Sekundární syfilis

Sekundární syfilis období začíná po 2-3 měsících po vstupu do těla světle treponemy a související s jejich zavedením do krve a lymfy. Prostřednictvím krve a lymfatických cév patogenů syfilis šířit do vnitřních orgánů, lymfatických uzlin, a nervové soustavy, což způsobuje jejich porážce. Pod vlivem imunitní odpovědi bledě Treponema mohou tvořit spóry a cysty, ve které je uložen v non-virulentní, způsobující sekundární syfilis rozvíjet latentní období. Snížením aktivitu imunitních mechanismů schopen budič znovu přeměněna na patogenní formu pohyblivý, což způsobuje opakování sekundární syfilis.

Klasifikace sekundární syfilis

Čerstvé sekundární syfilis - se vyvíjí po primární syfilis a ukazuje bohaté šířeny mělké polymorfní vyrážka přítomnosti chancre v kroku rozlišení a poliadenita. Doba trvání 2-4 měsíce.

Skryté sekundární syfilis - se vyznačuje tím, vymizení klinických příznaků a je detekována pouze pozitivní výsledky sérologických testů. To trvá až 3 měsíce nebo déle.

Opakující se sekundární syfilis - syfilis relapsu dochází střídavě s latencí. Během recidiv vyrážky objeví znovu. Nicméně, na rozdíl od čerstvé sekundární syfilis, to je méně hojný, větší a nachází se ve skupinách, které tvoří oblouk, kruh, semiring věnce.

Příznaky sekundární syfilis

Vývoj sekundární syfilis často začíná s obecnými příznaky podobnými příznaky SARS nebo chřipka. To malátnost, horečka, zimnice, bolest hlavy. Charakteristickým rysem sekundární syfilis je bolesti kloubů a svalová bolest, horší v noci. Jen týden po nástupu příznaků prodromálních kožní projevy sekundární syfilis.

Vyrážka sekundární syfilis - sekundární syphilides - vyznačuje značnou polymorfismus. Mají však množství podob: benigní bez periferní růstu a zničení okolní tkáně, zaoblený tvar a jasné vymezení od okolní kůže, chybí subjektivní symptomy (příležitostně pozorovány trochu svědění) a ostrovospalitelnyh známky hojení bez jizva. Sekundární syphilides obsahují vysokou koncentraci světle treponemy a způsobit vysoké riziko infekčních pacientů sekundární syfilis.

Nejběžnější forma vyrážky sekundární syfilis je syfilitický roseola nebo tečkovaný syphiloderm projevuje zaoblené světle růžové skvrny o průměru 10 mm. oni jsou obvykle umístěny na kůži končetin a trupu, ale může být na obličeji, nohou a rukou. Roseola v sekundární syfilis objevují postupně 10-12 jednotek denně po dobu jednoho týdne. Typické roseola zmizí, když je aplikován tlak na to. Pro více vzácných forem roseolous erupce v sekundární syfilis šupinatá a zvedá roseola. První má mírný zpětný pohyb středové desky a pokrytá šupinami, druhý - se tyčí nad obecnou úrovní kůže, která dělá to vypadat jako puchýř.

Druhá nejvyšší výskyt sekundární syfilis je papulární syphilide. Nejtypičtější jeho čočkovitý tvar má tvar plotnoelastichnyh papuly 3-5 mm průměr měděného růžové nebo červenou barvu. V průběhu doby, se střed papuly sekundární syfilis začne peeling, který se rozprostírá na obvodu. Charakteristika ‚límec Biett„- škálování papuly na okraji v té době, protože střed je již více než. Rozlišení papuly končí tvořit dlouhodobý hyperpigmentace. Pro více vzácná forma papulární syphilides zahrnují seboroická, knoflíkové typ, psoriaziformny, plačící syphilide a papulární syphilide dlaních a chodidlech, stejně jako rozsáhlé bradavice.

Vzácná forma vyrážky sekundární syfilis je pustulární syphilide. Jeho vzhled je obvykle pozorováno u pacientů s oslabenou imunitou (pacienti tuberkulóza, narkomani, alkoholici) a označuje těžší průběh sekundární syfilis. Pustulární syphiloderm vyznačuje hnisavého exsudátu, který zasychá za vzniku žlutohnědý. Klinický obraz se podobá projevům pyoderma. Pustulární syphiloderm sekundární syfilis může mít následující tvar: impetiginoznuyu, úhoř, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

S může dojít recidivující sekundární syfilis pigmentosa syphilide (Syfilitická leukoderma) se objeví na boku a zadní části krku v podobě zaoblených bělavými skvrnami, nazvaný „náhrdelník Venuše“.

Kožní projevy sekundární syfilis doprovázené generalizované lymfadenopatie (lymfadenitida). Zvýšené cervikální, axilární, femorální, tříselné lymfatické uzliny jsou bezbolestné a není připájen do okolních tkání. Podvýživa z vlasových kořínků v sekundární syfilis vede k vypadávání vlasů s rozvojem difúzní nebo fokální alopecie. To je často poznamenán poškození sliznic v ústech a krku. Nedávná příčina charakteristika chrapot u pacientů se sekundární syfilis.

Na straně somatických orgánů jsou pozorovány zejména funkční změny, které se rychle v průběhu léčby a během období bez skrytých sekundární syfilis. poškození jater se projevuje jeho bolestivosti a zvýšení v rozporu vzorků jater. často tam zánět žaludku a dyskineze gastrointestinálního traktu. Z ledvin, proteinurií a na možný výskyt lipoidní nefróza. Poškození nervového systému se projevuje tím, podrážděnost a poruchy spánku. U některých pacientů se sekundární syfilis pozorován syfilitický meningitida, Snadno přístupné terapii. Může vést k vývoji kosterní soustavy a osteoperiostitov okostice, noční bolesti se projevují především v kostech končetin a dochází bez osteal deformit. V některých případech může dojít k sekundární syfilis ušní zánět, suchý zánět pohrudnice, retinitis, neurosyfilis.

Diagnostika sekundární syfilis

Různorodá Klinický projev sekundární syfilis vyžaduje výzkumu syfilidy každého pacienta s difuzním vyrážky, v kombinaci s poliadenopatiey. Za prvé, tato studie oddělené kožních buněk na přítomnost Treponema pallidum a nastavení RPR-testem. Identifikovat bledě treponemu možné, a v materiálu, které bylo přijato s jehlou biopsie lymfatické uzliny. Studie mozkomíšního moku získaného lumbální punkce v období čerstvého sekundárního syfilis nebo relapsu často také odhaluje přítomnost patogenu.

V sekundární syfilis u většiny pacientů mají pozitivní sérologické reakce (RIBT, RIF, TPHA). Jedinou výjimkou je 1-2% falešně negativních účinků způsobených příliš vysoký titr protilátek, které mohou být sníženy zředění séra.

Klinické projevy vnitřních orgánů může vyžadovat další konzultace gastroenterologie, urologie, očního lékaře, neurologa, otolaringologa- ultrazvuku břicha, gastroskopie, pharyngoscope, sonografie ledvin, radiografie atd a plic.

Diferenciální diagnostika sekundární syfilis

Vyjádřeno polymorfismus vysypnyh prvky sekundární syfilis způsobuje velký seznam onemocnění, se kterými je nutné provést diferenciální diagnózu. Toto infekční onemocnění, doprovázený vyrážkou (zarděnky, spalničky, skvrnitý tyfus, břišní tyfus, plané neštovice a kol.), kožní onemocnění (toksikodermiya, svrab, lichen planus, lupus, akné) plísňová onemocnění (chromophytosis, Pink zoster Gibert, kandidóza), infekční kožní léze (vulgární Ecthyma, strep impetigo). Rozsáhlé bradavice sekundární syfilis je třeba odlišit od genitální bradavice, způsobená HPV. slizniční léze rozlišovat aftózní stomatitida, leukoplakie, zánět jazyku, SLE, bolení v krku, zánět hrtanu, drozd.

sekundární léčba syfilis

Při léčbě sekundární syfilis uplatňovat stejné léky jako při léčbě primárních syfilis. U lézí jsou dále používány somatické ústrojí symptomatické činidla. Nejúčinnější je úprava druhotných syfilis vodě rozpustných peniciliny, ve kterém je nezbytné koncentrace nepřetržitě udržován v krvi penicilinu. Nicméně, taková léčba může být prováděna pouze za stacionárních podmínek, jak je požadováno intramuskulární podání léčiva po 3 h.

Nedodržení léčebných režimů adekvátní nebo dostatečná doba trvání léčby vede k dalšímu rozvoji nemoci a její přechod do další - terciární.