Biochemické diagnóza osteoporózy. osteoporózu markery

Časná biochemická diagnostika osteoporózy.

Hlavním účelem aplikace biochemických osteoporóza markerů spočívá především v tom, že se může posoudit kostního metabolismu, který je pro výběr léčby a vyhodnocení výsledků léčby velmi důležité, protože u pacientů s osteoporózou a vysokou úrovní kostního metabolismu je mnohem lépe reagovat na tak silným antiresorpčních léky, jako estrogeny a kalcitonin. Pokud indexy kostního metabolismu odpovídají dolní třetině normálního rozmezí, nebo dokonce nižší, významný terapeutický účinek je nepravděpodobné.

Biochemické markery jsou také používány k řešení problému o potřebě farmakoterapie u žen po menopauze: čím vyšší je hodnota kostního metabolismu a tím nižší je hodnota hustoty kostí ve srovnání s normálními hodnotami, tím větší je potřeba pro účely farmakoterapie. Stanovení kostní metabolické aktivity, může umožnit lékař upravit terapii musí být přidělen, až do konečného potvrzení diagnózy densitometrických metod.

Výsledky mnoha klinických studií vyplývá, že markerů kostního obratu lze předpovídat akce antirezorbtsionnoy terapie na kostní hmoty. Výpočty spolehlivě prokázat, že účinnost léčby u jednotlivých pacientů může vyžadovat sledování po dlouhou dobu (až na dva roky). Opakovaná stanovení hladiny kostních markerů může toto období zkrátit na tři měsíce.

Identifikace markerů osteoporózy, na rozdíl od některých instrumentálních metod nejsou spojeny s vystavením organismu.

Stanovení hladiny biochemických markerů kostní resorpce a remodelace kosti umožní:

- V profylaktické vyšetření k identifikaci pacientů s metabolickými poruchami remodelace a vstřebávání kostní tkáňově
- Posoudit a předvídat, o výši úbytku kostní hmoty massy-
- Poskytnout objektivní posouzení účinnosti předepsané léčby ve dvou mesyatsa-
- Vyberte nejúčinnější léčivo v konkrétním případě a pro určení optimálního dávkování pro každého pacienta.

Když biochemická diagnostika a posoudit míru zlomenin. Předpokládá se, že výskyt zlomenin sazeb v plnění své tvorby navrhuje vzniku osteoporózy nebo nedostatku účinnosti léčby.

Biochemické markery remodelace kosti

Alkalická fosfatáza kostní původu obsažené v membráně osteoblastů. Jako ukazatel remodelace nejčastěji používané aktivity celkové alkalické fosfatázy v séru, ale tento ukazatel je charakteristické nízké citlivosti a specificity. Vzhledem k tomu, příčin může být významné zvýšení sérových hladin alkalické fosfatázy jinak. Například, u starších pacientů, může být v důsledku defektu mineralizaci kostí, nebo vlivem jedné z mnoha léků, které mají tendenci zvyšovat aktivitu jaterní izoenzym.

Osteokalcin, také volal kostní GLA-protein s výhodou je syntetizován osteoblasty a jsou zahrnuty do extracelulární matrix kosti. Část proteinu do krevního oběhu, kde může být měřeno imunitními metodami. Obsah osteokalcinu se stanoví v krvi, zvýšené kostní zlomeniny v důsledku některých endokrinních onemocnění a snižuje s nedostatkem vitamínu D.

Bylo zjištěno, že za vyznačující se většina podmínek konjugace resorpce a syntézu kostní osteokalcinu markeru lze považovat za dostatečné rychlosti přeměny kostí, a v těch situacích, kdy resorpce a syntéza kosti roztříštěné - specifický marker tvorby kosti.

Biochemické markery kostní resorpce

Stanovení vápníku v půstu moči ranní dávky (podmiňováno vylučování kreatininu) je nejlevnější způsob hodnocení kostní resorpce. Tato metoda je užitečná pro určení významně zvýšena resorpce necitlivé.

Deoksipiridonolin (DPID) je příčný pyridin vazba vlastní zralý kolagen a podrobí se další metabolické transformace. To se vylučuje močí ve volné formě (přibližně 40%) a ve formě peptidů spojených s (60%). DPID stanovení v moči má řadu výhod:

Vysoká specificita pro výměnu tkáně kosti
absence metabolické přeměny pro odvození mochoy-
provádět výzkum bez předchozího dietní omezení.

Hodnota biochemických markerů pro diagnózu a sledování léčby osteoporózy

Pozorování hlavních typů terapeutických skupin léčiv, vedly k následujícím závěrům:

- zvýšení alkalické fosfatázy a osteokalcin v séru je často pozorován u pacientů s osteoporózou fluoridy. Stanovení těchto značek se doporučuje řídit stimulační účinek fluoridů na kosteobrazovanie-
- antirezorbtsionnye přípravky, jako je estrogen a bisfosfonáty, vedou osteoporózy, které se vyvinuly po menopauze, což je výrazný pokles koncentrací kostní markery a syntézu kosti, dokud premenopazualnogo úrovni.

Takové dynamika biochemických markerů v souladu s zpomalení úbytku kostní hmoty, sada s osteodensitometry na 9 měsíců. léčbu.