Neuroimaging výzkumné metody

Bez ohledu na to, jak dokonalý byl lokální diagnostika onemocnění nervového systému, bez ohledu na to, jak bohaté zkušenosti posedlý jakékoliv zdravotníka anatomické ověření diagnózy je žádoucí, protože je často nezbytné. Pro volbu léčby, zejména pokud jde o neurochirurgické operace potřebovat jasnou představu o povaze, přesné umístění a velikosti patologického procesu, jeho vztah k okolní mozkových struktur, a jiní. Odpovědi na tyto otázky poskytnout záření nepropustné výzkumné metody, které poskytují vizualizaci patologického procesu. Některé z těchto výzkumných metod, jako je například pneumoencephalography a ventrikulografie se vzduchem, který se objevil na počátku XX století, je nyní téměř neplatí, ustupuje do více informativních a bezpečnými metodami, například počítače a mozku a míchy magnetickou rezonancí.

Craniography.

Lebka má složitou anatomickou strukturu, takže navíc k přezkoumání obrázků v přímých a bočních výstupků, aby speciální nástřelné rány. Craniography rozpozná vrozené a získané lebeční deformace, traumatické poranění kostí, primární a sekundární nádorové procesy, některé zánětlivé změny, vláknité dysplazie, manifestaci řady endokrinních chorob a dalších lézí. Když craniography identifikovány intrakraniální fyziologických a patologických kalcifikací, což umožňuje jejich posunutí směrem k uspořádání určit polokulovou proces hlasitosti.

Pro lokální diagnóze je důležité určit místní RTG snímků kostních změn vlivem intrakraniální patologického procesu (hyperostóza, Uzury, zvýšení vývoje vaskulárních brázd, atd.). Typická místní změny Sella s nádory hypofýzy, rozšíření vnitřního zvukovodu při neuromy lebeční nervy VIII, rozšiřující se a měnící se okraje optického nervu gliomů a děr a kol.

Když X-ray může odhalit společné znaky hydrocefalus: Změna tvaru lebky, zvýšení jeho velikosti, zploštělé základny, zvýšení vaskulární vzor sada kostí. Odhalení celkové změny na lebce v důsledku prodloužené zvýšení intrakraniálního tlaku: sekundární změny Sella, zkrácení a pórovitostí jeho opěradla, porozita přední a zadní šikmé procesů rozšíření vstupu do sedla a dolní vybrání, změna struktury kosti nastavit takzvaný digitální zobrazení, rozdíly rozštěpu lebeční švy.

Spondylography.

X-ray studie páteře se obvykle provádí v boční a čelní projekci. Pokud je to nutné, aby zpozorování rentgenové snímky a obrázky ve speciálních projekcí. Spondylography odhaluje abnormální zakřivení páteře (kyfózy, skoliózy, osa otáčení), vývoj vertebrální anomálie. Jedná se o základní způsob diagnostiky traumatické poranění míchy, nespecifické a specifické (TB) z jeho poškození.

Rentgenové vyšetření může detekovat různé projevy vertebrální osteochondrózu :. zúžení meziobratlového prostoru, změna těl obratlů, posterolaterální osteofytů, unkovertebralny artrózu atd Ta je definována jako velikost páteřního kanálu, zejména jeho sagitální průměr. Identifikace možnou nestabilitu obratlového segmentu ofsetového obratlem (spondylolistézou).

Spondylography ukazuje změny v nádorech míchy a jejích kořenů: rozšíření meziobratlové foramen na neuromy míšní kořeny, destrukce bifida na extramedulární nádory, lokální rozšíření páteřního kanálu. Také odhalilo destrukci obratlů metastatických nádorů.

Rentgenokontrastní studium mozkomíšního drah tekutiny. Kontrastní činidla používaná v rentgenovém vyšetření mozku a míchy mozkomíšního prostorů tekutina může být různé. látky, rozpustné ve vodě (CPNM dimer-X, AMIPAK) snadno mísitelná s mozkomíšním moku, dávají dobrou zakalení (jakoby formy mozkových komor a subarachnoidálního prostoru), ale nemůže vždy jasně detekovatelné množství okluze. Pro tyto účely je lepší použít těžké kontrastních činidel, relativní hustota je větší než 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Pro rozdíl může být s alkoholem toky použity plyny - vzduch, kyslík, helium.

Ventrikulografie.

Rentgenokontrastní studie mozkové komory se používá hlavně v diferenciální diagnostice okluzní a otevřené (komunikuje) hydrocefalus. Studie začíná vpichu, přední nebo postranních komor. Když ventrikulografie mayodilom punkce s předním rohu postranní komory pacienta se vyrábí v poloze vleže, a podávají kontrastní látky (1,5 až 2,0 ml) v poloze sidya- hlavy je mírně nakloněna vpřed, a opačná strana. Při absenci blokády těžkého louhu proudí kontrastní látka proniká otvory v interventricular III komory, střední mozkové vodovodu, IV komory, a velké nádrže páteřního kanálu. Přítomnost překážek, které představují zpoždění kontrastní látky, který je určen na lebce rentgenových snímcích vyrobených ve dvou projekcích. Ventrikulografie by neměly být v případě nádorů, hematomů, abscesy, parazitárních cyst mozkové hemisféry, protože to zhoršuje stav pacientů, což kusé informace.

Pneumoencephalography.

Rentgenové vyšetření mozkových komor a subarachnoidálního prostoru zaváděním vzduchu do subarachnoidálního prostoru polohy pacienta sezení pomocí lumbální punkce. Tento postup je možné dvěma způsoby výrazně odlišné od sebe: s chovem a bez odstranění mozkomíšního moku. Pneumoencephalography V prvním způsobu, se snaží dosáhnout dobrého plnění komor a subarachnoidálního prostorů, velké množství vzduchu zavádí do (60-80 ml nebo více), a tak, aby nedocházelo ke významné zvýšení intrakraniálního tlaku, cerebrospinální tekutiny vystupujícího paralelně. Je-li pneumoencephalography bez odstranění mozkomíšního vzduchu tekutiny zavádí v malém množství se (ne vyšší než 20-25 ml) se pomalu a přesně veden na očekávané lokalizaci patologického procesu. Je-li třeba zavést vzduch do spodní části mozku subarachnoidálním prostoru (v cisternách), při manipulaci s hlavou pacienta hází zpět co nejvíce dozadu. Prostý radiografie a tomografie lebky ve dvou výstupků se provádí v sedu pacienta. Tato metoda se nazývá pnevmotsisternografiey resp. Ačkoli ventrikulo- pneumoencephalography a umožní objasnit podstatu a umístění celé řady patologických procesů (nádory, následky traumatického poranění mozku, cévních a zánětlivých onemocnění), jsou prakticky nepoužívá v posledních letech, protože jsou invazivní a získá jeho informační obsah počítače a zobrazování magnetickou rezonancí ,

Myelografie.

Zavedení kontrastní látky do subarachnoidálního prostoru míchy následuje rentgenové vyšetření páteře umožňuje objasnit podstatu a lokalizaci patologického procesu. Myelografie ukazuje, míšní tumory, kýlu a meziobratlové ploténky, chronické spinální arachnoiditidy a dalších patologických procesů, které omezují lumen páteřního kanálu.

Rozlišovat myelografii směrem nahoru a dolů, v závislosti na druhu a relativní hustota kontrastního činidla. Při sestupné myelografie zavedení mayodila vyrábět ve velkých nádržích suboccipital punkce, extrahuje se 2-3 ml mozkomíšního moku a podávat stejným množstvím mayodila. X-ray vyšetření se provádí v pacient seděl nebo ležet na stole se zvednutým koncem hlavy. Na bloku míchy subarachnoidálního prostoru nad patologické zastaví kontrastu krbu ( „Jezdec“ symptomů).

Když je uplink myelografie kontrastní médium vstřikuje lumbální punkce. Rentgen páteře se provádí při snížené hlavovému konci tabulky. mohou být detekovány Spodní hranice likéru překážek.

Jak kontrastní činidlo může být použit vzduch (airmyelography) a radioaktivní inertní plyn - xenon (izotopické myelografii). V posledně uvedeném případě je distribuce xenonu v subarachnoidálním prostoru je stanovena pomocí vysoce citlivé radiostsintillyatsionnogo pultu.

V přítomnosti magnetické rezonance důkaz je omezen na myelografii.

Radiopákní výzkumné cévy.

Cerebrální angiografie.

Kontrastní činidlo se zavádí do velkých cév hlavy a provést rentgen rychlé sériové přístroje pro záznam na speciální konstrukci. Angiografické metody mohou být rozděleny do přímé, ve kterém je provedena punkce krční nebo vertebrální tepny, a katétru, kdy je kontrastní činidlo zavádí do velkých cév hlavy katetrizací přes femorální, brachiální nebo axilární tepny. Cerebrální angiografie umožňuje určit povahu a lokalizaci patologického procesu, a je používán v diagnostice nádorů mozku, malformace kardiovaskulárního systému (aneurysma arteriální a arteriovenózní, arteriovenózní píštěle), některé formy mrtvice objasnit indikace operace, jakož i pro kontrolu výsledků řady chirurgických postupů.

Angiografie je důležitá pro studium kolaterálního oběhu, a k určení, průtok krve mozkem. Izolované arteriální, kapilární a žilní fází průchodu kontrastní činidlo mozkových cév. Na rozdíl od normálního mozku řečiště z listí na 8-9 sekund, ale náhlé zvýšeného nitrolebního tlaku způsobenou nádorem, hematom, hydrocefalus, edému mozku, cerebrální cirkulace doba může být prodloužena na 15-20 sekund. V extrémní intrakraniální hypertenze a smrti mozku dochází k zastavení mozkové cirkulace - kontrastní médium neproudí v mozkových cév. Zrychlení průtoku krve mozkem vidět s arteriovenózní anastomózy a výdutí.

Spinální angiografie.

Spinální angiografie se také provádí katetrizaci tepen, krovosnabzhayushih míchu na různých úrovních. Potřeba této složité a časově náročné výzkumu se objeví v podezření na arteriovenózních malformací míchy a páteře u některých nádorů.

jakýkoli radiologické vyšetření musí být odůvodněno, to znamená, že musí být provedeno za přísných indikací. Hlavním argumentem musí být potřeba získat důležité diagnostické informace. Kdy by měl být stejný obsah informací přednost těchto studií, které nejsou spojeny s radiací pacienta nebo doprovázeno menším ozáření. S velkou opatrností vhodný pro screening (preventivní) radiologické vyšetření. Testování studie X-ray byly provedeny pro těhotné ženy a děti do 14 let. Radiologické studie týkající se expozice pohlavních orgánů (studie střeva, ledviny, bederní páteře, pánve a další.), Ženy v plodném věku se doporučuje pro první týden po menstruaci. Omezení používání rentgenových vyšetření během těhotenství vzhledem k možnému riziku negativního dopadu dodatečné záření na vývoj plodu. Ačkoli drtivá většina léčebných postupů využívajících rentgenového záření, které nejsou vystaveny na vyvíjející se dítě kritické expozice a značnému riziku, v některých případech může být malá šance negativním vlivem rentgenového záření na plod. Riziko RTG vyšetření závisí na gestační věk a typ řízení. Ve studiích hlavy, končetin, prsou pomocí speciální ochranné zástěry pro těhotné ženy, jako pravidlo, že dítě není vystaven přímému záření, a proto je postup průzkum je prakticky bezpečný pro něj. Pouze ve výjimečných případech, v průběhu těhotenství je zapotřebí provádět RTG vyšetření břicha a pánve, ale i v takové situaci, může lékař předepsat speciální druh zkoušky nebo, pokud je to možné, omezit počet statistických zjišťování a oblast záření. Vzhledem k tomu, že drtivá počet radiologických vyšetření prováděné u těhotných žen ze zdravotních důvodů (na potřebu vyhnout se zápal plic nebo tuberkulózu), riziko výzkumu dat pro matku i nenarozené dítě je vždy nesrovnatelně nižší než případné škody, které by mohly přinést jim k odmítnutí průzkumu. Postupy používající konvenční rentgen (rovina x-ray, fluoroskopie, počítačová tomografie), jsou bezpečné pro kojící matky. Rentgenové paprsky nemají vliv na složení mateřského mléka. V případě nebezpečí kojící matky jsou pouze x-paprsky, které zahrnují podávání radioaktivních látek. Před tímto průzkumu kojící matky potřebují sdělit lékaři o kojení, protože některé léky mohou dostat do mateřského mléka. Aby se zabránilo účinky radioaktivních látek na těle dítěte, lékaři budou pravděpodobně doporučit maminkám krátce přerušit krmení, v závislosti na druhu a množství radioaktivní látky. Stejně jako v případě těhotných žen, X-ray vyšetření dětí se provádí ze zdravotních důvodů a riziko je téměř vždy nižší než možnému riziku onemocnění, o kterém je průzkum provedla.