Terciární

V současné době, terciární syfilis je vzácná forma syfilis, protože detekce a léčení většině případů se vyskytuje v moderním pohlavních ve stadiu první nebo sekundární syfilis. Terciární syfilis se mohou vyskytnout u pacientů, kteří měli neúplnou průběh léčení nebo přijímání léky v nedostatečných dávkách. Pokud je neléčená, syfilis (například v důsledku undiagnosed latentní syfilis) asi třetina případů rozvíjet terciární syfilis. Přispívající ke vzniku terciární syfilis faktorů souvisejících onemocnění a chronické otravy, alkoholismus, starý muž a dítě.

Pacient terciární syfilis prakticky není infekční, od chvíle, kdy v jejím těle několik Treponema nachází hluboko uvnitř granulomů a zemře během jejich rozpadu.

Symptomy terciární syfilis

Dříve v literatuře uvedeno, že terciární syfilis se vyvíjí po 4-5 let od doby, infekce Treponema pallidum. Nicméně, nedávné údaje naznačují, že toto období se zvýšil na 8-10 let. Terciární syfilis se vyznačuje prodlouženým samozřejmě s velkými čekací dobu, někdy to trvá několik let.

Kožní léze v terciárním syfilis - terciární syphilides - vyvíjet v průběhu měsíců a dokonce let bez známek zánětu a subjektivních pocitů. Naproti tomu sekundární syfilis prvky jsou uspořádány na omezené oblasti kůže a pomalu vymizí, takže zjizvení. Tím, projevy syfilidy patří papulární a gumovitý syphilide.

Papulární syphiloderm - vytvořena v dermis infiltrativní nodulu mírně vyčnívá nad povrch kůže o velikosti 5-7 mm, červeno-hnědou barvu a pevnou strukturu. Obvykle se terciární syfilis vyrážka uzliny se vyskytují ve vlnách a asymetricky na místní oblasti kůže, jednotlivé prvky jsou v různých fázích vývoje a nemají spojit s sebou. Nakonec papulární syphiloderm prochází nekrózu tvořit zaoblený vřed s hladkými hranami, a hladký základ infiltrována čisté dno. Hojení vředu syfilidy nastane týdny nebo měsíce, a pak zůstane na místě atrofie kůže nebo jizvy s hyperpigmentace na hraně. Jizvy se objevují v důsledku několika autorizačních Bugorkova syphilides seskupeny do jediného mozaikový obraz bachoru. Opakované erupce terciární syfilis nikdy dojít jizvy.

Gumovitý syphilide (syphiloma) častěji jediný, méně často tvorba několika gummas jednoho pacienta. Gunma se nachází v subkutánní tkáni bezbolestný uzlu. Nejčastější lokalizace gummas syfilidy - čelo, přední nohy a ramena, kolena a loketních kloubů. Zpočátku, uzel je mobilní a není připájen na okolní tkáně. Postupně roste co do velikosti a ztrátě pohyblivosti v důsledku adhezí s okolní tkáně. Poté, ve středním uzlu se objeví otvor, kterým se kapalina oddělí želatinové. Pomalu zvyšování otvory vede k tvorbě vředů kráteru byla ukončena s hranami. V dolní části vředu je viditelné nekrotické jádro, načež se vypouštění vředu léčí tvořit hvězdicových zatažené bachoru. Někdy, když je terciární rozlišení syfilis Gumma, aniž by se vřed. V takových případech dochází k poklesu na montáž a výměna husté pojivové tkáně.

Gummy s terciární syfilis boláky dokáže zachytit nejen kůže a podkožního vaziva, ale také musí být chrupavek, kostí, cév, svalové tkáně, což vede k jejich zničení. Gumové syphilides mohou být umístěny na sliznicích. Nejčastěji se jedná o nosní sliznice, jazyk, měkké patro a hltan. Porážka syfilidy nosní sliznice vede k rozvoji rýma s hnisavý výtok a zhoršené dýchání nosem, pak je destrukce nosní chrupavky tvořit možné charakteristickou deformaci sedla krvácení z nosu. S porážkou terciární syfilis se vyvíjí jazyk slizniční zánět jazyku obtížná řeč a žvýkání. Léze měkkého patra a hltanu vést k nosovým hlasem a ve styku s potravinami během žvýkání do nosu.

Porušení somatickou orgánů a systémů, způsobené syfilidy, pozorováno v průměru 10-12 let po infekci. V 90% případů syfilidy dochází s poškozením kardiovaskulární systém ve formě myokarditida nebo aortitis. může dojít k porážka kosterního systému s syfilidy osteoporóza nebo osteomyelitida, poškození jater - chronická hepatitida, žaludek - zánět žaludku nebo žaludeční vřed. Ve výjimečných případech existuje poškození ledvin, střeva, plíce, nervový systém (neurosyfilis).

Komplikace syfilidy

Hlavní a nejvíce impozantní komplikace terciární syfilis jsou spojeny s poškozením kardiovaskulárního systému. Takže syfilitický aortitis může vést k aorty, což může postupně stlačovat okolní orgány nebo náhle vybuchnout s vývojem velkého krvácení. Syfilitická myokarditidy může být složité selhání srdce, křeč věnčitých tepen s rozvojem infarkt myokardu. Na pozadí terciární syfilis komplikací je možné smrt pacienta, který je pozorován asi u 25% případů.

Diagnóza syfilidy

V diagnostice syfilidy je založen převážně na základě klinických a laboratorních dat. V 25-35% pacientů s syfilidy RPR-test poskytuje negativní výsledek, takže jsou základní hodnotu pomocí testu krve a FTA RIBT, které jsou pozitivní, ve většině případů syfilidy (92-100%).

Aby bylo možné určit míru destrukce somatických systémů a orgánů svědectví chování EKG, ultrazvuk srdce, aortography, rentgenovým paprskům kostí, rhinoskopie a pharyngoscope, gastroskopie a jater ultrazvukové vyšetření výsledky funkčních jaterních testů, rentgen hrudníku, lumbální punkce studovat do mozkomíšního moku, a tak dále. Pacient může vyžadovat dodatečné konzultaci s kardiolog, neurolog, otolaryngologist, gastroenterologa, oftalmolog.

Diferenciální diagnostika syfilidy se provádí skrofulodermoy, induratum erytém, ulcerózní projevy rakovina kůže, miliární tuberkulóza, aktinomykóza, malomocenství, rozkládající lipom.

Terciární léčba syfilis

Terciární syfilis léčba začíná v přípravné fázi jako 2 týdny během erytromycin nebo tetracyklinu. Pak přestupují na penicilin dva kurzy v intervalu 2 týdnů. Průběhy a dávkování se volí podle zvoleného léčiva, pacienta stavu a lokalizačních gummas. Penicilin terapie doplnit zavedení vizmutu přípravky. Při kontraindikace bismutu (játra nebo poškození ledvin) dále jmenovat třetí penicilinu průběh. Při léčbě syfilidy nutně provedeny řídicí operaci hlavních ukazatelů postižených orgánů :. Klinické vyšetření krve a moči, biochemická vyšetření jater, koagulace, EKG, atd podle příslušných údajů předepsaných osvěžující prostředky a symptomatickou léčbu.