Epispadias

Epispadias - je vrozená anomálie zevního genitálu, když je vnější otvor močové trubice se otevře nad jeho normální poloze, například u chlapců - na horním povrchu tělesa penisu nebo stydké.

Mnohem více zřídka epispadias běžné u dívek a jedna dívka je znázorněno na 565,000, ve srovnání s 1 případ na 100.000 chlapců.

důvody epispadias

Epispadias je typem vrozených vad urogenitálního systému u novorozenců. K dnešnímu dni společnost aktivně pracuje nejen studovat léčbu a diagnostiku onemocnění, ale také určit bezprostřední příčinu anomálií. Je třeba poznamenat, že i přes vysokou úroveň medicíny, abychom jmenovali přesný důvod epispadias nemůže v žádném cizím urologické kliniky.

Současně, alokuje řadu faktorů, které mohou nějakým způsobem nebo jiný zvýšit riziko, že dítě s podobným anomálie. Za prvé, tyto faktory je třeba zahrnout ionizující záření, které jsou pod vlivem lidí, kteří žijí v blízkosti elektrárny a další strategické objekty, na kterých jsou radioaktivní kovy uložených jaderných.

V případě, že znečištěné oblasti v naší zemi není příliš mnoho, kouření matky víc. A podle některých zpráv, kouření a pití alkoholu během těhotenství má na plod není menší negativní účinek než toxická dávka ionizujícího záření.

Dosud plně prokázat vliv chronického stresu a traumatu na vývoj plodu, ale někteří vědci se aktivně držet se této myšlenky, a nadále podporovat ji u těhotných žen.

příznaky epispadias

Na rozdíl od podobných onemocnění, hypospadie, tato anomálie močové trubice nemůže proudit v latentní formě. Tak či onak, ale pokud je otvor močové trubice umístěna na horní ploše chlapce sexuální člena orgánu, nevnímají anomálii, a to i v novorozeneckém období, to je prostě nemožné. Za zmínku stojí především charakter proudu moči, která je zaměřena ne dolů jako u zdravých dětí a nahoru. Když je poloha otevření močové trubice stydké penisu není podstatně podílejí na akt močení. V tomto případě moči je propuštěn, ve skutečnosti se na břicho dítěte a teče dolů, dráždí kůži genitálií a hráze.

Povrchní vyšetření, pokud není detekován záměně močové trubice, podráždění pokožky může být zaměňována s konvenčním opruzenin, což se projevuje i tím, zarudnutí kůže zevního genitálu a perinea. Rodiče se začínají používat dětský pudr, který v této situaci jsou neúčinné. V nepřítomnosti běžné léčby, zánět se může pohybovat ve hnisavých kroku, který Posílá odmítnutí pokožky a tvorbě hluboké vředy.

Obvykle se nemoc bude jeho debut s narozením dítěte. V tomto případě se dítě stává neklidný, rozmarná, ne přibírat na váze, odmítá prs a často probudí v noci.

epispadias

Epispadias dívky je částečné a úplné. V dílčích epispadias klitorisu štípané nebo off-line, existuje rozpor ve stydkých pysků stydkých kostí (v režimu offline přední komisura stydkých pysků) labia málo rozvinutá, pro otevírání z vnějšku z močové trubice je lokalizována pod spony stydké. Inkontinence vnější otevírací hledí a to znamená, moč. V případě úplného epispadias stydkých pysků značně odchylují od stydké kosti a nezamykayut pohlaví mezery, vykazuje známky nerozvinutosti z přední stěny břišní a ki rozpor stydkou kostí. Klitoris není. Přihlaste se do močového měchýře, který se nachází v oblasti stydké, zíváním, se táhne a snadno prochází prstem volně. Moč nepřetržitě proudit ven, což způsobuje změny v přilehlé kůže.

Je-li dítě má podobné obecné příznaky, který je doprovázen podrážděním pokožky v pochvě, je třeba ukázat urologa. Odborník v oboru bude schopen správně diagnostikovat a stanovit optimální strategii léčby, aby zajistily, že v budoucnu chlapec neměl trpí erektilní dysfunkce a neplodnost.

diagnóza epispadias

Zpravidla jeden z klinického obrazu je dost, aby diagnózu epispadias. Pozorujete-li dítě při močení, je možné vidět, že moč nebude vyčnívat z běžné močové trubice a ven z patologického otvoru umístěného na horní ploše tělesa penisu, nebo vůbec, stydké.

Nicméně, pro účely diferenciální diagnózy a pro správné provedení chirurgického zákroku, diagnóza musí být potvrzena dalších výzkumných metod. Mezi nejčastější a proto nejpřesnější metoda epispadias ověření - kontrast uretrografie. Pro její výkon v dutině měchýře uretrální katétr se zavádí kontrastní činidlo, a v aktu močení se provádí RTG vyšetření penisu a pánevních orgánů v boční projekci. Na obrázku je jasně vidět, jak se močového měchýře a močové trubice formě. Nejčastěji to prostě otevírá na špatném místě, ale existují i ​​případy, kdy se močová trubice má další pohyby, slepě končící tlustší penis. Je na nich, aby identifikovat a nezbytné provést rentgenové diagnostiky.

léčba epispadias

Oprava této anomálie může být velmi rychlý a pohodlný způsob. Zdvihový objem provozu závisí na tvaru epispadias. V případě, že otevření močové trubice, chlapec se otevře na těle penisu, v blízkosti močové trubice, v takovém případě je možné provést močové trubice plasty vlastní tkáně. Po excizi abnormální otevíracího pohybu proveden uretry pahýl na správném místě, s následným šitím.

V krátkém pahýlu močové trubice nebo závažné epispadias, když je močová trubice umístěné nad stydkou kostí, je třeba provádět plastické chirurgie s použitím syntetických implantátů.

Je třeba mít na paměti, že jestliže v okamžiku operace pacient je přítomen podráždění a zarudnutí vnějších pohlavních orgánů, by měla být operace odložena. Především v této situaci je třeba léčit lokální zánět kůže. Chcete-li použít tento typ chlorhexidin dezinfekční roztoky, které jsou aplikovány na postiženou plochu po každém močení.

Chirurgická léčba epispadias

Když absolutní kontraindikace pro chirurgii, které jsou způsobené těžkými chorob vnitřních orgánů, nebo z rodičů selhání léčby pacienti aplikovat na konzervativní strategii. Je zaměřen především na prevenci hnisavý zánět kůže kolem otvoru močové trubice. Toho je dosaženo pudendal WC po každém močení a antiseptických roztoků léčení postiženou oblast kůže.

Dívek a žen s indikací k operaci je jediným epispadias inkontinence, takže hlavní účel plastické chirurgie - vytvoření blokovacího zařízení.

Rehabilitace po nemoci

V chirurgické léčbě patologií, rehabilitace, jejímž cílem je zabránit sekundární infekce ran a zlomenin vytvořené anastomózy. Pro prevenci infekce běžného antibiotické terapie. Vzhledem k tomu, taková operace nebude otevřen žádný lidského těla dutiny, jeden z antibakteriální léčiva, je obvykle dostačující pro účinné hubení patogenů.

Prevence úniku anastomózy provádí představovat konvenční močový katetr. To nejen odstraňuje moč z močového měchýře, ale také hraje roli určitého rámce, kterým je nový močová trubice správně tvořil.

Stravovací návyky a životní styl

Korekce stravy je omezit používání velkého množství kapaliny, čímž se zvyšuje úroveň denní produkce moči, což rovněž negativně ovlivňuje funkční stav uretrální anastomózy.

Mezi korekce životního stylu mohou být identifikovány, s výjimkou, že pouze nošení uretrálního katétru. Ale vzhledem k tomu, že provoz na takové patologie se obvykle provádí v novorozeneckém období, to není zvlášť vliv na zdraví pacienta. Na druhé straně, rodiče potřebují, aby mě naučí uretrální katétr a zavést ji do dutiny měchýře antiseptických roztoků. To se provádí, aby se zabránilo vzniku dekubitů z močové trubice, jakož i pro prevenci sekundárního cystitidy.

Léčba lidových prostředků

Vzhledem k tomu, jediná metoda pro korekci abnormální vývoj je chirurgický zákrok, tradiční procedury ztrácí svůj význam. Různé čaje heřmánku a dalších bylin, které jsou často doporučuje tradiční léčitelé, mají jen lokální protizánětlivý účinek. To zabere nějaký čas na podráždění kůže, ale neodstraňuje primární příčinu onemocnění.

komplikace epispadias

Opakovaně bylo řečeno, že nejčastější komplikací je epispadias macerace a zánět kůže kolem otvoru močové trubice. Za normálních okolností, otevře se v sliznici žaludu penisu, která je ve styku s močí nemá jednu negativní vliv. Pokožka nemá takové bariérové ​​schopnosti, aby trvalý vliv na její moči vede k rychlé destrukci epidermis a zánět hlubších vrstev ní. Se špatnou hygienou, aby tento klinický stav se rychle přidal bakteriální infekce, která končí s hnisavým zánětem. Bez léčby v této fázi může být v běžných septiků jevy, a dokonce i smrt.

Další skupina epispadias komplikace může být považována za duševní poruchy. Vyvíjejí-li korekce patologie nebyly provedeny v novorozeneckém období. S věkem, děti začnou všímat jejich méněcennosti, které často vyvíjí v psychologických komplexech, týkajících se sexuality. Dokonce i po operaci v pozdějším věku je poměrně silný psychologický blok, který neumožňuje, aby člověk setkat ženu a založit rodinu.

prevence epispadias

Profilaktirovat případných vrozených vývojových vad je velmi obtížné, protože tam je ještě není přesně známa jejich příčinu. Teprve potom můžeme s jistotou říci, že abstinence od alkoholu a kouření během těhotenství snižuje riziko vývoje dítěte s epispadias několikrát. Totéž platí i pro těhotnou pobyt v oblasti s vysokou úrovní radiace.

S cílem vyloučit možnost septických komplikací a zabránění duševních poruch u dětí, epispadias být diagnostikována v raném stádiu. V zásadě by to mělo činit neonatologem ještě v porodnici. Ale často existují situace, kdy je patologie uplynulo odborníky. Proto je zde potřeba také ostražité rodiče. Jak již bylo zmíněno, v případě, že dítě je označen zhoršení celkového stavu, a zároveň je přítomen v podráždění oblasti kůže kalhotek, je potenciální zákazník pediatrické urologie.