Lékařská konzultace infekční choroby: společensky významné infekce

To, co je společensky významné infekce, které se na ně vztahují?

Společensky významných infekce století XXI může být považován za jeden z nejvýznamnějších staletí infekcí - virové hepatitidy (B a C, v první řadě) a HIV. To je infekce s jedním z možných cest přenosu - sexuálních, přetrvávající v lidském těle, ve většině případů pro život, jakož i s na dynamickém vývoji nejnešťastnější výsledek - smrtící.

Existuje taková věc jako „sociální adaptace“ pacientů s společensky významných infekcí. To zahrnuje vlastní povědomí o jejich diagnóze, zjištění, že je možné žít, přijetí a přizpůsobení těchto pacientů v komunitě, stejně jako rodinu a blízké prostředí pacienta, absence strachu z infekce. Všechny tyto faktory jsou velmi důležité pro pacienta, protože to má vliv na kvalitu jeho pozdějším životě. Často existují určité bariéry pro tyto pacienty v komunitě. Tam je ještě problém prozrazení diagnózy v rodině kvůli strachu z protržení, strachu z nepochopení a nepodložených tvrzení. Nicméně, tyto nemoci nejsou tak vysoce nakažlivé, jak je obyčejně věřil, a znalost preventivních opatření poskytuje poměrně pohodlnou existenci pacientů se svými blízkými, což samozřejmě vliv na průběh nemoci v lepším způsobem.

Možné způsoby nákazy

Připomeňme si, jak hlavní mechanismus infekce, jako infekce není tolik pro samotné pacienty, ale i pro jejich vnitřního kruhu, aby bylo snazší pochopit preventivní opatření proti infekci.

Infikováno v domácnosti není tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. Tyto infekce jsou klasifikovány jako krví přenášené (tj infekce je možné pouze prostřednictvím krve). Takže existují dvě široké skupiny drah:

1) Lékařské (transfuze krve a krevních produktů, lékařské manipulaci s poruchou integrity kůže).
2) nelékařských (v / vennoe podávání léčiv, sexuálního přenosu, tetování a dalších kosmetických procedur v nehygienických podmínkách - žádné speciální vybavení pro zpracování).

Nesmíme zapomínat na to, že struktura společensky významných infekcí XXI století, pokud jde o blaho pacientů změnilo, pokud včasné odhalení případů u sociálně znevýhodněných skupin obyvatel, ale nyní jsou zde i zcela bezpečné, pacienti sociálně infikován náhodně.

V každodenním životě se tito pacienti, případně mít osobní pokrmy. Doporučuje se, aby jednotlivé výrobky pro osobní péči (čistící prostředky, zubní kartáčky, manikúru a holení, ručník). Sexuální přenos je relevantní pro hepatitidu B a HIV infekce, než hepatitidy C. Doporučení provedených snížit používání manželů ochrannou bariéru.

Ke kterému lékař by měl obrátit, pokud máte podezření na infekci, která vede klinické vyšetření?

Každý pacient s podezřením na HIV nebo hepatitidy, by měli vědět, že existuje odborný lékař, kterému by mohl požádat o bezplatné a získat odborné poradenství. Tato osoba se nazývá infekční onemocnění. Infekční onemocnění odborníci brát ve všech zdravotních střediscích v komunitě. Pokud existuje klinika tomu tak není, to znamená, že v okrese centru. Infekční onemocnění - toto je vaše „důvěryhodný lékař.“ Je to tady, že můžete bez obav říci o všech stížnostech, doba trvání nemoci, a také požádat všechny případné dotazy. Kromě úvodní konzultaci odborníka bude mít vaše lékařské prohlídky.

Pacienti s HIV infekcí, kromě místní kliniku infekčních nemocí, mají „důvěryhodných lékařů“ v regionálních centrech pro boj s AIDS po celém Rusku. K dispozici je také recepce a anonymní skříně infekční onemocnění. U pacientů s HIV v těchto center uspořádala úvodní konzultaci.

Legislativní práva: Článek 23 Ústavy stanoví právo všech občanů na nedotknutelnost soukromého vlastnictví, osobní a rodinné tajemství. Lékařské tajemství (tajné diagnóza) je osobní tajemství. Neposkytnutí lékařské tajemství garantované čl. 30 Zásady právními předpisy Ruské federace o ochraně veřejného zdraví a poskytuje lékaři právní odpovědnosti.

Proč jít k lékaři? Účel a cíle návštěvy.

Hlavním cílem návštěvy na infekčních chorob - zlepšit kvalitu a předpokládanou délku života. Tohoto cíle je dosaženo určitého úkolu:

1) dělal jejich první návštěva na infekční lékař polikliniky.
2) kompletní vyšetření s ohledem na konečnou diagnózu.
3) Stojan na dispenzární registraci a získat doporučení léčby.

Mnoho pacientů zastavit jeden z nejčastějších otázek: „Proč bych měl jít? nic
žádný strach, žádná bolest. Na konci, „Čím méně víte, spát těsný.“ Odpověď je zcela jasné: „To je hluboký omyl zavádějící.“ Jakékoli onemocnění, obzvláště infekční, byl vyvinut, to znamená, že je cyklický. U chronických procesů v průběhu let, jeden krok přesune do druhého. Proto je třeba navštívit lékaře, není pro něj „tick v časopise,“ a za své vlastní zdraví a prevence komplikací.

Jaké důsledky má pro chronické hepatitidy B: zvýšení virové zátěže v krvi díky zvýšené replikaci viru v játrech a jiných systémů, vývoje fibrózy, tvorby cirhóza, hepatocelulární karcinom (karcinom). Všechny tyto účinky mohou a měly by být včas varování, k tomuto účelu, a musí být dynamická ošetřovna pozorování lékaře.

Je žádoucí, aby toto byl jeden lékař, který zná své celé historie, komorbidity a dynamika se základním onemocněním. Klinický dohled je regulována některým dokumentům (pořadí № 408 „o opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v ČR“ dne 12.07.89 při SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevence hepatitidy B“) a držel 1 krát za 6 měsíců, přičemž přítomnost aktivní infekce na čtvrtletní bázi. Pacienti na terapii, infekční nemoci jsou vyzváni, aby měsíčně.

Dopad HIV infekce pro mnohé zřejmý. Při absenci zdravotní péče pro tyto pacienty virus začne aktivně množit, což významně ovlivňuje imunitní systém člověka. Pozorování z těchto pacientů nese stejný cíl - prevence infekce na pozadí trvalé snížení imunity, a to prevenci propuknutí AIDS. Klinické vyšetření a pomoc je také regulované dokumenty (JV 3.1.5.2826-10 "Prevence HIV"). Klinické vyšetření pacientů s HIV-1 se provádějí nejméně jednou za 6 měsíců, a někdy je pacient vyzván, aby kontrolovat častěji.

Musíte být připraveni na příjem infekčních nemocí:

- ptal zhalob-
- sběr epidemiologických historie, což je důležité pro diagnózu a určení infekce předchozího období (lékař může požádat o všechny možné manipulace, sexuálních vztahů, postupy, operace, životní styl) - to by mělo být gotovym-
- klinické vyšetření (kůže, lymfatické uzliny, hrtan, oči, plíce, srdce, břicho - játra, slezina, střeva) -
- směr pro další zkoumání (dárcovství krve, moči, výkalů, pomocný zkouška).

Co se stížností může vést k infekčním onemocněním u pacientů s chronickou hepatitidou.

Nejčastěji se jedná o pacienty se ocitnou pozitivním testu náhodně - během rutinní vyšetření na chirurgické ošetření v ústavní léčbě, při lékařském vyšetření. V důsledku toho naprostá většina pacientů primární TBC nepociťují žádné zdravotní změny. Nicméně, i přes to, zdržet jeho návštěvu specialisty není nutné. U pacientů s podezřením na chronické hepatitidy mohou stěžovat slabost, únava, pocení, snížení chuti k jídlu, nepohodlí v oblasti jater závažnosti bolesti bolesti, tmavá moč periodicky v dopoledních hodinách, poruchy stolice hranice žloutnutí očního bělma.

Příznaky chronické hepatitidy, která vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc - je vývoj žloutenky, přetrvávající bolest v oblasti jater (v pravém horním kvadrantu), tmavá moč v dopoledních hodinách, hemoragická vyrážka na trupu a končetin kůže.

Jaké jsou příznaky ukazující na HIV, infekční onemocnění vyžadují poradenství a screening na tuto infekci:

1) Dlouhodobá teplota v průběhu jednoho měsíce, aniž by zavedené příčiny.
2) poruchy židle (průjem) více než jeden měsíc.
3) Úbytek hmotnosti o více než 10% z původní kdy obvyklé stravy.
4) Zvýšení lymfatických uzlin 2 nebo více skupin více než 1 měsíc.
5) Znovu pneumonie do 1 roku.
6) Opakující pyo-zánětlivá onemocnění a parazitární.

Co se kontrola bude muset jít na pacienty?

V primární doporučení infekčního onemocnění lékař určí objem (množství) potřebných průzkumů do konečné diagnóze, s cílem posoudit míru poškození své zdraví, a také určuje další taktiku zacházení a dispenzární pozorování.

Pro primární diagnóze hepatitidy vyžadují:

- krevní test celkově, analýzu moči, krevní biochemie (bilirulin odschy a rovný, alaninaminotransferázy, ALT, asparatat aminotransferáz AST, gama-glutamyltransferázy, GMT, alkalická fosfatáza, alkalická fosfatáza, thymol test), a na svědectví o indexu protrombinového PTI, sérové ​​amylázy a opačném případě vzniknou oncomarker - AFP - AFP (pro CVH B) -
- specifická diagnóza hepatitidy B: ELISA (krev pro HBsAg, HBeAg, IgG pro HBeAg, IgM a G na HBcorAg) - metoda PCR (krev DNA HBV kvalitativně a kvantitativně) -
- specifická diagnóza hepatitidy C: ELISA (krev IgM HCV, IgG (NS3,4,5Ag) HCV) - metoda PCR (krev RNA HCV kvantitativně, kvalitativně, genotyp).
- Ultrazvuk břicha (játra, slezina, slinivka, des / bublina)
- Posouzení stupně fibrózy: laboratorní issledvoaniya (fibro / aktitest, fibromaks) - výzkumná skupina „Fibroscan“ jaterní biopsie, pokud je uvedeno.

HIV infekce je vyžadována pro primární diagnózu:

- krevní test na protilátky proti HIV pomocí ELISA postupem (2-zhdy pozitivní výsledek) ve studii imunoblotem. Dále, virová zátěž je určena kvantitativní PCR (již v AIDS Center specializovaných laboratořích).

Pokud bylo zjištěno, že HIV-protilátka se provádí úplné vyšetření pacienta: obecnou analýzu krve, moči, biochemie, krve na přítomnost protilátek proti infekci (herpes, cytomegaloviru, toxoplasmósa), konzultace s odborníky (neurologem, ORL, optometristy, lékař, chirurg, urologa), ultrazvukové studie vnitřních orgánů, EKG.

Všechny výsledky výzkumu jsou uloženy v jednotlivých grafech pacientů nezbytné studovat infekčních onemocnění, HIV infekce - v trezoru. To znamená, že přístup ke kartě je pouze důvěryhodné infekční lékaře nemoc.

Výsledky společensky významných infekcí bez dozoru a na dispenzární pozorování ze strany lékaře.

Mnoho pacientů se často ptají, „Ale co v případě, že lékař není jít? Konec konců, mnoho informací na internetu, další připomínky, které mají být testovány, aniž směru lékaře může být vyplacena v jakémkoli laboratoři? Proč trávit čas a objeví se na klinice, kde fronty jsou převážně starší lidé? „Vzpomínám si na případ z praxe, kdy pacient s chronickou hepatitidou nemohl najít čas 1 každých šest měsíců, aby jejich zdraví (“ Práce, práce, I - nenahraditelnou asistent, beze mě všechno bude „Zní to povědomě) ?. Zdálo se, že má žloutenku v průzkumu odhalila závažné příznaky fibrózy jater. Zapotřebí ústavní léčbu, což trvalo 2 týdny pracovní neschopnosti a vážné parenterální léčbu.

Tam je nepsaným pravidlem „Čím méně se objeví u lékaře, tím silnější bude překvapením Vašeho onemocnění“ Důsledky je hepatitida cirhóza (růst pojivové tkáně v jaterní tkáni, tj. Jeho nahrazení pojivové tkáně), a v určité fázi tohoto procesu je nevratná. Další dnes prakticky důsledkem hepatitidy - rakovina jater (většinou v chronické hepatitidy B), pro diagnózu, která pravidelně (ročně) se zkouší na nádorových markerů v krvi - AFP - AFP.

Stupeň vědomí pacienta infikovaného HIV je také závislá na jeho znalosti o diagnostice, jeho symptomy a výsledky. Průběh infekce HIV k rozvoji závažné imunodeficience, vzhled pacienta časté chronické zánětlivé, mykotických, virových onemocnění, a ještě více, vývojové fáze, AIDS, kdy tělo je schopen bojovat proti infekci, pacient by měl být disciplinovaní. Pravidelné schůzky s lékařem, dynamické monitorování virové nálože, včasné jmenování antivirové léčby je pod dobrým výsledkům, pokud jde o prognózu.

Sociální adaptace ve společnosti

Na Západě, adaptaci ve společnosti nemocní společensky významné infekce (převážně
se týká infekcí HIV) je v současné době na vysoké úrovni - pacienti získat práci, vést aktivní životní styl, který je k dispozici pro své zdraví, veřejné mínění není tak kategorický v souvislosti s těmito pacienty. V naší zemi, většina z nich raději schovat nejen diagnózu, ale obecně na potřebu pravidelné návštěvy u lékaře. Zaměstnanost se provádí individuálně a většinou na pozicích, které nevyžadují registraci lékařských knih. A pacienti mohou rozumět.

Pacienti s chronickou hepatitidou snadněji adaptovat ve společnosti. Jsou zaměstnáni v provozuschopném stavu. Při přijímání v předškolních zařízení (mateřské školky, školy) může odmítnout pouze s přítomností markerů virové hepatitidy A a E, které jsou přenášeny pomocí fekálně-orální cestou, jiná hepatitidy - nemusí. V jiných situacích, zaměstnanost by neměly být překážkou (není-li k poškození zdraví od pacienta).

Prevence sociálně významných infekcí

Rodina centrum společensky významných infekcí provedla průzkum všech členů rodiny (krev je třeba zohlednit specifické průzkumy). Pacienti by měli mít individuální osobní péči (manikúru a holení, zubní kartáčky, žínky, hřebeny, ručníky a ložní prádlo). Dekontaminovat mají individuálně. Vyhnout kontaktu v domácnosti s infikovanou krví pacienta (v obrnou, modřiny, rány). Prevence genitální infekce (metody ochrannou bariéru).

Ve virové hepatitidy B, existuje zvláštní profylaxe (očkování), které by mělo podléhat všem členům rodiny pacienta.

Při identifikaci markerů hepatitidy B a C mezi pracovníky ve zdravotnictví jsou dočasně pozastavena z práce jen gynekologů, lékařů, zubních lékařů, urologů, provozní a procedurální sestra s porušováním celistvosti kůže. V ostatních případech, zdravotničtí pracovníci, kteří pracují v souladu s pravidly pro osobní hygienu (všechny manipulace jsou prováděny jimi v gumových rukavicích). Více podrobností v regulačních dokumentech ((pořadí № 408 „o opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v ČR“ dne 12.07.89 při SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevence hepatitidy B“)). V odborných zdravotnických pracovníků nakažených virem HIV se přenesou do pozic, které nemají přímý kontakt s krví.