Apikální periodontitis

Apikální (apikální) paradentóza - periodontální vaz poškození tkáně, kde je vrchol vytvořený kolem středu zánětu dochází, a následné postupné destrukci parodontu. Jedná se o nejčastěji se vyskytující formou parodontitidy v zubním lékařství: je diagnostikována u přibližně 30% pacientů ve věku 21-60 let. Nejčastěji komplikace apikální paradentózy pulpitis. Nemoc je nebezpečná její důsledky - v případě neexistence včasné léčbě vrcholové parodontitidy může stát chronickou, plná tvorbou granulomů, cyst a píštělí, stejně jako komplikované okostice, admaxillary absces, flegmona, osteomyelitida čelisti a sepse. Vývoj apikální paradentózy je obzvláště nebezpečné v průběhu těhotenství.

Příčiny a klasifikace vrcholové paradentózy

Na základě etiological kritéria existují tři hlavní typy vrcholové paradentózy: infekční, lékařské a traumatické. Nejběžnější z nich je považováno za infekční apikální periodontitis, což je obvykle komplikace běhu kazatelna. Zároveň je zničení zubního nervu, což má za následek patogenní mikroflórou (většinou - streptokoky, stafylokoky, a anaerobní bakterie) rozmístěných v periodontální vazivové tkáně přes apikální foramen, vytvářející kolem vrcholu zánětu.

Příčinou traumatické paradentózy stát mechanickému poškození (zubní trauma), Včetně - otlaky, mikrotraumata, zub zlomeniny a m. b. Lékařské apikální periodontitida je způsobeno tím, že udeří periodontální tkáň silných léků nebo látka dráždivá nejčastěji dochází z důvodu nesprávného zacházení pulpitidy. Je třeba poznamenat, že periodontitis traumatické etiologie a lék velmi rychle proměnit infekční formy.

Výše uvedené formy vrcholových paradentózy na cestě infekce jsou intradentalnym. K dispozici jsou také ekstradentalnye apikální periodontitis, jejichž vývoj je spojen s přechodem od zánětlivých tkání obklopujících zuby, například, zánět dutin nebo osteomyelitida.

Široce rozšířené v současné klasifikace IG Lukomsky který rozlišuje akutní a chronické apikální periodontitis povaha patologického procesu a možných komplikací. Podle toho, akutní apikální periodontitis od vypocováni serózní a rozděleny do hnisavého kliniku, která je doprovázena významnou morbiditou proyavleniyami- chronické apikální periodontitis mohou být také granulovány, granulomatózní a fibrotické.

Symptomy apikální paradentózy

Akutní apikální periodontitis se projevuje rostoucí bolesti bolest v postižené oblasti, což zvyšuje hmatem. U pacientů hlášeny pocit „vyboulení“ zubu chrupu, reakci na bolest na termální stimul, zejména na horké. Následně se bolest je výrazně posílena, stane pulzující, často vyzařuje do okolních anatomických oblastí, což naznačuje, že přetečení patologického procesu ve fázi hnisavou zánětu. Tam je rostoucí mobilita zubu pacienta, edém tkáně kolem něj a zvýšit podčelistní lymfatické uzliny. Zhoršuje celkový stav, zvýšení tělesné teploty (na 37-38 ° C), bolesti hlavy se často vyskytuje. Akutní forma onemocnění trvá od 3,2 do 14 dnů. V nepřítomnosti adekvátní léčby akutní parodontitidy může přejít do chronická forma tvoří fistula nebo cysty a komplikovaný přísnější patologie, jako admaxillary abscesy, celulitida, osteomyelitidy, a jiní.

Chronická apikální periodontitis může proudit prakticky bez příznaků, někdy se projevující se exacerbací, doprovázený příznaky akutních forem onemocnění. Doby remise se vyznačuje minimálním bolestivých pocitů během jídla, píštěle vzhled na dásní a zápachu z ústní dutiny. chronický granulační paradentóza Dokazuje to nestálý slabou bolest při kousání a nadýmání. Tyto příznaky jsou často doprovázeny tvorbou píštěle na dásně s hnisavý výtok, který po určité době zmizí.

V případě chronických granulomatózních paradentózy zjevné příznaky často chybí, někdy jsou nepříjemné pocity, ale jsou zanedbatelné. Pokud granulom lokalizován do bukální kořeny stoliček a premolárů v horní čelisti, tam je často vypouklé kostní tkáně v souladu s projekcí vrcholy kořenů. V nepřítomnosti vhodné léčby granulom nakonec promění kistogranulemu nebo radikulární cysta.

Chronická periodontitida fibrotická také není doprovázena zjevných příznaků: neporušené zubní korunky, snímací a bicí bezbolestné, žádná reakce na změny teploty. Charakterizuje hluboká dutina, která je často necrotic řízky s gangrénou zápachem.

Diagnostika apikální paradentózy

Apikální periodontitis je diagnostikován zubaře vychází z historie, klinické projevy onemocnění identifikována a radiologických nálezů. Akutní apikální periodontitis je třeba odlišit od podobné příznaky nemoci: difúzní hnisavého pulpitidy, akutní čelistní zánět dutin, kořenové cysty, osteomyelitida a okostice. Pro přesné diagnostiky byly elektroodontometriya (EDI), který určuje stupeň poškození buničiny. Pro akutní formy paradentózy se vyznačuje důkaz EDI v rozmezí 180-200 mA, pro chronické - 100-160 mA.

Rozhodující význam v diferenciální diagnostice a určení forem onemocnění mají informace snímkování. V případě chronické granulačního parodontitidy v apikální oblasti zjištěna část zředění kosti s nezřetelné hranice velikosti 1 až 8 mm. Chronická periodontitida je charakterizována granulomatózních zaoblenými obrysy jasně definované oblasti destrukce kostní struktury kolem vrcholu. Chronická periodontitida fibrotická na rentgenových snímcích projevuje pokročilé periodontální prostor v apikální oblasti v nepřítomnosti resorpce kosti čelistní kosti stěny.

Léčba apikální paradentózy

Léčba jakékoliv formě vrcholových paradentózy provádí několik návštěv a zahrnuje tři hlavní fáze: mechanická úprava, antiseptické a utěsňovací kanály. První stupeň se provádí v místním znecitlivění, otevření postižených zubů a čištění zbytků z dutiny ztracené buničiny a kariézních tkáně, s následným rozšířením zpracování a kořenového kanálku - podmínek pro odtok exsudátu. často používá ultrazvuk dezinfikovat kanály. Dále v kořenové oblasti zubu umístěn protizánětlivé a antibakteriální činidla ve formě past.

Komplexní léčba zahrnuje také mouthrinse teplé minerální vodu a odvary z bylin (heřmánek, eukalyptus), recepce sulfonamidy, a pokud je to nutné - širokospektrých antibiotik (např. Doxycyklin nebo cefalexin). Široce používané fyzioterapie :. UHF, infračervený laser expozice, atd. Pokud solljuks zánět parodontu nedokázal zastavit v konečné fázi zpracování se provádí důkladné výplň kořenového kanálku, následuje kontrola kvality X-ray. V případě úspěchu manipulace, ošetření dokončí instalaci trvalé spoje av případě silného lomu zubní korunky je uzavřen.

Čas strávený léčbu, zpravidla prokázal svou účinnost - ve vrcholových statistik paradentózy plně naloženy v 85% případů. Díky zapojení do zánětlivého procesu kostní tkáně způsobené nevhodnými nebo předčasné léčebných terapií často podaří léčba selže. V této situaci se uchýlil k operaci - resekci kořene nebo cystektomii. Pokud selžou všechna terapeutická opatření, špatný zub odstraněny.

Predikce a prevence apikální paradentózy

Včasné ošetření u zubaře a včasné zahájení léčby akutní apikální paradentózy, zpravidla poskytují pozitivní výhled a zabránit přechodu onemocnění do chronického formě, periodontitis, osteomyelitida, absces, celulitida a sepse. Nicméně, s pokročilými formami chronické parodontitidy nedostatku přiměřené léčby zvyšuje riziko komplikací: granulomy, cysty a podobně, které často vedou k potřebě odstranění postiženého zubu ..

Mezi nejvýznamnější opatření k prevenci apikální paradentózy jsou jednoduchá pravidla hygieny, které umožňují zabránit vypuknutí nemocí zubů, jakož i pravidelné návštěvy u zubaře na preventivní vyšetření a včasná léčba vzniklých ohnisek zubní kaz. Kromě toho, aby se zabránilo rozvoji akutních komplikací parodontitidy bych vidět specialista co nejdříve.