che.duranhedt.ru

Rakovinu varlat

rakovinu varlat

rakovinu varlat - maligní léze varlata - pohlavní žlázy u mužů. Testikulární rakovina příznaky jsou: hmatatelné, a zvýšit šourku otok, bolest. Diagnóza rakoviny varlat je provádět kontrolu, průchozím ultrazvuk šourku, testikulární biopsii, nádorových markerů. testikulární léčby rakoviny zahrnuje provedení jednostrannou nebo bilaterální orhifunikulektomii, radioterapii a chemoterapii. Prognóza onemocnění závisí na klinickém stádiu a histologického typu.

rakovinu varlat

Testikulární rakovina - relativně vzácný oncopathology tvoří přibližně 1,5 až 2% všech rakovin zjištěných u mužů. V urologii u rakoviny varlat představuje 5% všech nádorů. V tomto případě onemocnění je velmi agresivní, postihuje většinou mladé muže ve věku do 40 let a patří mezi ty, nejčastější příčinou předčasných úmrtí na rakovinu. Většina zjištěných jednostranné nádor, často (1-2% případů), - oboustranné varlat.

Příčiny rakoviny varlat

Identifikovány tři věkové vrcholy spojené s výskytem rakoviny varlat: chlapci do 10 let, mladí lidé mezi 20 a 40 let a senioři nad 60 let.

Děti rakovina varlat u 90% případů rozvíjet na pozadí zlomyslnost embryonální benigní teratomů. Ve vyšším věku, může se stát, že faktory, které vyvolávají vznikem rakoviny varlete poranění šourku, endokrinní onemocnění (hypogonadismus, gynekomastie, neplodnost), Emise záření, a další. Riziko výskytu karcinomu s vejci Klinefelterův syndrom.

Mezi nejčastější rakovina varlat je diagnostikována u pacientů s kryptorchidismus - nesestouplá žlázy v šourku. Různé formy kryptorchizmu zvyšuje riziko vzniku rakoviny u nesestouplých varle 10krát. Když je také vysoká jednostranná léze varlete je riziko kontralaterálního karcinomu prsu.

Šance na vzniku rakoviny varlat je vyšší u mužů, jejichž prvního stupně příbuzní (bratr, otec) byly podobné onemocnění. Testikulární rakovina je 5 krát častější mezi Evropany, zejména lidí v Německu a Skandinavii- nejmenší - v asijských a afrických zemích.

Klasifikace nádorů varlat

Histologickým principu izolované klíčků (semeny pocházejícími z epitelu) negerminogennye (vyplývající z stromatu vajec), a smíšené nádory.

tumory zárodečných buněk Vejce se nacházejí v 95% případů a mohou být reprezentovány seminom, embryonální karcinom, horionkartsinoma, zhoubný teratom Atp. Asi 40% ze zárodečných buněk nádorů seminomy- tvoří 60% - Neseminom. Pro sexuální kabel stromálním tumorem (negerminogennym) zahrnují sertolioma, leydigoma sarkom.

Rozhodující význam pro léčbu rakoviny varlat je staging choroby na mezinárodní TNM-kritérií.

  • T1 - nádor uvnitř hranic tunica albuginea
  • T2 - dojde ke zvýšení a deformace vejce, ale nádor je stále omezena na tunica albuginea
  • T3 - nádor infiltrace tunica a klíčení ve tkáni nadvarlete
  • T4 - nádor rozšířil mimo varlete s invazí semenného provazce nebo šourku tkáně
  • N1 - přítomnost regionálních lymfatických uzlin detekovaných rentgenových nebo studium radionuklidů
  • N2 - hmatné zvětšené regionální mízní uzliny
  • M1 - odhalil rakovinu varlat metastázy ve vzdálených orgánech (světlý, játra, mozek, ledviny).

Příznaky rakoviny varlat

Klinika rakovina varlat se vyvíjí z lokálních příznaků a metastáz.

Prvním příznakem rakoviny varlat, zpravidla se stává těsnění žlázy a vzhled v něm bezbolestné hmatné uzliny. Čtvrtina případů je bolest v postiženém varleti či šourku, pocit tíhy nebo tupá bolest v podbřišku. Počáteční příznaky se mohou podobat rakoviny varlat akutní orchiepididymitis. S progresí rakoviny varlat šourku stane asymetricky zvětšený a edematózní.

Další rozvoj klinických projevů obvykle spojena s metastazující rakovinu varlat.

Při stlačení nervové kořeny zvětšených retroperitoneální lymfatických uzlin mohou pociťovat bolest v průběhu stlačování střeva spine- - kolika. Tato blokáda lymfatických cest a dolní dutou žílu vyvíjí lymphostasis a dolní končetiny edém. Komprese močovodů může být doprovázen rozvojem hydronefróza a selhání ledvin. Metastazující rakovina varlat do mediastina lymfatických uzlinách způsobuje kašel a dušnost. S rozvojem rakoviny intoxikace pozorována nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, kachexie.

Negerminogennye forma rakoviny varlat může iniciovat dishormonal projevy. V těchto případech se chlapci často vyvinou gynekomastie, předčasného maskulinizaci (nadměrné ochlupení, Hlas mutace makrogenitosomiya časté erekce). U dospělých je hormon aktivní testikulární rakovina může být doprovázena snížení libida, impotence, feminizace.

Diagnóza rakoviny varlat

Postupné Diagnóza rakoviny varlat zahrnuje fyzikální vyšetření, prosvícení, ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk šourku), studie nádorových markerů, biopsie varlete s morfologické studie tkání.

Počáteční vyhodnocení podezření na rakovinu varlat pohmat začíná šourku orgánů (pro detekci primárního nádoru), břicha, slabin a supraklavikulární oblasti (pro detekci hmatné lymfatické uzliny), prsu (gynekomastie pro detekci).

Prostřednictvím prosvícením - šourku tkáňového zdroje průchozím světle nedokáže odlišit cysty nadvarlete, hydrokély a gonocele nádoru. Hospodářství ultrazvuk šourku je zaměřen na stanovení lokalizace rakoviny varlat, jeho velikost a stupeň napadení, a vyloučení lézí kontralaterálního prsu. Vysoká citlivost a specificita v diagnostice nádorů varlat má MRI umožňuje rozlišit a seminom neseminomnyh rakoviny.

Stanovení sérových markerů je důležitým faktorem při diagnóze, staging a prognózu rakoviny varlat. Pro podezření na rakovinu varlat by měly být zkoumány AFP (a-fetoprotein), hCG (lidský choriový gonadotropin), LDH (laktát dehydrogenázy), PLAP (placentární alkalická fosfatáza). Zvyšování úrovně markerů je registrovaná u 51% pacientů s rakovinou varlat, ale negativní výsledek také nevylučuje přítomnost nádoru.

vzdálený metastáza rakovina varlat mohou být zjištěny při provádění břišní ultrazvuk a ledviny, hrudní rentgen, MRI a CT mozku, kostní scintigrafie.

Konečný morfologické ověření diagnózy prováděné v průběhu otevřené biopsie testis přes tříselné přístupu. Typicky, při diagnostických operací prováděných naléhavé morfologická studie biopsie a rakoviny varlat při potvrzení odstranění gonád vyrobených společně s chámovodu (orhifunikulektomiya).

Testikulární Léčba rakoviny

Možnost prsu zachovávající operaci s varlat léčených bilaterální nádory nebo lézí pouze prostaty. Po resekci varlete, všichni pacienti prokázal adjuvantní radioterapii.

Standardní chirurgická léčba rakoviny varlat je orchidektomie, popřípadě s retroperitoneální lymfadenektomie. Odstranění seminom nádory T1-T2 stupně záření terapiey- doplněnou T3-T4 fázích seminom a rakovina varlat, když neseminomnyh přiřazení vyžaduje systémovou chemoterapii. V případě oboustranného orhfunikulektomii nebo nízkou hladinu testosteronu hormonální substituční terapie u pacientů přiřazených.

Celková léčba rakoviny varlat (orchiektomii, radioterapie, chemoterapie) může mít za následek dočasné nebo dlouhodobé neplodnosti a impotence. Proto pacienti v plodném věku před varlat léčbě rakoviny doporučují vyšetřena androlog s hodnocením úrovně hormonů (testosteron, LH, FSH) a spermatu. V případě, že záměr do budoucna mít děti před zahájením léčby člověk může uchýlit k spermií kryokonzervace.

Predikce a prevence rakoviny varlat

Vícerozměrná predikční analýza bere v úvahu klinický fázi nádoru histotype rakovina varlat, správného a úplného komplexu léčby. Tak, když testikulární rakovina stupně T1-T2 se může léčit v 90-95% pacientů. Horší prognózu lze očekávat angiolymphatic invaze tumoru, přítomnost metastáz.

Prevence rakoviny varlat je včasné odstranění kryptorchizmu, prevence úrazů šourek, s výjimkou expozice genitálií. Včasné zjištění rakoviny varlat podporuje pravidelné sebe a včasnou léčbu na urologa-androlog pokud si všimnete jakýchkoli změn.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé