Pyelonefritida: příznaky, léčba

obsah:

Příčiny pyelonefritidy
Původci pyelonefritidy a proniknutí infekce do ledvin
Klasifikace pyelonefritidy
příznaky pyelonefritidy
diagnostika
léčba pyelonefritidy
Dieta s pyelonefritidy
Možné komplikace pyelonefritidy

Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které ovlivňují pyelocaliceal systému a ledvin parenchym je pyelonefritida. Tato patologie je velmi nebezpečné v případě neexistence včasné léčby gramotnosti může zhoršit vylučování a filtrační funkce orgánu.

Nespecifická zánětlivý proces, který má vliv na pánevní miskou systému a ledvin parenchymu, zejména jeho intersticiální (nepravidelná pojivová) tkáně v klinické terminologii se nazývá pyelonefritida.

Onemocnění může být považována za nezávislý nozologických formě nebo jako komplikace jiných poruch urogenitálního systému (urolitiázy, akutního selhání ledvin, adenomy prostaty a rakoviny prostaty, gynekologických onemocnění). Pyelonefritida vyvíjí za nejrůznějších podmínek: proti bakteriální nebo virové infekce v pooperačním období, během těhotenství, a tak dále.

Je pravidlem, že na tuto nemoc postihuje ženy. Děvčata od 2 do 15 let s diagnózou pyelonefritidou v 6 krát častěji, než mají jejich mužských kolegů. Přibližně stejný poměr se udržuje na muže a ženy v reprodukčním věku. Zároveň je toto onemocnění v pokročilém věku, z větší části, je detekován ve zástupci silné poloviny lidstva. To se vysvětluje skutečností, že, pro různé věkové skupiny se vyznačují různými urodynamické poruch spojených s infekcí močových cest.

Příčiny pyelonefritidy

Existují dva hlavní faktory, které mohou vyvolat vývoj infekční-zánětlivého procesu: přítomnost patogenních organismů a porušením mechanismů přirozených obranných k boji proti infekci. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění patří:

průtok porušení moči (okluze kámen nebo nádor močového traktu);
renální abnormality rozvoje;
endokrinní onemocnění;
nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
mikrotraumat získané pohlavním stykem;
poranění bederní oblasti;
podchlazení;
diagnostických nebo chirurgických manipulace na močových cest;
litotrypse (drcení močových kamenů);
Použití zavedeného katetru;
těhotenství (hypotenze močovod);
Použití nitroděložních antikoncepčních prostředků.

Původci pyelonefritidy a proniknutí infekce do ledvin

Nejčastější příčinou zánětu močových cest se stává Coli bakterie (Escherichia coli), Enterococcus nebo Staphylococcus. Méně často vyvolat nespecifické zánětlivé procesy mohou být jiné gram-negativní bakterie. Často mají pacienti sochetannye nebo multirezistentních formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a svévolného léčbě antibiotiky). Nejagresivnější z hlediska infekce jsou považovány za nozokomiální kmeny rezistentní k antibiotikům.

Infekční Cesta vstupu:

Vzestupně (rektální nebo chronický zánět ložiska se nachází v urogenitální orgány);
Hematogenní (realizován prostřednictvím krve). V této situaci je zdrojem nákazy může být jakákoliv vzdálená centrum, které se nachází mimo močových cest.

Klasifikace pyelonefritidy

Akutní a chronické formy.
Primární a sekundární.
Jednostranná a oboustranná.
Fáze aktivního zánětu, latentní formě a remise fázi.
Serózní, hnisavý a nekrotické zánět ledvin.
Apostematozny (tvorba mnoha malých puchýřky), abscesy, bakteriémie, ledvin zjizvení, pyonephrosis.
Věk pyelonefritida (N těhotná, senilní, n dětství..);
Zánět, rozvoj diabetes mellitus.

příznaky pyelonefritidy

Klinické příznaky akutní pyelonefritidy

Urologický praxi, v závislosti na průchodu (výtok) moči akutní pyelonefritidy rozdělený do neobstrukční a obstrukční (narušené). V raných fázích patologického procesu, u pacientů objeví bolesti, nevolnost a zvracení, tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, a tam jsou další příznaky intoxikace. Často předzvěst nemoci stává akutní zánět močového měchýře (často bolestivé močení).

S rozvojem obstrukční pyelonefritidy je téměř ve stejný den, tělesná teplota stoupá, je bolest v postižené ledviny a objeví příznaky intoxikace. Zimnice často nahrazen krátkodobého poklesu teploty a zvýšené pocení.

Když blokáda močové kameny cest, nádory nebo záněty výrobky (obstrukční pyelonefritidy) nemoc vyvíjí postupně (pomalu rostoucí bolesti, bolesti zad, je horečka a tělesná teplota).

V časných stádiích akutního zánětu ledvin je serózní charakter. V této situaci, je příčinou stagnace moči a krevního toku se hodnota otok tkáně ledvin. Pak, jako vývoj patologického procesu začíná gnoeobrazovanie v parenchymu ledvin (hnisavý pyelonefritida), které způsobují nevratné změny v ledvinách.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida - Stagnující pravidelně ostření nemoc, komplikace hypertenze a selhání ledvin. Typicky, pacienti si stěžují na bolestí, není intenzivní, často unilaterální bolest zhoršuje při chůzi a delším stání. Často se vyvíjí hypestézie (zmrazení bedra). Děti 10-12 let, stejně jako u pacientů s pohyblivým nebo nízko položené ledvin pozorovány bolesti břicha.

Nicméně, příznaky chronického zánětu zahrnují spontánní ledvin zvýšení parenchym tělesné teploty na 38 ° C, a to zejména před spaním, a frekvence močení, rostoucí v nočních hodinách. V remisi pouze klinické příznaky mohou být chronické pyelonefritida hypertenzí (vysoký krevní tlak). Pacienti často pozorovat ranní otok obličeje a rukou, slabost, únava, bolesti hlavy, změny nálady po celý den, a výskyt edému v nohou a dolní část nohy ve večerních hodinách.

diagnostika

Diagnóza se provádí s ohledem na klinický obraz a na základě historie dat pacientů. Je třeba poznamenat, že v posledních letech případech malosimptomno nebo latentní (skryté) během pyelonefritidy, což značně komplikuje zjištění nejen chronické, ale někdy akutní formu nemoci.

laboratorní diagnostika

Obecně klinické vyšetření moči. Pokud se kal mikroskopie odhalila zvýšený počet leukocytů (od 40 do 100 v pohledu) bakteriurii. Buňky mohou být identifikovány Shterngeymera-Malbina. V této situaci je nutné vyloučit přítomnost gynekologických onemocnění. Hodnota pH v přítomnosti infekčního zánětu, se slabě kyselý silně alkalické liší.
Rozbor moči pro nechyporenko. To bylo významné zvýšení obsahu bílých krvinek s normálním počtu červených krvinek.
Bakteriologické setí (Moč sterilitu).
Klinická analýza krve. V přítomnosti akutního zánětu zvýšená sedimentace erytrocytů a hladiny bílých krvinek. Počet leukocytů pozorovat posun doleva, a identifikuje mladé formy neutrofilů.

diagnostika

Ultrasonografie (US ledviny). U pacientů s pyelonefritidy došlo ke zvýšení ledvinové pánvičky, heterogenita parenchymu, drsnost obrys poháry.
Průzkum urografie. Odhaluje rentgenpozitivnye konkrece, jakož i k určení obrysů a polohy ledvin.
CT. Přidělen pouze ze zdravotních důvodů, rozlišit infekční zánět novoobrazovatelnyh nádorových procesů.
Radionuklidů diagnostika.

léčba pyelonefritidy

Léčba akutní a chronické pyelonefritidy - výsadou nefrolog. To se provádí v areálu a zahrnuje následující činnosti:

antibakteriální terapie;
korekce základního onemocnění, který způsobil narušení odtoku moči;
disintoxication a protizánětlivé terapie;
bylinných přípravků;
dietoterapie.

Pokud žádný účinek může být chirurgický zákrok přiřazena od konzervativní léčby pacientovi.

antibiotická léčba

Délka antibiotické léčby akutní pyelonefritidy je 5-14 dnů. Tento používá vstřikování a parenterální podávání širokospektrých antibiotik. V současné době používá polosyntetické peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Další způsoby léčení

Kromě antibiotické léčbě pyelonefritidy komplexní léčba zahrnuje použití léčiv, která zvyšují mikrocirkulaci, disintoxication a protizánětlivá činidla.

Pro odstranění toxinů z těla určeným správou intravenózních tekutin a sorbilakta reosorbilakta. V přijímacím ehnterosorbentov (aktivní uhlí, laktulóza) lze doporučit, aby u pacientů.

Jako protizánětlivá činidla se používá v pyelonefritidy NSAID (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Pro spasmolýzu, expanze renálních tubulů a posílit odtok moči je přiřazen papaverin nebo Nospanum.

Pro zlepšení prokrvení ledvin ukazuje použití antikoagulačních léků a venotonics (heparin, dipyridamol, troksevazin). Čas od času jmenované silných diuretik, jako je furosemid.

Pro normalizaci mikrobiocenózy (dlouhodobé léčbě pyelonefritidy) doporučuje příjem probiotik, prebiotických a antifungálních činidel.

Fytoterapie s pyelonefritidy

Při léčbě onemocnění, odborníci doporučují jako doplněk používat léky bylinných přípravků, mají protizánětlivé, antibakteriální, močopudné a hemostatický efekt (poslední - je-li to nutné). Bearberry, kukuřice hedvábí, jeřáb, jitrocel, jahoda list, přeslička, brusinky, atd. - jsou rostliny, vykazující širokou škálu terapeutických vlastností. Při přípravě poplatků dávkových tyto komponenty posílit a vzájemně doplňují léčivý účinek.

Jedním z nejznámějších a populární rostlinných léků používaných při léčbě pyelonefritidy je Kanefron. To má protizánětlivý a antimikrobiální aktivitu, zvyšuje účinek antibakteriální terapie, močopudné účinky, zlepšuje krevní oběh a odstraňuje křečí ledvinových cév.

Chirurgická léčba pyelonefritidou

Operativní zásah je přidělen, pokud během lékařského ošetření pacienta je těžké nebo zhoršuje. Typicky, operační korekce se provádí v identifikaci hnisavých (apostemoznogo), pyelonefritidy, abscesy nebo karbunkl ledvin.

V této situaci, vývoj taktiky zpracování se provádí s ohledem na povahu a rozsah lézí parenchymu tkáně. Při provozu, může být odstraněna zhutnění z ledvinné pánvičky a močovodu, koná resekce močovodu a následné vložení anastomózy, uretrokutaneostomiya (v přítomnosti nádoru), otevření abscesů, excize karbunklů, decapsulation (expozice ledviny) NEFROSTOMIE (derivace moči přes speciální odvodnění) a nefroektomiya ( úplné odstranění ledviny).

Dieta s pyelonefritidy

V akutní fázi diety by měla být jemná. Je nutné drasticky snížit příjem soli (ne více než 5-10 g denně, s vysokým krevním tlakem. - 2-3 oz.), A aby se zcela vyloučila ze stravy ostrou, pikantní, uzené a konzervované potraviny, silný masový vývar, koření, kávy a alkoholu ,

Je povoleno: vaječných bílků, mléčné výrobky, vegetariánské (rostlinné) pokrmů, vařené nebo dušené. Vzhledem k tomu, zánět ustoupil ve stravě je zavedena ryby a libové maso. Doporučuje se konzumovat ovocné šťávy, ovocné, melouny, zelenina, ovoce, stejně jako pití 2-2,5 deník kapaliny (v nepřítomnosti edému).

Během exacerbace je zakázáno v použití vaření živočišných tuků (rostlinné oleje pouze, a ne více než 15 gramů na den másla).

V remisi v dietě dovoleno postupně, po malých dávkách, aby zavedly nějaké koření, česnek a cibule. To je velmi užitečné pro pacienty trpící chronickou pyelonefritidy, brusinkové šťávy, který stimuluje produkci kyseliny hippurové (účinná bakteriostatická činidla). Povolené potraviny: ovoce, zelenina, obiloviny, vejce, libové vařené maso a ryby, nízkotučné mléčné výrobky.

Možné komplikace pyelonefritidy

paranephritis;
Porušení filtrační schopnosti ledvin;
urosepse;
Bakteriemicheskogo šok;
pyonephrosis;
Toxická hepatitida.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné