Pap stěr (cytologie, Pap test)

Cytologické (cervikální) stěr (jiný název - Pap analýza, Pap test) je velmi jednoduchý, rychlý a zcela bezbolestné pro studium pacienta. To se provádí při rutinní kontrole na gynekologické křeslo. Od prevence rozmazání tomu bylo téměř každá žena od počátku svého sexuálního života.

Účelem tampony Hlavní - identifikovat změny v cervikálních buňkách, které mohou později vyvinout do rakoviny. V tomto případě, je-li žena se týká gynekologa pravidelně, změny jsou zaznamenány ve velmi raném stadiu, které se vyznačuje minimálními požadavky na zpracování. Rovněž, na rozdíl od diagnostických abnormalit buněk, stěr indikuje přítomnost řady škodlivých mikroorganismů v pochvě a k určení stavu sliznice. Je třeba mít na paměti, že stěru výsledky někdy neumožňují definitivní diagnózu a vyžaduje další doplňkové vyšetřovací techniky.

Pap stěr je vzat podle požadavků tří úseků vaginální sliznice: z jeho klenby, s vnějším povrchu děložního čípku a děložního hrdla. Využívá speciální špachtle. Po přijetí každého vzorku byl aplikován na sklo, a potom odeslány do důkladné analýze v laboratoři cytologie. Tam, podle pořadí, cytologické stěry jsou studovány v detailu na přítomnost sebemenších odchylek ve struktuře buněk. Obvykle se tato používá způsobem podle Pap barvení, sušení, prohlížení pod mikroskopem, a tak dále. Celkovou výše manipulace poskytuje přesné výsledky.

Mnohé ženy se obávají o tom, jak často je třeba opakovat postup při Pap stěr. Názory lékařů se liší na toto téma. Jak je známo, ve většině případů, je buňka trvá asi 10 let, se změnami rakoviny plic, vytvořených ve struktuře, tak někteří lékaři, že není třeba provádět výzkum často. Ale ve stejné době, v praxi existují případy, kdy k rychlému rozvoji tohoto onemocnění. Z tohoto důvodu se doporučuje četnost stěrem je jednou za rok nebo rok a půl.

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu a úmrtí u žen na celém světě. Nejlepší způsob, jak odhalit rakovinu děložního čípku - pravidelné otěrové testy nebo Pap stěr. (Táta je zkrácenou verzí jména lékaře, který vyvinula screeningový test.) Pap test je založen na mikroskopické zkoumání buněk odebraných z děložního čípku.

Test Pap může detekovat určité virové infekce (např, lidského papilomaviru [HPV]) a další spouští rakovinu. Včasná léčba může zastavit rakovinu děložního čípku, než se plně vyvine. Ta žena může mít rakovinu děložního čípku a neví, protože rakovina je často bez příznaků.

Rizikové faktory pro vznik rakoviny děložního čípku:
O více sexuálních partnerů (či sexuální partneři, kteří mají více partnerů)
o zahájení sexuální aktivity v raném věku
o virové infekce, jako je HPV, viru lidské imunodeficience (HIV), nebo virus herpes simplex (HSV)
o oslabeným imunitním systémem
o dostupnost minulého reprodukčního systému rakoviny
o kouření

Cervikální screening rakoviny se doporučuje, aby ženy, každý rok od věku 18 let, nebo když se stane sexuálně aktivní, je-li alespoň 18 let. Ženy s testu negativní Pap do 3 let mohou být testovány méně často, pokud v této době nebude mít pohlavní styk.

Horní věková hranice pro screening neexistuje, protože výskyt rakoviny děložního čípku se zvyšuje s věkem. Velmi často jsou ženy s diagnózou rakoviny ve věku 50 let. Dokonce i po menopauze, žena by měla dělat Pap test pravidelně.
 
Mnoho starších žen, se domnívají, že oni už ne potřebují nesmyslnou skvrnu, si myslí, že nejsou vystaveni riziku vzniku rakoviny děložního čípku vzhledem ke svému věku, protože nemusí být sexuálně aktivní. To není správné. Tyto ženy potřebují Pap stěr, z důvodu vyššího rizika. Dokonce i když ženy děloha odstraněna, musí se provádět každoroční roční screening rakoviny, pokud vůbec existuje abnormální Pap test nebo rakovina rozmnožovacího systému.

Komplikace Pap stěr

Postup pro přijetí Pap stěr není obtížný a bolestivý. Jediné riziko - toto selhání ke zjištění rakoviny děložního čípku a její léčba je zpožděn. 

Připravte se na Pap stěru

Nejlepší čas pro Pap stěru - kdykoli a bez menstruace.

2 dny před začátkem testu, vyhnout se následující, protože to může maskovat abnormální buňky a vedou k falešně negativním nátěru:
   pohlavní styk
   nastříknutím
   Vaginální přípravky (s výjimkou vypisanyh lékařem)
   Vaginální antikoncepce, jako je antikoncepční pěny, krémů nebo želé. 

Během Pap stěr postupu

Přičemž nesmyslnou skvrnu, jako pravidlo, to je část pánevní zkoušky a je doprovázena vyšetření prsu, které provádí porodník-gynekolog. Netřeba odběr stěru trvá jen asi 1 minutu celkové doby inspekce.

Ta žena bude ležet na gynekologické křeslo na zádech, kolena zvedl a nohy zamčené do třmenů. Lékař bude používat malé kovové nebo plastové nástroj volal zrcadlo otevřít vagíny tak, že stěny pochvy a děložního hrdla je jasně vidět.

vzorek hlenu a buněk se získá z děložního čípku (část dělohy, která ústí do pochvy) a děložního čípku sliznice (uvnitř děložního čípku) s dřevěnou stěrkou nebo malý krční kartáčkem.

Vzorek buněk se rozdělí rovnoměrně na sklíčka a fixovány svorkou. Tento vzorek je odeslán do laboratoře k podrobnému zkoumání pod mikroskopem. V případě, že lékař používá nový typ Pap testu s názvem test ThinPrep, vzorek se spláchne do nádoby a poslal do laboratoře k vyšetření.

Patolog (odborník s ohledem na otěrové prvky a interpretaci výsledků Pap stěr) je s ohledem na oba typy testů.

Během tampon žena může dojít k nějaké nepříjemnosti. Většina žen dělat nic, nebo cítit, nebo se cítí pod tlakem. Uvolněný postoj může pomoci vyhnout se nepohodlí úplně. Žena musí dýchat pomalu a soustředit se na relaxaci břicho a nohy.

Tento test Pap by nemělo být bolestivé. Pokud žena pociťuje bolest v průběhu zkoušky, musí se věnovat pozornost tomuto lékaři. 

Po provedení tohoto úkonu se Pap stěr

Doba doručení výsledků stěru v různých různých klinikách, Váš lékař vám poradí, kdy jít na výsledky.

Negativní nebo normální výsledek testu znamená, že vaše děložního čípku vypadá zdravě, má zdravý tvar a velikost.

Pozitivní nebo abnormální výsledky stěru znamenat, že je něco neobvyklého ve vzorku, zjištěno abnormální buňky různých velikostí a tvarů.

Abnormální Pap testy nemusí vždy znamenat rakovinu. Buňky se někdy jeví jako výjimečná, ale nejsou rakovinné. Žena by měla vrátit na kliniku pro follow-up průzkumu.
  
Nezapomeňte, že se abnormální buňky ne vždy stane rakovinné, ale některé faktory (např detekce HPV) jsou nebezpečnější než ostatní.
  
cervikální infekce mohou vést k pozitivním výsledkům testů. Kvasinky, trichomoniáza, chlamydie nebo kapavka může způsobit cervikálních buněk ve vzhledu zánětu. Po ošetření infekce Pap stěr výsledek se obvykle vrací do normálu.
  
Lidský papillomavirus (HPV) mohou také pozitivní výsledek stěr. Tento virus může existovat na děložním hrdle nebo ve vagíně a způsobují genitální bradavice. Bylo identifikováno mnoho typů HPV, a některé z nich jsou spojeny s rakovinou děložního čípku. Pokud žena má HPV, má vyšší riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
  
Výsledkem stěr může být pozitivní, protože to ukazuje změny, které mohou proniknout do rakoviny děložního čípku.
  
Pokud žena má abnormální Pap stěr výsledek se opakoval, je třeba výtěry vzít lékaře po 4-6 měsících po dobu 2 let, dokud 3 po sobě jdoucích negativních testů.
  
Pokud je získán pozitivní výsledek stěr z důvodu infekce, je nutno léčit základní příčinu. PAP - test by měl být zopakován během 2-3 měsíců, protože rakovina děložního čípku mohou být skryté infekce.
  
Přestože je Pap test je nejlepší metodou pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku, tento systém není dokonalý, protože i ty nejlepší laboratoře mohou chybí některé buněčné změny, musí žena Pap ročně.
  
V poslední době 2 počítačový systém (PAPNET a AutoPap) byl schválen v USA pro detekci abnormálních Pap otěrové buněk. Pro zajištění přesnosti testu používají výpočetní techniku ​​opětná Pap šmouhy, ve kterém abnormální buňky nemohou být detekovány cytologií. Tyto testy jsou dražší než náklady na běžnou Pap stěru, ale mohou být užitečné, pokud žena má vysoké riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Poraďte se se svým lékařem o těchto metodách.

Interpretace výsledků stěru

Chcete-li správně interpretovat výsledky nátěru silách pouze odborným lékařem. V běžné praxi je velmi rozšířená posouzení změn v buňkách tzv Pap postupem jako je pět stadia vývoje patologie.

Fáze 1: buňka s případnými odchylkami nejsou k dispozici, je normální cytologický obraz. Tato etapa je charakteristická zcela zdravých žen.

Krok 2: existují malé změny ve struktuře buněk, což vede k, nicméně, zánět vnitřních genitálií. Tato fáze je také normou, ale lékař vám musí odkazovat na důkladnější vyšetření s cílem zjistit příčiny zánětu a jejich odstranění.

Stupeň 3: jsou buňky s abnormalitami ve struktuře jádra, ale jejich počet je velmi malý. V této situaci je nutné znovu zachytit ze stěru nebo držení speciální histologické vyšetření změněné tkáně.

Fáze 4 - jednotlivé buňky mohou být detekovány samozřejmě maligní změny (jako je zvýšená množství buněčných jader a změny v chromozomech cytoplazmě). Nicméně, to dává důvod k podezření na onemocnění, ale nikoli na konečné diagnóze.

Fáze 5 - šmouhy pozorovat velké množství typický rakovinných buněk.

Přesnost cytologických stěrů z vagíny je vysoká (test Pap), pokud jde o změny v cervixu. Nicméně, tato analýza neříká nic o většině stavu dělohy, vaječníků a vejcovodů. V 20-30% případů Pap test dává falešně negativní výsledky. Zaručit přesné interpretace dat poskytuje jen ucelený přehled (colposcopy cervikální biopsie sliznice, atd.).

Většina laboratoří ve Spojených státech používají standardní sadu termínů nazývá Bethesda klasifikace (cervikální, vaginální cytologic diagnóza) pro interpretaci výsledků zprávy nebo Pap stěru. na Bethesda klasifikace Pap zkušební vzorky, které nemají abnormální buňky jsou interpretovány jako "negativní intraepiteliální léze nebo maligní" (Tj, ženy, kteří nemají rakovinu).

Vzorky s buněčnými poruchami se dělí do následujících kategorií (jak je uvedeno v National Cancer Institute):
   ASC (atypické dlaždicové buňky): spinocelulární tenké, ploché buňky, které tvoří povrch děložního čípku. Bethesda systém rozděluje tuto kategorii do 2 následujících skupin:
  ASC-US (atypické dlaždicové buňky neurčitého významu): dlaždicových buněk se nezdají být zcela normální, ale lékaři nejsou jisti, jaké změny znamenat rakovinu. Někdy jsou tyto změny souvisí s infekcí HPV. ACS-USA jsou považovány za mírné abnormality.
 
  ASC-H (atypické dlaždicové buňky, nelze vyloučit, spinocelulární intraepiteliální lézi): buňky nejsou normální, ale lékaři nejsou jisti, co se změní znamená rakovinu. ASC-H často znamená prekancerózní stav.
  
   AGC (atypické glandulární buňky): glandulární buňky -sliz produkující buňky nacházející se v endocervikálního kanálu (děložního čípku ve středu), nebo ve sliznici dělohy. Žlázové buňky nejsou normální, ale lékaři nejsou jisti, co tyto změny znamenají buňky.
  
   AIS (endocervikální adenokarcinom): prekancerózní buňky v žlázové tkáni.
  
   LSIL (mírné spinocelulární intraepiteliální léze): Druhořadá znamená, že tam jsou některé časné změny ve velikosti a tvaru buněk. Léze slovo se vztahuje k oblasti abnormální tkáně. Intraepiteliální se rozumí vrstva buněk, které tvoří povrch děložního čípku. LSILs považovány za méně významné odchylky v důsledku infekce HPV.
  
   HSIL (jasně označeno spinocelulární intraepiteliální lézi): yarkovyrazhenny znamená, že je zde patrné změny ve velikosti a tvaru abnormálních (prekancerózních) buněk, tj buňky jsou velmi odlišné od normálních buněk. HSILs vyznačuje závažnějšími abnormalitami a mají vyšší pravděpodobnost progrese karcinomu.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Časných stadiích prekancerózní cervikální onemocnění a rakoviny často nemají žádné příznaky. Proto je velmi důležité dělat pravidelné Pap šmouhy. Symptomy se obvykle objeví, když se rakovina postupuje a je těžké zastavit.

Když se tyto příznaky, kontaktujte neprodleně svého lékaře:

• Neobvyklé poševní výtok 
• Krevní skvrny nebo lehké krvácení kromě obvyklých menstruace 
• Krvácení nebo bolest při sexu

Tyto příznaky nejsou jasně poukazovat na rakovinu, tyto příznaky mohou způsobit i jiné faktory, ale vyšetření je nutné zjistit příčinu.
 
V případě, že Pap výsledek testu je normální, bude žena pokračovat rutinní screening.

Je-li výsledkem atypické Pap (nemůže být klasifikována jako normální nebo abnormální), druhá skvrna by mělo být provedeno za 4 měsíce. V případě, že re-test je abnormální, lékař provést colposcopy. Během této zkoušky, doktor se dívá na děložním čípku přes Kolposkop nástroje (speciální mikroskop), hledá vysvětlení anomálie v Pap stěru. Není to bolestivé, a nemá vedlejší účinky. Tento postup lze provést v průběhu těhotenství.
  
Pokud existují abnormální buňky na děložním čípku, lékař provést biopsii (vzorek vozmet tkáně pro pozorování pod mikroskopem).

Pokud ženy stěr Výsledkem je abnormální, měl by být okamžitě proveden colposcopy a biopsie. Biopsie je jediný způsob, jak určit prekancerózní stav nebo rakoviny jeho nepřítomnosti.
  
Několik typů biopsií prováděných v rámci různých druhů anestézie.
  
Pro léčbu prekancerózní tkáně nebo ve velmi raném stádiu rakoviny, může lékař abnormální tkáně zcela odstranit při biopsii.
  
Jsou-li výsledky testu biopsie a Pap jsou normální, je třeba provést test pap jednou za 4 měsíce.
  
V případě, že biopsie je normální, ale není pravidlem stěr, lékař opakovat kolposkopii a biopsie.
  
Pokud je výsledek biopsie - intraepiteliální neoplazie nebo rakoviny, měli byste okamžitě zahájit léčbu rakoviny děložního čípku.

užitečných rad

1. Všechny ženy, které mají sex, nebo kteří jsou starší 19 let se doporučuje jednou za rok podstoupit gynekologické vyšetření s cytologie cytologie (PAP testu). Po získání dvojí negativní výsledek, je možné projít této analýzy méně často - jednou za tři roky, dokud nedosáhne šedesát pět let.

2. Pokud používáte hormonální antikoncepci nebo utrpěli genitální herpes, je doporučeno projít takovou analýzu - dělat BDSM stěr dvakrát ročně.

3. neplodnost, děložní krvácení, nadváhou (obezitou), genitální herpes, genitální bradavice, častá změna sexuálních partnerů, podávání hormonů estrogenu jsou faktory pro častější Pap stěry.