrupavčité části změn na rentgenovém snímku není, takže k objasnění diagnózy je nutné provést MRI nebo CT sken kloubu.

V případě poškození se provádí bez předpětí vpichu kolena omítky použita. Když rozdíl fragmenty chirurgickou léčbu - patelární spoj. Operace se provádí v nemocnici, pak dítě je aplikována sádra a předepíše fyzioterapii. Pravidelně kontrolujte spoj, odstranit nahromaděné krve, pokud je to nutné. UHF podávat na druhý den. Gymnastika kurzy začínají po odstranění sádry.

patelární luxace

obvykle patelární luxace Je to výsledek sportovního zranění a vyskytuje u starších dětí. Takové zranění je považována za poměrně vzácné, ale to není možné přesně nastavit frekvenci, protože někteří pacienti čéška spontánně snížit předchozí léčbu ve zdravotnickém zařízení. Dítě si stěžuje na bolesti. Když nevpravivshemsya dislokace pozorovat deformaci čelní plochy spoje. Když přímo vykloubení kloubu má normální konfiguraci. Ve všech případech hemartrózy.

Rentgenové snímky na nevpravivshemsya dislokace čéšky je posunuta stranou. Pro podezření vazu prasknutí mediopatellyarnoy dodatečně působit MRI nebo kolenního artroskopie. V případě, že integrita mediopatellyarnoy vazu není rozbité, že dítě je hospitalizován, zmenšit čéšku provést defektu a dal do sádry. V příštích několika dnech, budete potřebovat jeden nebo dva další defekty kvůli opětovnému hromadění krve v kloubní dutině. Pacienti byli přiřazeni UHF, rekonvalescence probíhá fyzikální terapie sezení.

na poškozené vazy Je doporučeno jeho švy, aby se zabránilo recidivující luxaci. Operace se provádí perkutánní použití artroskopu. Jehla se vstřikuje přes kůži pod kontrolou artroskopu se zavádí do kloubní dutiny, a pak se vrací zpět jako součet pod kůži do místa vpichu. Typicky, pro obnovení integrity vazu dost 2-3 stehy. Pak se nanáší omítka. Po operaci kolena pravidelně kontrolovat, provádět punkci s akumulací krve. Přiřadit UHF. Po odstranění náplasti začít gymnastiku tříd.