Neurosyfilis

Ještě před několika desítkami let, neurosyfilis bylo velmi častou komplikací syfilis. Nicméně, hmotnost vyšetření pacientů na syfilis, včasnou detekci a léčbu infikovaných osob, které vedly k tomu, že moderní venerologická méně často konfrontován s touto formou onemocnění, jako je neurosyfilis, a to navzdory skutečnosti, že výskyt syfilis byla stále rostoucí. Mnozí autoři jsou přesvědčeni, že snížení v případech neurosyfilis spojených se změnami v patogenních charakteristik jeho původce - Treponema pallidum - i se snížením jeho neurotropní. 

Klasifikace neurosyfilis

latentní neurosyfilis Neměl žádné klinické příznaky, ale při vyšetřování mozkomíšního moku pacienta jsou detekovány abnormality.

Na počátku neurosyfilis rozvíjí na pozadí první nebo sekundární syfilis, zejména v prvních 2 let nemoci. Ale může dojít během 5 let od doby infekce. S výhodou probíhá s lézemi krevních cév a mozkových plen. Časnými projevy neurosyfilis zahrnují akutní syfilitická meningitidu, neurosyphilis a syfilitický meningovascular meningomyelitida.

pozdě neurosyfilis není starší než 7-8 roky po infekci, a odpovídá období, terciární syfilis. Je charakterizována zánětlivými-dystrofické lézí mozkového parenchymu: nervových buněk a vláken, glie. Pozdními formami neurosyfilis patří tabes dorsalis, obecné obrna a syphiloma mozek.

příznaky neurosyfilis

Akutní syfilitický meningitida vyznačující se tím, symptomy akutní meningitida: silný bolest hlavy, hučení v uších, nevolnost a zvracení není závislá na příjmu potravy, závrať. Často se vyskytuje bez zvýšení tělesné teploty. Tam byly pozitivní meningeální příznaky: ztuhlé krční svaly, dolní symptom Brudzinskogo Kernig příznaky. Možná, že zvýšený nitrolební tlak. Neurosyfilis ve formě akutní meningitidy vyvíjí nejčastěji v prvních několika letech se syfilis onemocnění v průběhu jeho opakování. Ten může být doprovázen kožní vyrážky, nebo může být jediným projevem sekundární syfilis relapsu.

meningovascular neurosyfilis Rozvíjí v syfilis lézí mozku nádob typu endarteritida. To se projevuje akutní mozkovou oběhový porušení ischemická nebo hemoragické mrtvice, několik týdnů před pacientem začíná trpět bolestmi hlavy, poruchy spánku, závratě, dojde ke změně osobnosti. Snad meningovascular s neurosyfilis porušení prokrvení páteře a vývoj spodního paraparézy, smyslové poruchy a porušování pánevních orgánů.

syfilitický meningomyelitida probíhá s lézí míchy membrán a látek. Tam je pomalu rostoucí dolní spastickou paraparézu, doprovázené ztrátou hluboké citlivosti a dysfunkcí pánevních orgánů.

amyelotrophy To vyplývá z syfilis zánětlivých lézí a degenerace míšních a míchy. Tato forma neurosyfilis v průměru po 20 letech od okamžiku infekce objeví. vyznačující se tím, radiculitis s těžkou bolest, ztráta hlubokých reflexy a hluboké citlivosti druhu, senzorická ataxie, neuro-trofických poruch. Neurosyfilis ve formě tabes dorsalis se může vyvinout impotence. pozorovaný neurogenní trofické vředy nohy a artropatie. Charakteristika Argyll-Robertsona syndrom - nepravidelný tvar zúžené žáci nereaguje na světlo. Výše uvedené příznaky mohou přetrvávat po specifickou léčbu neurosyfilis.

obecně paralýza se mohou vyskytnout u pacientů 10-20 let trvání nemoci. Toto provedení je spojena s neurosyfilis bledě treponemách přímou penetraci do mozkových buněk a jejich následné destrukci. Projevující se postupně posiluje změny osobnosti, poruchy paměti, poruchy myšlení až ke vzniku demence. Často jsou duševní poruchy podle druhu depresivních nebo manických stavů, halucinační syndrom, bludy. Neurosyfilis ve formě progresivní paralýzy může být doprovázena epileptické záchvaty, dysarthria, dysfunkce pánevního funkce, záměr třes, svalová síla a snižování tón. Možná kombinace projevů tabes dorsalis. Obvykle pacienti s podobnými příznaky neurosyfilis umírá během několika málo let.

syphiloma lokalizované převážně na spodní části mozku, což vede ke stlačení kořenů hlavových nervů s vývojem parézou oculomotor nervu, oční atrofie, ztráta sluchu a tak dále. Jak růst gummas velikosti a zvýšeného nitrolebního tlaku se zvyšuje známky stlačení mozkové substance. Méně Gunma neurosyfilis se nachází v míše, což vede k rozvoji paraparézou a nižší pánevních orgánů dysfunkcí.

diagnóza neurosyfilis

Stanovení diagnózy neurosyfilis je vyroben s ohledem na 3 hlavní kritéria: klinický obraz, pozitivní výsledky syfilis a našel změny v mozkomíšním moku. Řádné posouzení klinika neurosyfilis je možný pouze poté, co dokončí neurolog neurologické vyšetření pacienta. Další důležité informace pro diagnostiku Neurosyfilis studie dává vizi a fundu vyšetření, které drží optometristy.

Laboratorní testy na syfilis se uplatňují komplexně a, pokud je to nutné, mnohokrát. Patří mezi ně RPR-test, RIF, detekce RIBT Treponema pallidum s obsahem kůže prvků (pokud existuje). V nepřítomnosti stlačení mozku s příznaky pacienta se provádí neurosyfilis lumbální punkce. Studie mozkomíšního moku při neurosyfilis detekuje bledě Treponema, zvýšený obsah bílkovin, zánětlivé počtu buněk o více než 20 mikrolitrů. Provedení RIF lázní, obvykle dává pozitivní výsledek.

MRI a CT vyšetření mozku nebo míchy Neurosyfilis vykazují v podstatě nespecifické patologické změny v podobě ztluštění mozkových blan, hydrocefalus, atrofie mozkové substance, infarkty. Mohou být použity k identifikaci a lokalizaci gummas neurosyfilis odlišit od ostatních, podobně jako v klinice nemocí.

Diferenciální diagnostika neurosyfilis se provádí s meningitidou z jiného původu, vaskulitida, brucelóza, sarkoidóza, borelióza, mozku a míchy nádory, a další.

léčba neurosyfilis

Terapie neurosyfilis se provádí ve stacionárních podmínkách intravenózní podávání velkých dávek penicilinu léků po dobu 2 týdnů. Intramuskulární penicilin neposkytuje dostatečnou koncentraci antibiotika v mozkomíšním moku. Z tohoto důvodu, když není možné intravenózní terapie intramuskulární peniciliny v kombinaci s přijímacím probenecidu, který inhibuje penicilinu vylučování ledvinami. U pacientů s neurosyfilis, kteří jsou alergičtí na penicilin, používáním ceftriaxonu.

Na první den neurosyfilis léčby může být dočasné zhoršení neurologických příznaků, doprovázené zvýšením tělesné teploty, intenzivní bolesti hlavy, tachykardie, hypotenze, bolesti kloubů. V takových případech, penicilinu neurosyfilis doplnění označení a kortikosteroidy protizánětlivé léky.

Účinnost léčby byla hodnocena regresi příznaků neurosyfilis a zlepšení výkonnosti mozkomíšního moku. Kontrola nemocných vyléčit neurosyfilis se provádí po dobu 2 let studiem mozkomíšního moku každých šest měsíců. Objevení nových neurologických příznaků nebo zvýšení stará stejně jako pokračující počet buněk v mozkomíšním moku jsou indikace pro opakované léčbě neurosyfilis.