Prostaty adenom

BPH - benigní nádor Lakunární žlázy, které jsou umístěny okolo močové trubice v jejím oddělení prostaty. Hlavním příznakem BHP - porušení močení vzhledem k postupnému stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucích uzlíky. BPH je charakteristická benigním kurzu.

Prevalence BHP

Zdravotní péče řeší pouze malou část pacientů, kteří trpí BHP však detailní vyšetření může odhalit příznaky onemocnění každý čtvrtý muž ve věku 40-50 let, a polovina mužů od 50 do 60 let. Adenomy prostaty zjištěn u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů ve věku nad 80 let. Závažnost symptomů mohou lišit. Studium v ​​oboru urologie, říkají, že se objeví problémy s močením u přibližně 40% mužů s BHP, ale jen každý pátý pacient z této skupiny hledá lékařskou pomoc.

Příčiny adenomy prostaty

Mechanismus rozvoje BHP není dosud stanovena až do konce. Přes obecnou víru, která spojuje s adenomy prostaty chronická prostatitida, není tam žádný důkaz, který by potvrdil souvislost mezi těmito dvěma nemocemi. Výzkumní pracovníci zjistili, žádný vztah mezi vývojem BPH a užívání alkoholu a tabáku, sexuální orientace, sexuální aktivity, sexuálně přenosnou migrovaných a zánětlivých onemocnění.

Výrazné závislost četnosti výskytu BPH podle věku pacienta. Vědci se domnívají, že BPH se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch u mužů s nástupem andropause (samec menopauzy). Tato teorie je podporována faktem, že u BHP nikdy trpět muži kastraci před pubertou a velmi zřídka - muži kastrované po jeho vzniku.

Příznaky BPH

Existují dvě skupiny příznaků BPH: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků adenomy prostaty se týká časté močení, trvalé (povinně) nucení na močení, nykturie, inkontinence moči. Skupina obstruktivních symptomů charakteristických BPH patří obtíže při močení, zpoždění nástupu a prodlouženou dobu močení, pocit neúplného vyprázdnění, stagnující močení přerušovaného paprsku, napjatého potřeby.

Existují tři stupně adenomy prostaty:

• adenom kompenzován stupeň prostaty (I stupeň)

Změna dynamiky močení. To je čím dál častější, méně intenzivní a méně volné. Je potřeba močit v noci 1-2 krát. Zpravidla, nykturie stupeň I adenomy prostaty nezpůsobuje úzkost u pacienta, který spojuje konstantní nočních probuzení s rozvojem věku nespavost.

Během dne normální močení frekvence může být uložen, avšak u pacientů s stadiu I adenomy prostaty vědomí čekací doba, zvláště výrazný po noční spánek. Poté, denní vyprazdňování zvýšení frekvence, a množství moči za močení jednou klesá. Existuje naléhavá. Moč proud, který předtím vytvořeného parabolickou křivku, se pomalu uvolní a spadne v podstatě vertikálně.

Ve fázi I, adenomy prostaty rozvíjí hypertrofii svalů močového měchýře, v důsledku čehož je jeho účinnost zachována vyprazdňování. Reziduální moči v močovém měchýři v této fázi neexistuje, nebo téměř nic. Funkční ledvin a horních močových cest uloženy.

• adenom Subcompensated stupeň prostaty (II stupeň)

Ve fázi II prostaty zvyšuje adenom měchýře objemu, jeho stěny dystrofické změny. Množství zbytkového moči dosáhne 100-200 ml a se stále zvyšuje. V průběhu močení pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k dalšímu zvýšení intravesikálního tlaku. močit stává vícefázový, přerušované, zvlněný.

Postupně se porouchá průchod moči přes horních močových cest. Svalové struktury ztrácejí pružnost, močových cest expandovat. Narušena funkce ledvin. Pacienti obávají žízeň, polyurie, a jiné příznaky progresivní chronické selhání ledvin. Pokud mechanismy selhání platba přichází třetí krok.

• Dekompenzované stupeň prostaty adenom (stupeň III)

Močového měchýře na stupeň III adenomy prostaty natažené přetékání moči může být snadno stanoveno vizuálně a palpací. Horní hrana močového měchýře může být až do úrovně pupku a výše. Vyprazdňování nemožné, dokonce s intenzivní stres břišních svalů. Touha po vyprázdnění močového měchýře se stává kontinuální. Tam může být silná bolest v břiše. Moč se uvolní často kapky nebo velmi malé porce.

V budoucnu, bolest a nucení na močení postupně slábnout. Rozvoj charakteristika adenomy prostaty paradoxní močové retence (močový měchýř plný, moč se uvolňuje nepřetržitě po kapkách).

V této fázi adenomu prostaty horních cest močových rozšířený, funkce ledvin parenchym porušena v důsledku trvalé obstrukce močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému. Zvyšuje klinika chronického selhání ledvin. Je-li péče není poskytována, pacienti umírají progresivním CKD.

Komplikace BPH

-Li nápravná opatření nejsou prováděny u pacientů s BPH se může vyvinout chronické selhání ledvin.

Když prostaty adenom někdy vyvinout akutní retence moči. Pacient nemůže močit na plným močovým měchýřem, a to i přes intenzivní touhy. Pro eliminaci retence moči katetrizaci močového měchýře u mužů, někdy - nouzovou operaci nebo proražení močový měchýř.

Další komplikací BPH - hematuria. Řada pacientů má mikroskopická hematurie, ale časté a intenzivní krvácení z adenomu tkáně (pro zranění v důsledku manipulace), nebo phlebeurysm V oblasti hrdla močového měchýře. Při tvorbě krevních sraženin může vyvinout tamponády močového měchýře, kde je potřeba nouzové operace. Často příčinou krvácení do adenomy prostaty stává diagnostickým nebo terapeutickým katetrizace.

Kameny v močovém měchýři prostaty adenom může vyplývat z stagnaci moči nebo migrovat z ledvin a močových cest. Je-li tsistolitiaze klinický obraz adenomy prostaty doplněna častého močení a bolest, vyzařující do hlavy penisu. Ve stoje, chůze pohyby a příznaky stále zřetelnější, v poloze na zádech - se snižuje. Charakteristický příznak „kterým se proud moči“ (přes neúplného vyprázdnění močového měchýře, průtoku moči je náhle přeruší a znovu pouze tehdy, když polohy těla).

Často v adenomy prostaty vyvinout infekční onemocnění (epididymoorchitida, epididymitis, vesiculitis, adenom, prostatitis, uretritida, ostrý a chronická pyelonefritida).

Diagnóza adenomy prostaty

Lékař provede digitální výzkum prostaty. Aby bylo možné posoudit závažnost příznaků BPH, pacient vyzván k doplnění mikční deník. Provést studii prostatických sekretů a stěrů z močové trubice, aby se zabránilo infekci. Carry prostaty ultrazvuku, při které určují objem prostaty, a grafy ukazují kamenů městnavé, odhadnout množství reziduální moči, ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit stupeň retence moči v adenomy prostaty umožňuje uroflowmetrie (čas močení a průtok moči se stanoví pomocí speciálního zařízení). vyloučit rakovina prostaty nezbytné k posouzení úrovně PSA (prostatický specifický antigen) na hodnotu, která by za normálních okolností překročit 4 ng / ml. Ve sporných případech, biopsie prostaty.

Cystografie a urografie pro adenomy prostaty v posledních letech zřídka vykonáváno v souvislosti s nástupem nových, méně invazivní a bezpečnější technik (ultrazvuk). Někdy, aby se zabránilo onemocnění s podobnými příznaky, nebo v rámci přípravy na chirurgické léčby BHP pracovat cystoskopii.

BPH Léčba

Kritériem pro výběr léčby adenomy prostaty taktiky urolog řady příznaků I-PSS, která odráží závažnost močových cest. Podle tohoto rozsahu, v případě, že množství je méně než 8 bodů, není nutná léčba. V bodech je 9-18 konzervativní léčba provádí. V případě, že částka je více než 18 bodů - nutná operace.

• Konzervativní léčba adenomy prostaty

Konzervativní léčba se provádí v počáteční fázi a v přítomnosti absolutní kontraindikací k chirurgickému zákroku. Chcete-li snížit závažnost příznaků použít inhibitory inhibitoru 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), bylinné přípravky (Tadenan, Prostamol).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení průběhu antibiotické léčby používané probiotika obnovení normální střevní mikroflóry. Provede korekci imunity (reoferon, pirogenal). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

• Chirurgická léčba adenomy prostaty

Následující chirurgické metody léčby BHP:

1. prostatektomie. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
2. TUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní techniku. Operace se provádí přes močovou trubici. Se provádí v množství zbytkové moči, není větší než 150 ml, hmotnost, která není větší než 60 g adenomu. Nepoužívat u pacientů s renální nedostatečností;
3. laserová ablace, laserové zničení, prohlídka odpařování prostaty. Šetřící metody. Minimální ztráta krve během chirurgického zákroku umožňuje nádorovou hmotu nad 60g. Tyto zásahy jsou operace výběru pro mladé pacienty s BPH, neboť umožňují uchovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BHP (dekompenzované onemocnění respiračního a oběhového systému, apod). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Všimněte si, že paliativní léčba snižují kvalitu života pacienta.