che.duranhedt.ru

Generic novorozenecká zranění

Generic novorozenecká zranění

Generic novorozenecká zranění - různé poškození plodu vyskytující se během porodu. Mezi vrozených vad novorozenců nalezeno poranění měkkých tkání (kůže, podkoží, svalů), kosterní systém, vnitřní orgány, centrální a periferní nervový systém. Porodní poranění kojencům diagnostikuje na základě porodnické a gynekologické historii matka zvláštnosti porodu, novorozence kontrolních údajů a dalších studií (EEG, ultrazvuk, rentgen, oční pozadí a další.). Léčba novorozenecké porodní poranění nesený diferencovány v závislosti na typu a závažnosti poškození.

Generic novorozenecká zranění

Pod novorozeneckém porodního traumatu pochopit porušení integrity tkání nebo orgánů dítěte, v důsledku působení během porodu mechanických sil. poranění při narození jsou diagnostikovány v 8-11% novorozenců. Generické Novorozená zranění jsou často kombinovány s klan matka zraněna (slzy vulvy, pochvy, hráze, dělohy, a Urogenitální vaginální, rektální fistula a kol.). Generic novorozenecká zranění může mít vážný dopad na další fyzické zdraví a duševní vývoj dítěte. To vše dělá porodní trauma jeden z nejnaléhavějších otázek gynekologie a porodnictví, neonatologie a pediatrie, dětské neurologie a traumatologii.

Klasifikace generic novorozenecká zranění

V závislosti na místě poškození a převládající dysfunkce následujících typů generických novorozenecké zranění:

1. Obecný poranění měkkých tkání (Kůže, podkoží, svalů, obecný nádorový kefalhematom).

2. narození poranění kostí a kloubů (Trhliny a klíční kost fraktura, stehenní a pažní kostey- traumatické epiphysiolysis pažní, subluxace kloubů C1 a C2, lebka škody a kol.)

3. Narození poranění vnitřních orgánů (Krvácení do vnitřních orgánů: játra, slezina, nadledvinky).

4. Generická trauma centrálního a periferního nervového systému u novorozenců:

  • nitrolební porodní trauma (Epidurální, subdurální, subarachnoidální, intraventrikulární krvácení)
  • narození poranění míchy (krvácení do míchy a obálky)
  • narození poranění periferního nervového systému (brachiální poranění plexus - paréza /Erb-Duchenne obrna nebo Dejerine Klumpke syndrom, celková paralýza, paréza bránice, pleťové poškození nervů, atd.).

Důvody generic novorozenecká zranění

Analýza obecných příčin novorozenecké zranění umožňuje rozlišit tři skupiny faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jejich výskytu: týkajících se matky do plodu, stejně jako aktuální a pracovní řízení.

Predispozicí „rodič“ může působit brzy nebo pozdě v reprodukčním věku, gestóza, nasmlouvané pánev, hypoplazie nebo děložní giperantefleksiya, těhotenství onemocnění (kardiovaskulární, endokrinní, gynekologické a kol.), po období těhotenství, riziko povolání, a tak dále. d.

Nejrozsáhlejší skupinou příčin novorozenecké porodního traumatu představují okolnosti plod. Porodní trauma může vyvolat koncem pánevním plod, oligohydramnion, nesprávné (nebo extensor asinkliticheskoe vkládacích hlav) předčasnost, velká velikost plodu, abnormality plodu, nitroděložní hypoxie a asfyxie a kol.

Podle výskytu porodního traumatu může vést novorozence anomálie pracovní aktivity: Opožděná nebo metrypercinesia, rodostimulyatsiya na slabé práce, diskoordinirovannaya nebo nadměrně silné Pracuje. Skupina způsobuje vážné vrozené vady nebo abnormální novorozenců je neoprávněné použití porodnických pomůcek (ovoce na soustružení nohu, kleště, pomocí vakuové odsávání držení císařským řezem a kol.).

Je pravidlem, že v případě novorozenců porodní poranění je kombinací několika nepříznivých faktorů, které narušují normální biomechaniku porodu.

Generické Newborn zranění: příznaky, diagnostika, léčba

Generic poranění měkkých tkání

Mezi nejčastější projevy generické novorozeneckém zranění je poškození kůže a podkožního vaziva. Patří mezi ně škrábance, podlitiny, petechie, ekchymóza na různých částech těla. Tyto léze jsou detekovány vizuální kontrolu novorozence neonatologom- obvykle nejsou nebezpečné, a vyžadují pouze lokální antiseptické ošetření a uložení aseptických obvazy. Menší generické měkkých tkání zranění zmizí do konce prvního týdne života novorozence.

Různé neonatální narození zranění je obecný nádor, který je charakterizován tím, otok měkkých tkání hlavy. Generic nádor myagkoelasticheskuyu konzistenci, modravou barvu s roztroušenou petechií a ekchymóza. Jeho vzhled je obvykle spojován s prodlouženou dodáním v hlavové nebo pinzety. Otok na skalp nevyžaduje léčbu, zmizí na jeho vlastní v 1-3 dnů.

Těžší pohled generic novorozenecká zranění by mohlo být poškození (krvácení, zlomeniny) sternocleidomastoideus, obvykle dolní třetině. V tomto případě je porucha určena malým nádoru nebo středně husté konzistence testovatoy. Poškození sternocleidomastoideus mohou být detekovány okamžitě, ale o týden později, když dítě se vyvíjí torticollis. Při léčbě narození trauma sternocleidomastoideus neonatální použitého korekci polohy hlavy pomocí válečků, suché teplo, elektroforézy, jodid draselný, v massage- neefektivnosti - operační korekci.

Kefalhematom, jako forma novorozenecké porodní trauma, vyznačující se tím, krvácení pod periostu parietální a okcipitální kostí lebky. Typickými příznaky jsou kefalogematomy elastické konzistence, bez pulzace, bezbolestné, plovoucí, přítomnost válcového obvodu. Později u novorozenců může být označen kefalhematom žloutenka, způsobeno zvýšenou tvorbou bilirubinu extravaskulární. Kefalhematom snížila na velikost 2-3 týdne života, a je zcela pohlcena na konci 6-8 týdnů. Komplikace Subperiostální generické novorozenecké obavy zranění anémie, kalcifikace a hnisající kefalogematomy. Děti s velkými (více než 6 cm v průměru), kefalhematom třeba provést lebky rentgen vyloučit zlomenin kostí. Vzhledem k tomu, předčasně narozené děti kefalogematomy často spojován s intrauterinní mykoplazmózy, To vyžaduje provedení PCR nebo ELISA diagnózu.

Ve většině případů, generické poranění měkkých tkání u novorozenců projít bez následků.

Vrozené vady kosterní soustavy

Mezi porodního traumatu kostí a kloubů poškozených klíční kosti a kosti končetin jsou častější u novorozenců. Oni se vždy vztahují k čistě porodnické typů poškození. Subperiostální klíční kost zlomenina bez posunutí jsou obvykle detekovány po 3-4 dnech po porodu přítomností husté otok vřetenovité - tváření kalusu. Zlomenina klíční kosti offset doprovázena neschopností provádět aktivní pohyby, bolesti na pasivní pohyb plačící rukou, otoky a crepitus přes místě zlomeniny.

na pažní zlomenina nebo stehenní kost žádné aktivní pohyby končetin, dojde k reakci, bolest na pasivním pohybu, tam je otok, deformace a zkrácení poškozené končetiny. Ve všech typech zlomenin novorozenci potřebují poradenství pediatrické trauma, provádět radiologické diagnostické (X-ray klíční kosti, kostní rentgenové trubice). Když je klíční kost fraktura konat krátkodobé imobilizační ruce aplikací obvazu nebo těsný swaddling desault. Pro zlomenin ramenem a stehenní kosti se provádí repozici horní nebo dolní končetiny sádrový obvaz a použití (pokud je to nutné - rozšíření).

Druh porodního traumatu kostní systému novorozenců je traumatizující epiphysiolysis pažní. Její symptomy jsou bolest, otok a crepitus v ramenních a loketních kloubů, což omezuje rozsah pohybu v postižené straně. Konečným výsledkem takového poranění může být paréza radiálního nervu, tvorba společného flexe kontraktury. Léčba spočívá v imobilizaci končetiny, provádění fyzioterapie, masáže.

Porodní poranění vnitřních orgánů

Vnitřní zranění vznikají v důsledku mechanického vlivu na plod v anomální dodávky. Nejčastěji jsou krvácení v játrech, slezině a nadledvinek. Klinické projevy porodního traumatu u novorozenců vnitřních orgánech vyvíjet po dobu 3-5 hodin v souvislosti s vnitřní krvácení. při přetržení hematom tam je nadýmání, vyvíjí enteroplegia, hypotonie (nebo atonie), inhibici fyziologických reflexů, hypotenze, perzistentní regurgitace a zvracení.

Při podezření na porodní trauma vnitřnosti novorozence provádí prostý rentgen břišní dutiny břišní ultrazvuku a ultrazvukové nadledvinek. Léčba je symptomatická a držení stavění krvácení terapii- pokud je to nutné - laparoskopie nebo laparotomii s auditem vnitřních orgánů.

Krvácení v nadledvinkách, dítě se může vyvinout akutní nebo chronická nedostatečnost nadledvin. Prognóza narození poranění vnitřních orgánů u novorozenců je definován objem a lézí závažnosti, časnou detekci poškození.

Generická trauma centrálního a periferního nervového systému

Poškození nervového systému u novorozenců tvoří nejrozsáhlejší skupinu vrozených vad. Jako součást tohoto přehledu se zaměří na porodní trauma míchy a periferního nervového System podrobným popisem intrakraniálních novorozenců narození zranění bude uveden v příslušném článku.

Generická poranění míchy u novorozenců mohou zahrnovat krvácení, protahování, nebo komprese protržení míchy na různých úrovních v souvislosti s páteře zlomenina nebo vznikající bez něj. Závažné poškození páteře šoku, vyznačující se tím kliniky: letargie, svalová hypotonie, areflexie, slabý křik brániční dýchání. Smrt dětí může pocházet z respirační selhání. Ve výhodnějších případech dochází k postupnému regresní jevy spinální shoka- nahrazeny hypotenze je spastika- vyvinout autonomní poruchy (vasomotorické reakce, pocení), trofické změny svalů a kostí. Porodní trauma mírné u novorozenců doprovázeny přechodnými neurologickými příznaky: změny v svalového tonu, reflexů a motorických odpovědí.

Diagnóza umožňuje vyšetření dítěte dětského neurologa, rentgen nebo MRI páteře, elektromyografie, lumbální punkce a mozkomíšním studií tekutiny. Léčba generické poranění míchy u novorozenců patří imobilizaci poškozené oblasti provádění dehydrataci a protivogemorragicheskoy terapie, rehabilitace a opatření (ortopedické masáže, pohybová terapie, elektrická stimulace, fyzioterapie).

Porodní poranění periferního nervového systému u novorozenců kombinovaných kořenový zranění, plexus, periferních a kraniálních nervů.

Vzhledem k lokalizaci paréza brachiálního plexu (porodní parézou), může být horní (proximální) spodní (distální) nebo součet. Horní Duchenne-paréza vztahující se k poškození Erba pletení a kořeny pocházející z C5-C6 segmentů je doprovázen dysfunkcí proximální části horní končetiny. V tomto případě, že dítě má charakteristickou pozici s rukou dané k tělu, narovnal loket, se dovnitř na rameni a pronated v predpleche- ohnutí palmový kartáč a hlava nakloněn k bolavé rameno.

Při nižší porodní parézou Dejerine-Klyumpke ovlivněn plexus nebo kořeny pocházející z C7 T1, což je v rozporu se podávají distální funkci ramene. Projevy patří svalovou hypotonii, hypoestézie, omezení pohybu v zápěstí a loketních kloubů, prsty ruky, symptom „drápy“. V celkovém typu porodnické obrnou ruky zcela naprázdno, prohlásil svalovou hypotonii, brzy rozvíjí svalovou atrofii.

Diagnóza a lokalizace poškození určeného elektromyografie. Léčba generic brachiálního plexu zranění u novorozence je přes fixační dlahy ručně, masírování, pohybová terapie, fyzikální léčba (aplikace ozokerit, parafín, elektrostimulace elektroforéza) farmakoterapie.

Paréza bránice u novorozence vyvíjí dušnost, paradoxní dýchání, cyanóza, vypouklé žebra na postižené straně. Identifikace paréza přispívá skiaskopie a rentgen hrudníku, při které je vzdálenost určenou vysokou tuhostí membrány a kopule. V tomto kontextu se děti mohou rozvíjet městnavé pneumonie. Léčba porodního traumatu je transkutánní stimulace bráničního nerva--li to nutné - k obnovení dostatečné větrání spontánní dýchání

Lícního nervu paréza spojená s poškozením kmene nebo větve lícního nervu. V tomto případě má dítě obličeje asymetrii, lagoftalmus, posunutí oční bulvy se s výkřikem, asymetrii v ústech, obtíže při sání. Porodní poranění u novorozenců diagnostikuje na základě klinických příznaků, electroneurogram záznam evokované potenciály. Často paréza lícního nervu prochází bez zvláštní lecheniya- v ostatních případech, tepelné, terapie léčiv.

Pro více vzácných typů vrozených úrazů jsou poranění novorozence hltanu, medián, radiální, sedacího, peroneálního nervu, lumbosakrální pleteně.

Prevence generic novorozenecká zranění

Prevenci vrozených vad u novorozenců navrhuje posouzení rizik jejich vzhledu ve stadiu těhotenství, maximální respekt k dítěti při narození, odmítnutí zbytečných výhod používání sklízení ovoce a operativní dodávky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé