che.duranhedt.ru

Pulpitidy: příznaky a léčba

obsah:

Jméno pochází z kazatelny slova „kal“. na zubní dřeně je neurovaskulární svazek, který je umístěn uvnitř zubu. Někteří říkají, že zub nervu.

Pulpitis nalezený v zubní praxi poměrně často. Pacienti s tímto onemocněním jsou asi 20% z celkového množství lidí, kteří přicházejí k zubaři.

Pulp je spojovacím článkem mezi dentálních tvrdých tkání (smalt, dentin, cement) a paradentózy (tvrdých a měkkých tkání obklopujících zub). Ona - poslední biologická bariéra mezi kariogenními bakterií a parodontu. Po smrti zubů nervových agentů cizích volně útočit na sliznice a čelistní kosti, což způsobuje komplikace jiné povahy.

Příčiny pulpitidy

Zánětlivý proces vznikající v buničině, je druh odpovědi na podněty, proniká do neurovaskulárního svazku zubní dutiny. To může být nemoc způsobují bakterie a jejich odpadní produkty, které spadají do tkáně buničiny různými způsoby:

  • Chrání před zubním kazem způsobem. Mikroorganismy zadat dřeň ze které mají vliv na hlubší vrstvy dentinu. Ochranná vrstva z tvrdých zubních tkání se ztenčí a cizí látky jsou schopny proniknout do dřeňové dutiny a způsobit zánět. V případě, že léčba dutina mezi stěnami dutiny a těsnění minutových mezery zůstává, může vstoupit činidla zubu nervu skrz.
  • Periodontální způsobem. Náhlý výskyt akutní pulpitidy může být důsledkem kyretáž hluboko, gingivektomie (excize dásně) gingivotomy (disekce dásní) nebo plastické chirurgie na parodontu zevšeobecňujícími paradentózy.
  • Další cesta - hematogenní - otevře pomocí lymfatických a krevních cév (arteriol a žilek). S krevním řečištěm infekce „plachty“ na zub a je zaveden do buničiny. V takových případech, zub se může směrem ven zůstat neporušené (nepoškozené) a pulpitis dochází, protože sestupné infekci.

Existuje několik důvodů, které přispěly k řečnickému pultu:

  • Poranění zubu (koruna přerušil nebo jeho část zlomené korunky nebo kořen, náhodné otevření dřeňové dutiny zubu s korunou mletí, nesprávné ortodonticky).
  • Terapeutický a operační manipulace parodontu (tvrdých a měkkých tkání obklopujících zub).
  • Vystavení nízkofrekvenčního ultrazvuku, avšak s větší intenzitou.
  • Dentikli petrifikaty začnou tvořit a metabolické poruchy v kaši. Ryby nebo řízky tkáň, mohou komprimovat nervy a krevní cévy, což přispívá k podráždění a zánět buničiny.
  • Kromě bakteriální zánět může způsobit chemickou (komponenty výplňových materiálů, tmely negativní vliv a anorganických kyselin) a tepelné podněty (popáleniny buničiny v průběhu broušení zubů). V tomto případě je dopad do dentinových kanálků (dentinové kanálky komunikaci s zubního nervu).

Proces vývoje pulpitidy

Pulp zánět spojený s komplexními změnami v biochemické, strukturní a funkční. Intenzita této choroby je primárně určena stavem reaktivity. Navíc Povaha stimulu, účinek toxinů a mikrobiálních degradačních produktů majících biochemickou aktivitu vyvíjet dostatečný vliv na průběh zánětlivého procesu. Z těchto faktorů závisí na různých klinických příznaků a výsledků.

Pulpitis rysem je to, že patologický proces probíhá v uzavřeném prostoru - buničiny komory - ohraničené na všech stranách zubní tvrdé tkáně. To je z tohoto důvodu, nemoc rychle vede ke stlačení buničiny, trofických poruch žilního městnání a nekrózy.

Ale bez ohledu na příčiny zánětu, pulpitis se vyvíjí v souladu s třemi body:

  1. Modifikace - Počáteční změny a poškození zubu nervové tkáně.
  2. Výpotek - poruchy krevního průtoku v mikrocirkulaci.
  3. Proliferace - proliferaci buněčných elementů.

Root (část buničiny se nachází v kořenovém adresáři zub) a koruna (část buničiny umístěné v korunce zubu) Katedry buničiny, v důsledku strukturálních rysů, reagovat na zánět různými způsoby: v koronální části výraznější exsudativní jevů a kořene - procesy proliferace.

Na začátku onemocnění, zadržování tekutin v drti kompenzováno venózní odtok, ale postupně vaskulární permeabilitu příliš výrazný, plazma a krevní buňky unikat do zubní dutinu. V souvislosti s výskytem zánětlivé reakce je pokles buničina kyselost, což dále urychluje vývoj patologického procesu. V důsledku toho, že poškozené zubní nervové buňky, ireverzibilní denaturace dochází (rozklad) proteiny.

Exsudát, na začátku onemocnění, která nese charakter serózní, se rychle změní na hnisavý výtok.

Oteklé tkáň, hnis a těžké hypoxie vede ke vzniku silné bolesti a postupné smrti buničiny.

Výsledek akutní pulpitidy kroku se může lišit v závislosti na tom, zda je proces vyřešen hnisavý tání neurovaskulární svazek, nekrózu nebo přechodu do chronického stadia.

Avšak chronické pulpitidy je schopen vyvinout sami, obcházet akutní fázi. Pacient ani nemusí být vědomi jeho přítomnosti, a je nemoc zjištěna v závislosti na zubaře s cílem vyléčit zubní kaz.

Příznaky a metody diagnostiky jsou pulpitis

Rozpoznat kazatelnu není obtížné, ale je velmi obtížné zjistit, která forma onemocnění je přítomen u pacienta. Příznaky zánětu buničiny, parodontu a parodontu mají podobnosti, což provádějící diagnózu více matoucí.

Pro přesné diagnózy zubních lékařů veden druhy projevů bolesti:

  • Přítomnost bolesti;
  • Jejich trvání;
  •  Vývoj postavy;
  •  intenzita;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost „light“ intervalech;
  • Výskyt nepříjemných pocitů podnětů teploty (teplé a studené);
  • Přítomnost ozáření (je-li uveden v bolest ucha, krku nebo hlavy).

Stačí použít metody objektivního výzkumu:

  • inspekce;
  • bicí;
  • pohmat;
  • snímání;
  • termometrie;
  • Elekroodontodiagnostika;
  • Radiografie.

Během své první návštěvy u lékaře, v průzkumu objasňuje podstatu bolesti, historie (pro) život a onemocnění, jakož i celkový zdravotní stav pacienta. Historie života je třeba určit faktory, které mohou přispět k rozvoji pulpitidy.

Průzkum nám umožňuje představují přibližný průběh patologického stavu v konkrétní osobě.

Objektivní metody studie potvrzují a ujasnění diagnózu lékař, a v závislosti na formě pulpitidy a povaze jeho současné léčbě je předepsán.

Metody analgezie v léčbě pulpitidy

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že s přípravou pulpitis (otáčení zubu) je vždy bolestivé, lékař musí postarat se o kvalitu úlevu od bolesti zubů před zahájením léčby.

V zubním lékařství používá obecný a lokální anestezii.

lokální anestezie pomocí injekce, aplikací fyzikálních a fyzikálně-chemickými metodami.

injekční anestezie Je několik typů:

  1. Vedení anestezie zakáže kompletní anatomii tvář, když podávané anestetikum nervových plexu a kmenů. Tento druh anestezie se používá nejčastěji při léčbě multi-kořeny zubů dolní čelisti, jako příliš husté infiltrační anestezii a nejsou účinné v oblasti čelistní kosti.
  2. Infiltrace anestezie a malé bloky periferních nervových zakončení ve sliznici impregnační projekce příčinné zub. Infiltrace je možné použít jako doplněk k vedení anestezie.
  3. Intraligamentarnaya anestézie je podávání léčiva do kruhového zubu periodontia skrz mezeru (mezera mezi kořenem zubu a kostními jamek). Tento způsob je vhodný, protože používá malé množství anestetik jsou eliminovány a komplikace, jako je hematom, náhodnému poškození cév a nervů, a alergické reakce.
  4. Houbovitý (intraosseální) Anestezie se provádí injekcí v kortikální talíř s injekční stříkačkou a jehlou.
  5. Intraseptalnaya anestezie - intraosseální varianta se provádí podáním anestetika do kostní stěny mezi zuby.

nášivka Anestezie je další způsob anestézie sliznice dutiny ústní pomocí vody, spreje a gely, obsah anestetického činidla. S aplikacemi ztráta citlivosti může být dosaženo v oblasti drobných úrazech nebo na místo, kde chcete provádět infiltraci nebo vodivý anestezii.

fyzikální metody anestezie je nejbezpečnější, jednoduché, cenově dostupné a provádí pomocí:

  • Galvanonarcosis DC;
  • elektroforéza;
  • Vakuové elektroforéza;
  • Diadynamické a kolísavé proudy.

Pomocí fyzikálních metod úlevu od bolesti mít seznam kontraindikace:

  • výstřednost;
  • Onemocnění CNS (centrálního nervového systému);
  • Přítomnost u pacienta benigních a maligních nádorů;
  • Mozkové cévní skleróza a dekompenzované stav CCC (kardiovaskulární systém);
  • Přítomnost infekčních a virových onemocnění.

celková anestezie V zubním lékařství se provádí přesně podle indikací:

  • Absolutní kontraindikace patří nesnášenlivost lokálních anestetik a všech ostatních případech, kdy lokální anestezie není možné;
  • Relativní kontraindikace: ohromující strach z pacienta před zubním léčení chorob CNS a CCC.

Obecné způsoby anestezie:

  1. Inhalační anestezie;
  2. Neingalyatsionnyh (intramuskulární, intravenózní, rektální, subkutánní, intrapleurální, nitrokostní a intraperitoneální);
  3. electronarcosis;
  4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
  5. psychoterapie;
  6. Reflex anestezie.

Léčba pulpitidy

Ve stomatologii existují dva způsoby léčby pulpitis: chirurgické a biologické.

Biologická metoda Jeho cílem je zachování kaše, jeho rehabilitaci a funkční regeneraci.

Indikace biologické metody je považován za počáteční fáze akutní formy pulpitidy:

  • Akutní fokální pulpitis;
  • Překrvení buničiny;
  • Náhodnému otevření dřeňové dutiny;

V některých případech je možné obnovit funkce buničiny ve vláknité buničiny, ale v nepřítomnosti rentgenových a klinických příznaků parodontitidy.

Je také třeba brát v úvahu věk pacienta (biologická metoda je doporučena pro ty, kteří jsou mladší než 30 let), stav onemocnění parodontu a nedostatek orgánů a systémů.

Kontraindikace při způsobu ošetření při zachování životaschopnosti buničiny jsou:

  • Zuby jsou navrženy tak, aby podporovaly mosty a laminární protéz;
  • Příznaky paradentózy;
  • Odontogenní intoxikace;
  • Věk více než třicet let;
  • Nekazových dutina v oblasti krku zubu nebo pod dásní.

Samotný proces biologického čištění představoval používání antibiotik, sulfonamidů, a jejich kombinace, přípravky vápníku a kortikosteroidy.

Antibiotika obvykle poskytují eliminaci infekčního agens. Ale antibakteriální účinek nestačí k obnovení funkce buničiny. Z tohoto důvodu, antibiotika by měly být kombinovány s činidly, které přispívají ke stimulaci plastových a regeneračních funkcí zubního nervu.

Kortikosteroidy bezpečně úlevě od bolesti a mají protizánětlivé vlastnosti. Jejich použití přispívá ke snížení buničiny reaktivitu a zabraňuje tvorbě granulační tkáně. Bandážování na krátkou dobu nezpůsobuje vedlejší účinky, a proto by měl být omezen na tři nebo čtyři dny a potom náhradou s dalšími léky.

Hydroxid vápenatý má na drť je prospěšné účinky než jiných léků. Normalizuje rovnováhu kyselina-alkalickou v tkáních zubního nervu, stimuluje proces remineralizace (doplnit minerály) tvorbu dentinu a jeho sekundární formy.

Nitrofurany kombinaci s glykosaminoglykany urychlit funkci reparativní (restaurování) v buničině vzhledem k biologickým vlastnostem.

Použití enzymů v komplexním způsobu biologického čištění je zcela oprávněné, protože mají schopnost tát a rozebrat nekrotické tkáně microthrombuses v nádobách, přičemž odstraní část nonviable vlákniny a zvyšuje odtok exsudátu. Tak ustupovat a zánětlivé buňky jsou schopny zotavit.

Metody biologického čištění To zahrnuje přísné dodržování následujících kroků:

  1. Antiseptické ústní dutiny.
  2. Anestézie.
  3. Izolace pacienta zubů vatových tamponů a jímky.
  4. Zpracování kauzální koruna zubu a přilehlých zubů s roztokem jodu.
  5. Pitva dutiny.
  6. Překrýt exponované buničiny roh léky.
  7. Úvod do vatový tampon dutiny absorbovat exudativní tekutinu.
  8. Uložení dočasné výplně.

Přehodnocení předepsat 1-2 dny v nepřítomnosti potíže pacienta začíná druhá fáze léčby - aplikuje na hydroxid buničiny houkačky vápenatého a uzavírající dutiny dočasné těsnění.

Třetí návštěva jmenovat týdně. V nepřítomnosti stížností může uložit trvalé těsnění, ale s jednou podmínkou: je třeba uložit na buničiny terapeutické roh podložku, a pak izolační a plnění bude třetí vrstva z těsnicích dutin.

Nicméně existují případy, kdy je biologická léčba je neúčinná nebo nepraktické. V tomto případě se doporučuje použít chirurgickou léčbu pulpitidy.

chirurgická metoda To spočívá v tom, vitální amputaci (pulpotomy, pulpotomy, částečné odstranění vlákniny), nebo zásadní exstirpace (úplné odstranění buničiny pulpoektomii) suspenze, načež následuje plnění do kořenového kanálku a dutiny.

Volba konkrétního způsobu chirurgické léčby závisí na nervově-cévního svazku.

esence vitální amputaci pod vlivem anestetik, je, že se odstraní část zánět koronální buničiny, následovanou redukcí léků zbývající pahýlu. Na pařezu aplikován terapeutický zubní pastu, a pak uzavřít dutiny v zubu trvalého těsnění.

Indikace pro pulpotomy:

  • Překrvení buničiny;
  • Ohnisková kazatelna;
  • Akutní difúzní pulpitis;
  • Chronická vláknitý pulpitis;
  • Chronické hypertrofické pulpitis.
  • Akutní a chronické formy pulpitis mléčného chrupu a trvalý - s nedokončenou růst kořenů.

Pulpotomy technika se skládá z několika etap.

první lékař drží sanitární ošetření ústní dutiny a výtěžek disekce dutiny. S dutých stěn odstraněny všechny vrstvy pigmentované a změkčená dentin, protože se tam přivádí do buničiny toxických látek. Potom se dutina se postříkají roztokem obsahujícím enzymy a antibiotika.

Druhý stupeň Je považováno za otevření dřeňové dutiny. Je důležité provádět veškerou manipulaci za nedostatečné zpřístupnění hrozí neúplnému odstranění odumřelé tkáně. V tomto případě recidivy (opětovné objevení) tohoto onemocnění je na spadnutí a bude plně perelechivat zubu.

Třetí etapa - ve skutečnosti amputace koronální části buničiny. Manipulace provádí ostrý rypadlo. S tím, jemně skřípání zanícené nervy zubu, a frézy vyčistit zbytky textilií.

Čtvrtá etapa To zahrnuje zavlažování dutiny protizánětlivé řešení, aby se zabránilo infekci zbytky dužiny. Krvácení z kořenového kanálku byla zastavena roztok peroxidu vodíku, nebo pomocí diathermocoagulation.

Pátý stupeň - nanesení na pahýl buničiny a protizánětlivých léků odontotropnyh dutiny a zavírání vodného dentin.

O několik dní později, v případě neexistence stížností pacienta a příznaky zánětu může dát trvalé utěsnění.

Vital exstirpace pulpotomy se liší od v tomto případě je neurovaskulární svazek úplně a současně odstranit.

Indikace pro hysterektomii jsou všechny formy onemocnění, ve kterém zachování životaschopného buničiny nemožné. Jsou to:

  • Traumatické pulpitis;
  • Akutní hnisavý pulpitis;
  • Konkrementozny kazatelna;
  • Chronická hypertrofické a gangrenózní forma nemoci;
  • Neefektivnost vitální amputaci;
  • Pulpitis komplikovaný lymphadenitis nebo paradentóze;
  • Přítomnost somatických, virových a infekčních onemocnění u pacienta;
  • Ortopedické a ortodontické indikace.

Metody vitální buničiny extirpace také zahrnuje konkrétní seznam požadovaných postupů.

První etapa - ústní hygiena.

Druhá etapa - výběr z narkózy a jeho chování.

Třetí stupeň - příprava dutina s odstraněním nekrotické tkáně dentinu.

Čtvrtý krok - otevření a / nebo zpřístupnění zubní dutiny.

Pátý krok - odstranění koronální buničiny.

Šestý krok - odstranění buničiny pomocí kořenového trnu.

V některých případech odstranění buničiny instrumentální metody není možné z důvodu silného zakřivení kořenového kanálku. Obstrukce kanál údaj o použití fyzikálních metod exstirpace:

  1. Léčivý elektroforéza se provádí tak, aby se předešlo komplikacím pulpitidy. Za tímto účelem, vysuší se a zpracuje se zubní dutiny je součástí bavlněné turundas namočené v roztoku jodidu draselného, ​​nebo 10% tinktura jódu se a pevně, a za ním - aktivní elektrody. Dutina je utěsněn voskem a po dobu 20 minut a při současné intenzitě 2-3 mikroampérů léčivo vstupuje do okolní tkáně. Po několika dnech, v případě neexistence stížností, lékař je schopen zapečetit kořenového kanálku.
  2. Depoforez mědi hydroxid vápenatý zvyšuje účinnost léčby endodontitidy a infikovaných neprůchozích kanálů. Vysušený a rozšířil kanál umístěn na suspenzi roztoku na bázi vody a vstřikuje jehlové elektrody. Je-li elektrický proud neustále dodávána do kořenového kanálku, léčivo proniká do všech mikropórů a otevření kanálu. Postupně se vytvoří měkká tkáň rozkladu mědi zátky. Zátky neokluzivní apikální otvor zub dekontaminovat lumen a poskytují hermetické uzavření kanálu.

K zastavení krvácení z kanálů s využitím speciálních hemostatické roztoky (gemostab), peroxidu vodíku nebo diathermocoagulation.

Po úplném čištění kořenového kanálku k zastavení krvácení a začít zpracování nástroj, který zahrnuje:

  • Expanze v ústech;
  • Průchod celé délce;
  • expanze;
  • Stanovení výše;
  • Vyjmutí stěny, měkčené dentin.

S kanálem nástroje ošetření zubů stává kuželovitý tvar s hladkými stěnami husté.

kořenového kanálku náplně s pulpitidy je konečné fázi léčby.

Důležité výplňový materiál. To musí splňovat určité požadavky:

  1. Vlastnící antiseptické vlastnosti;
  2. Schopnost vysokou přilnavostí (spolehlivou adhezi ke stěnám kořenového kanálku);
  3. Žádné smršťování a tendence k rozpouštění v biologických tekutinách;
  4. Nepropustnost pro záření (být jasně viditelné na rentgenu);
  5. Žádní členové barviv, které mění barvu zubu;
  6. Mají určitý stupeň plasticity, což usnadňuje zavedení pasty do kanálu, a je-li to nezbytné pro odběr z ní bez problémů;

Plnicí pasty jsou někdy používány v kombinaci s gutaperča bodů pro lepší utěsnění kořenového kanálku.

Metody těsnicí Kanál je jednoduchá, ale vyžaduje péči a pozornost od lékaře.

Těsnicí materiál se hněte na skleněnou desku, aplikován na endodontické souborů a výstružníky (kořenový kanálek ​​plnicí nástroje) se zavádí do kořenového kanálku, obsahuje vrtačku a několik sekund se extrahuje jako špička zapnutý.

Zákrok se provádí opakovaně, dokud kanál je zcela utěsněna k anatomické vrcholu.

Se pak odstraní z dutiny a přebytečný materiál se provádí rentgen pro kontrolu kvality těsnění.

Uzávěr kanálu se požaduje gutta gutaperča.

Kořenového kanálku se zavádí malé množství těsnící pasty, a potom - kolíky, jeden, tlačí proti stěnám speciální nástroje pro dokončení uzavření kanálu.

Je možné také zavést jeden kolík, odpovídající velikosti zubu kanálu.

Po kontrole kvality utěsnění, konce kolíků jsou oříznuty a zahřívá nástroje s těsněním dutinu trvalé utěsnění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé