Zobecněný paradentóza

Generalized periodontitis - difuzní poškození parodontu komplexu, na většině zubů nebo všech zubů. Generalizovaná periodontitida je jedním z nejsložitějších a přesto zcela nevyřešené problémy klinické stomatologie. Paradentóza, zejména generalizované formy, v 5-6 krát častěji než zubní kaz, To vede k částečné a úplné střední bezzubá, a dlouhodobé přetrvávání infekce v parodontálních kapes je rizikovým faktorem pro rozvoj revmatoidní artritida, infekční endokarditida, ateroskleróza, infarkt myokardu, mrtvice a kol.

Termín „periodontu“ označuje komplexní periodontální tkáň, která má společný nervy a krevní zásobení a jsou úzce spojeny s navzájem v morfologických a funkčních podmínek. Periodontální vytvořený komplex gingivy, periodontu, alveolární kosti kostní cement, zubní kořeny a plní důležitou funkci - podpora zadržující, ochranné, reflex. Pro paradentóze zahrnovat zánět dásní, paradentóza, alveolysis, nádorové procesy (Parodontomy). V případě rozsáhlých degenerativních a zánětlivých změn v celém komplexu parodontu, naznačuje, zobecněné parodontitidy.

Příčiny generalizované paradentózy

Předpoklady pro vznik generalizované paradentózy jsou faktory exogenní a endogenní původ v dominující vliv druhé. Kromě toho jsou všechny etiologické faktory jsou rozděleny do místní a celkové. První z nich zahrnuje přítomnost plaketa a zubní kámen, malocclusion, bruxismus, .. Anomálie zubů, prameny mukózní upevňovací anomálie uzdy jazyka a rtů, atd. Ve druhé skupině jsou běžné nemoci - diabetes mellitus, toxická struma, obezita, osteoporóza, hypovitaminóza, patologie krevního systému, revmatismus, cholecystitida, zánět jater, zánět žaludku, enterokolitida, gipoimmunoglobulinemiya a kol., které ovlivňují stav periodontu.

S pomocí mikrobiologických studií ukázalo, že vedoucí Etiologickou role v rozvoji generalizované parodontitidy patří parodontu mikroorganismy - Prevotella intermedia, A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus a další hlavní „mikrobiální depotní“ je zubní plak -. Subgingiválních plak, který se hromadí v dásní rýha, periodontální kapsy, u kořene zubu, a tak dále. d. Produkty patogenní mikroflóra zásadní aktivovat sekreci cytokinů, prostaglandiny, hydrolytických enzymů, což způsobuje degradaci UW parodontu. Rizikové faktory pro vznik generalizované paradentózy, snížení místního a obecné non-specifickou ochranu, jsou kouření, radiační poškození, Nedostatek hygieně ústní dutiny.

Rozvoj generalizované parodontitidy předcházet zánět dásně, což vede k narušení parodontu spojení zničení vazivového aparátu a resorpci alveolární kosti. Tyto patologické změny jsou doprovázeny pohyblivost zubů, některé zuby přetížení výskyt skupiny traumatický skus. Bez adekvátní a včasné léčení generalizované paradentózy vede ke ztrátě nebo odstranění zubů, porušení fungování zubní systému a organismu jako celku.

Klasifikace generalizované paradentózy

V závislosti na závažnosti poruchy vyvinuly (patologické hloubka kapsy a závažnost destrukce kosti) izolovaných tři stupňů zobecněné periodontitis.

I (světlo) stupeň - hloubka parodontálních kapes do 3,5 mm- resorpce kosti nepřesahuje 1/3 délky kořene zubu;

II (střední) z - hloubka parodontálních kapes 5 mm- resorpce kosti dosahuje 1/2 délky kořene zubu;

III (těžká) of - hloubka parodontálních kapes 5 mm- kostní resorpce přesahuje polovinu délky kořene zubu.

S ohledem na klinický průběh odlišit všeobecný parodontitidy s častými exacerbacemi (1-2 krát za rok), občasné exacerbace (1 každé 2-3 roky) a chronický průběh s žádnými exacerbací.

Symptomy generalizované paradentózy

V počátečním stádiu generalizované paradentózy označením krvácení dásní a jejich otok ryhlost- svědění, bušení a píchání v dásní, bolest při žvýkání potraviny zápachu z ústní dutiny. Mělké parodontálních chobotů, která se nachází v první řadě v mezizubních prostorech. Mobilita a posunutí celkového stavu zubů otsutstvuet- pacienta není porušena.

Pro klinické nástupem generalizované paradentózy, než jsou uvedeny příznaky charakteristické pro povolování a posunutí zubů, zvýšená náchylnost (hyperesthesie) Zuby na tepelné podněty, potíže žvýkání potravy. V závažných případech generalizované paradentózy vede k narušení celkového stavu - slabost a nevolnost, horečku, akutní bolesti dásní. Regionální lymfatické uzliny zvětšit a stát bolestivé. V případě, že zubní vyšetření odhalilo známky difúzní hypertrofické zánět dásní, hojné hromadění měkkého plaku, nadnárodními a subgingivální zubního plaku, vyjádřený traumatická okluze, více periodontálních kapes různých tvarů a hloubek, často sero-hnisavých nebo hnisavé obsahu. V pokročilých stádiích může být generalizované paradentóza ztrátou zubů, vzdělávání periodontální absces a píštěle.

na chronické generalizované periodontitis v remisi gumy má světle růžovou barvu, zubního plaku a periodontálních kapes hnisání otsutstvuyut- zubních kořenů mohou být vystaveni. Podle X-ray známky resorpce kosti byla pozorována.

Diagnostika generalizované paradentózy

V diagnostice generalizované paradentózy jsou důležité klinické údaje a trvání choroby. V přítomnosti současném patologie Periodontista může odkazovat pacienta na konzultaci s dalšími odborníky - lékaře, endokrinologie, gastroenterologie, hematologie, imunologie, revmatologie.

Při posuzování zubní stav pacienta s generalizované paradentózy upozorňuje na počtu a povaze zubního plaku, guma zdraví, hloubka vestibulu úst, kousnutí, státní uzdy jazyk a rty, pohyblivost zubů, přítomnost a hloubka parodontálních kapes. V počátečním vzorku šetření vyrábí Schiller-Pisarev, definice indexu zdraví, parodontu zubů indexů sestavených parodontogramma.

Když generalizované parodontitidy znázorněno studijní škrábání gingivální kapsy metodou PCR, chemiluminiscence slin, bakteriální inokulaci zkušební snímatelné parodontálních kapes. Z lze doporučit další inspekce pro studium biochemické analýzy krve na glukózu, SRB- stanovení sérového IgA, IgM a IgG.

Za účelem určení stádia generalizované parodontitidy provádí orthopantomography, pozorování intraorální radiografie, dásně tkáňové biopsie.

Když zobecnit paradentóza Při diferenciální diagnostice zánětu dásní, paradentózy, okostice a osteomyelitida čelisti.

Léčba generalizované paradentózy

Vzhledem k multifaktoriální onemocnění, léčba chronických zobecněné paradentózy by měla být komplexní a diferencované, prováděné za účasti periodontists, zubaři, lékaři, chirurgové, ortopedů. Důležitou roli hraje hygiena přípravy pacienta, odbornou pomoc při výběru nářadí stomatologické péče.

Mírná generalizovaná periodontitida ukazuje odstranění plaku a odstranění zubního plaku, farmakologické léčbě parodontálních kapes antiseptik (roztoků furatsilina, chlorhexidin miramistina) uplatňují periodontálních aplikací na postiženou oblast.

Pro léčbu generalizované parodontitidy průměrné hmotnosti se přidalo selektivní prishlifovyvanie žvýkacích ploch zubů, periodontální kapsy kyretáž, aby se odstranily subgingivální vklady, epiteliální a granulace, překrýt lékařské obvazy. Ve stejné problematiky time adres o potřebě odstranit kořeny či jednotlivé zuby, Dlahování lékařské a ortopedické ošetření. Místní protizánětlivá ošetření jsou doplněny společné terapii.

Při léčbě generalizované paradentózy závažné, než jsou uvedeny výše událostí může vyžadovat chirurgické zákroky: .. delece III-IV zubů na mobilitu drží gingivotomy nebo gingivektomii, provoz patchwork, otevření parodontálních abscesy atd podle označení provedených plastové předsíně ústní dutiny, osteogingivoplastika plastové uzdy jazyk a rty. Při těžké generalizované vázání paradentózy je systémové protizánětlivé (NSAID, antibiotika), imunomodulační terapie (likopid, Imudon a kol.), Vitamín.

Při léčbě generalizované paradentózy nachází uplatnění fyzioterapie (iontoforéza, darsonvalization, fonoforézou, laserová terapie, magnetophoresis), hirudotherapy, ozonové terapie, Apitherapy, fytoterapie.

Predikce a prevence generalizované paradentózy

Včasné a dostatečné pro zahájení léčby generalizované paradentóza může dosáhnout trvalé klinické remise a prodloužit jeho funkční období. Při obnově tkání parodontu a zachování funkce dentálního systému hraje důležitou roli následné dodržování doporučení pro provádění preventivních opatření. V pokročilých stadiích generalizované paradentózy může být špatnou prognózou spojena nejen se ztrátou zubů, ale také rozvoji závažných systémových komplikací seredechno-cévní systém.

Prevenci generalizované paradentóza vyžaduje správnou hygienickou péči o ústní šarže hygieny, včasné léčbě zánětu dásní, zubní odstranění plaku a léčení souvisejících nemocí.