Uretrální divertikl

V urologii močové diverticula častěji zjištěna u žen. Mezi další urologických nemocí je nemoc diagnostikována v 1.4-5% případů, a to především ve věku 30 až 60 let. dutiny rozměry Divertikl průměr 2-3 cm v diametre-, že může být umístěn v jakékoliv části močové trubice, ve většině případů - v zadní stěně. Zpravidla močové divertikly jsou jednolůžkové, zřídka setkal více diverticula močové trubice. 

Při močení močová trubice zvyšuje divertiklů plnění močí a pak se znovu sníží. Část moči může být zachycen v patologickém dutině a pak uvolní z močové trubice jednotlivých kapek. Riziko uretrální divertiklem je přítomnost podmínek pro rozvoj uretritida, divertikulitida, zánět močového měchýře, abscesy tvorba konkrecí, vzdělání benigní nádory.

Příčiny močové diverticula

Vzhledem k tomu, etiofaktorov a morfologická struktura rozlišit získal (false) a po porodu (true) Divertikl močové trubice.

Příčinou vrozené divertiklů močové trubice jsou porušování dizembriogeneticheskie - Gartner zbytkový proud, nesprávné fúze prvotní záhyby dilatační paraurethral cysty a další.

Mnohem častěji urologové budou muset vypořádat s získaných uretrální divertikly. V těchto případech, příčiny onemocnění může působit porodní trauma- Intrauretrální zásah (např., Hrubý katetrizace močového měchýře, močové trubice bougienage) infekce paraurethral žlázy mikrobiální flóry v nespecifické uretritidy, chlamydióza, kapavka- abstsedirovanie uretrální žlázy.

Příznaky močové divertiklem

Pro močové trubice Divertikly delší dobu, může být bez příznaků. Nápadné příznaky rozvíjet, obvykle komplikované močové trubice diverticula - zánět, výtoku z močového měchýře obstrukce, vzdělávání kámen, zhoubný nádor.

Mezi příznaky močové divertiklem nejtypičtější jsou bolest v tříslech kyčelní, dysurie, polakisurie (časté močení), inkontinence moči.

Močení obvykle dochází bolestivé, těžko, přerušovaný proud, ale i po skončení přetrvávají a urgentní inkontinence únik pokračuje. Močové inkontinence může být spuštěn i menší fyzickou zátěž. V případě vyprázdnění infikovaný uretrální divertikl může dojít, hematurie nebo pyurie, oddělování kapiček hnisu z močové trubice. Velký největší uretrální divertikly působit potíže při pohlavním styku, protože bolest a otok přední poševní stěny.

Dostupnost infikovaných moči v dutině divertikl uretry může vyvolat vývoj divertikulitida, tvorba konkrementů, abscesu. Jedním z komplikací močové diverticula je rozvoj těchto malignit (adenokarcinom).

Diagnóza močové divertiklem

V procesu diagnostiky uretrální divertiklu důležité rozlišovat od okolovlagalischnyh cyst benigní nádory pochvy, cystocele. Proto by ženy s výše uvedenými stížnostmi by měly konzultovat gynekologa a držení vaginální vyšetření. Známky uretrální divertiklem bolestivé tvorba nádorů přední vaginální stěna má pružnou strukturu, přičemž tlak na močové trubice, ze které se uvolňuje moč, často s příměsí hnisu.

Klinická studie analýza moči odhaluje pyurie, hematurie, pyurie. Bakteriologické kultivace moči a stěr z močové trubice může být identifikován patogen zánětlivého procesu.

V diagnostice uretrálního divertiklu se používá vaginální ultrazvuk, endouretralnye nebo rektální sondy. Vzhledem k tomu, močové inkontinence diverticulum uvedeno, je potřeba držet výzkum videourodinamicheskih.

Přední hodnota v močové divertiklem odstraní endoskopické (urethroscopy) a kontrastní radiografie (urethrogram). Obecně hrdlo divertikl ureteroskopie detekovat vstup do dutiny patologických zánětlivých změn sliznice, kameny, papilárních nádorů. Nejpřesnější informace o umístění, velikosti a patologické vzniku divertiklu močové trubice poskytuje výkonnost downlinku, a pokud je to nutné - retrográdní uretrografie.

Léčba močové trubice divertiklem

V případě infekce přiřazených antibiotika izolované bakteriální flóry.

Poté, kdy diverticulae močovou trubici ukazuje chirurgický taktiku. Operace může být provedena transuretrální nebo transvaginální (ženy) připojení k internetu.

Transvaginální divertikulektomiya produkován disekce přední poševní stěny přes dutiny divertiklem. Divertikl se izoluje a opatrně, aniž by došlo k poškození zadní stěny močového měchýře byl vyříznut. Na močové trubice superponován jednotlivé katgutu stehů a obnovit integritu poševní stěny

V těsné blízkosti k vnější otevírací divertikl uretry někdy uchýlit k jeho marsupializatsii (sumkovaniyu) podle řezu na pochvě uretrovaginalnoy septa.

Endoskopická naříznutí ústí divertiklu močové trubice přes cystoskopie umožňuje vytvořit rozsáhlou komunikaci s lumen uretrálního divertiklu a zlepšení odvodnění.

Predikce a prevence močové trubice divertiklem

Ve většině případů je chirurgická léčba močové divertiklem dává uspokojivý výsledek. Divertikulektomiya může být komplikována tvorbou uretrovlagalischnogo fistule, uretrální zúžení, močové inkontinence, opakující se močové divertikl, infekce močových cest časté.

Prevence vzdělávání uretrální divertikly vyžaduje atraumatickým řízení pracovních sil a provádění urologické manipulaci, prevence infekcí urogenitálního traktu.