Kardiotokografie (CTG) v průběhu těhotenství

Kardiotokografie (CTG) - způsob výzkumu, který spočívá v kontinuální záznam tepové frekvence plodu a kontraktilní aktivitou dělohy těhotné.

CTG je informativní a bezpečný způsob studia, pomáhá objektivně posoudit stav plodu, a v závislosti na něm zvolit taktiku těhotné či nových matek. Kardiotokografie rychle přijata vedoucí postavení mezi metody výzkumu plodu a nahrazena elektrických a phonocardiography. 

CTG záznam tradičně koná po dobu 40 minut, ale výsledky jsou informativní, počínaje 15-20 minut nahrávacího času. Během této doby můžete posoudit stav plodu identifikovat známky hypoxie a dalších variantách potíží.

Druhy CTG:

1) Nepřímé nebo vnější CTG. Nepřímá CTG je široce používán v průběhu těhotenství a při porodu I a II období. 

2) Přímý nebo interní HIC.

Přímý CTG udělal během porodu při otevření plodu močového měchýře. Fetální srdeční frekvence se měří pomocí jehlové elektrody zavedené do plodu, které představují část. Záznam děložních stahů se provádí pomocí katétru zavedeného do dutiny děložní.

Přímý CTG v okamžiku, kdy se téměř nikdy použít, protože se jedná o invazivní metodu vyšetřování (tj narušení integrity tkáně). To je zcela traumatické, pracná a nákladná metoda vyšetřování (obtížnost sterilizace výtvarného umění). Proto všechny jak bude dále diskutováno týká nepřímé CTG.

Jaký je CTG?

Zařízení CTG objeví jako záznamové zařízení se dvěma čidly. Montáž čidel na břicho se provádí elastické pásy.

Tepová frekvence plodu (srdeční frekvence) registrovaná ultrazvukový senzor, instalovaný na místě nejpřesnější poslechu srdeční ozvy. Poslech místo v závislosti na délce, polohy (podélné, šikmé, příčné) a previa (hlava, pánevní). Plán je to nazývá tachogram. Podél vodorovné osy zobrazuje čas v sekundách. Koordinovat srdeční frekvence. V níže uvedeném příkladu první nejvyšší grafu.

Kontraktilní (sval) aktivita zaznamenána děložní tenzometr (čidlo reagující na změny tlaku tónu). Snímač se aplikuje na rohu dělohy, jak je z této oblasti, „vede“ vlnu kontrakce. Tento graf se nazývá gisterogrammoy. Na této lince můžete vidět, že míra neexistuje, nebo je periodická tón nebo zaznamenané kontrakce různou sílu a pravidelnost. Níže uvedený příklad je třetina graf nejspodnější.

Také dnes, mnoho zařízení umožní opravit pohyby plodu CTG. Je to velmi pohodlné a informativní, jak můžete vidět, jak dítě reaguje odchylkám jejich vlastní. Níže uvedený příklad je druhý graf vybraný červené.

kontraindikace CTG

Kontraindikace CTG ne, postup je dobře snášen pacienty a nemá vliv na dítě, CTG opakovat tolikrát, kolikrát je to možné. Vzhledem k tomu zapotřebí vyjasnit klinickou situaci.

indikace:

CTG lze provádět od asi 28 týdnů speciálních indikací je však až 32 týdnů, dítě je stále ještě není dostatečně zralá a výsledek nebude tak informativní, jak je to možné.

Po dobu 28 týdnů, není náhodná, je od této doby tvořily infarkt reflex reakce, která je tep dítěte v reakci na jejich vlastní pohyb. Od 32. týdnu Tento reflex je plně tvořen a záznam CTG nejpřesněji odrážejí jeho stav.

Plánovaná hold CTG

- trvání těhotenství 32 týdnů nebo déle 

Ve čtvrtletí III běží 2-3 studii CTG. Pokud dojde k otěhotnění bezpečně, pak to stačí. 

- CTG během porodu

Záznam CTG proveden pro přijetí do rodzal všechny ženy, pak ovládání frekvence závisí na klinickém stavu a je určena lékařem. 

V době porodní II, tepová frekvence plodu se měří po každém pokusu, před tím, než se provádí klasickou porodnické stetoskop, nyní používá CTG snímače. Je to informativní a pohodlné pro lékaře a těhotné ženy.

ovládání CTG

Indikace k častějším studie jsou v následujících situacích:

- polycyesis

Zejména úzkosti řízené monochoriálních jako děti, které mají společný „dům“, to znamená, že fetální močového měchýře, celkové potravin a existuje riziko nerovnoměrného rozložení kyslíku a živin mezi ovoce. V tomto případě se vychází z dětí dochází k anoxii, jako v níže uvedeném příkladu CTG dvojčata.

- hypamnion

Oligohydramnion, kdy dítě je také vyšší riziko hypoxie.

- polyhydramnios

Polyhydramnios může být v důsledku metabolické poruchy (z nichž nejdůležitější je diabetes mellitus), různé infekce a jiných faktorů, které mají nepříznivý vliv na embryonální polohy.

- prodloužené těhotenství

Post-termín těhotenství je považováno za období 41 týdnů a 3 dny.

- snížena fetální aktivita

Při každé návštěvě lékaře se ptá, jak se cítíte pohyby plodu, aktivní nebo pravidelné, násilné nebo necítí vůbec. V případě pochybností se vždy zeptejte se svého lékaře, zda by normální či oné situaci.

- podezření na abnormální vývoj plodu

CTG je vždy doprovázena ultrazvuk a Doppler

- placentární poruchy

Tato skupina patologií patří: předčasné stárnutí placenty, placentární nedostatečnosti s poruchami hemodynamické (porucha krevního průtoku v děložní a umbilikální tepny), bez nich. Takové porušení může dojít v kontextu zdraví ženy, ale většina stále mají kuřáci, ženy s kardio-plicní nemocí a těhotné ženy ve věku nad 35 let.

- Hrozba předčasného porodu

- preeklampsie

- zatížen porodnická anamnéza 

Nepříznivá během předchozích těhotenství a porod je rizikovým faktorem pro tento těhotenství, a proto vyžaduje více pozornosti.

- při porodu CTG častěji provádějí ženy, které produkují nebo vyvolání porodu oxytocinem rodousilenie. Někdy senzor CTG by celková doba podávání, a také kontinuální monitorování plodu srdce.

- zapsanou dříve problematický druh CTG

Pochybné typ CTG může být způsobeno spát biorytmus, to znamená, že v době studie bylo dítě spí, trochu hýbat, a jeho srdce bít trochu změnil, plán se obrátil monotónní. Pak musíme držet kontrolu nad CTG a připravit správně.

Jak se připravit na CTG?

- by neměly přijít na lačný žaludek, je-li v poslední době na CTG dítě spalo, dnes sníst něco sladkého, odchylky jsou aktivní;

- jít na záchod, protože asi 40 minut sedět na jednom mesteya;

- vypnout telefon a další zařízení, cizí zařízení mohou způsobovat rušení;

- Před postup, který je trochu pohybovat, chodit na dítě nespali během nahrávání.

Jak je CTG?

Takže jsi přišel do kanceláře CTG ...

Nahrávání obvykle provádí v lůžky nebo pohovky, by měla zaujímat pozici na straně (obvykle vlevo) nebo poloviny, že neexistuje žádné časové komprese dolní duté žíly těhotné dělohy.

Dále pomocí pásů vám umožní připojit senzory a budete v této pozici od 15 do 40 minut, a možná i déle, pokud to bude nutné. Z tohoto důvodu, vaše pozice by měla být dokonce i pro vás pohodlné. Pít v průběhu řízení můžete, takže si můžete dát vedle postele s lahví vody.

Jak již bylo řečeno, nyní je většina zařízení jsou automaticky zaznamenávány pohyby plodu, ale někdy se tato funkce není k dispozici, pak byste měli označit na magnetofonu vylézt dob ​​plodu hnutí. Poraďte se se svým porodní asistentka, která klade senzory, zda je zaznamenán odchylka dítěte.

Dekódování výsledky CTG

CTG analýza se skládá z dešifrování řady ukazatelů:

1. průměrná tepová frekvence

V normální srdeční frekvenci 120-160 tepů za minutu. Bradykardie, tachykardie, a méně než 100 více než 180 za minutu - je to vážné známky problémů.

2. Variabilita srdeční frekvence

Za normálních okolností je vibrační amplitudě (odchylka od hlavního vedení bazální frekvenci) 10-25 tepů za minutu a frekvenci větší než 6. To znamená, že rytmus „skoků“, jež se odchylují od bazální rychlosti a „skok“ (kmitání) se vyskytují asi 6 krát za minutu.

- monotónní nebo ztlumení rytmus má amplitudu 0-5 za minutu 

- mírně zvlněný - 5-10 min 

- vlnit - 10-15 za minutu

- saltatory - 16-25 za minutu

Normální rytmus zvlněný nebo probíhající ve skocích nebo ukazují variabilitu 9-25 za minutu. 

Features „monotónní“, „mírně zvlněný“ nebo „variability rychlost nejméně 9 / více než 25 tepů za minutu“ označují hypoxie plodu.

3. myokardu reflex

V reakci na jejich vlastní zrychluje srdeční frekvenci podřízených zvyšuje a zaznamenané aktseleratsii. Tento jev se nazývá zkouška bez stresu.

Zátěžový test - Urychlit tepové frekvence plodu v reakci na stimulaci bradavek v těhotenství, to je vzhledem k uvolňování hormonů do krve, zvyšuje tonus dělohy. Ostatní zátěžové testy v souvislosti se zaváděním drog, dokonce uvedených v literatuře, ale to není používán.

V následujícím příkladu jsou označeno červeným a fetální pohyby lze vidět, že v reakci na aktivní míchání aktseleratsy vrcholy se objeví v horním grafu (tachogram). Děloha se nachází v normotonuse, zkratky a kontrakce ne.

4. Periodické změny tepové frekvence

Aktseleratsii - „špičkový“ v grafu vrchol, který směřuje vzhůru, to znamená, bušení srdce dítěte. Aktseleratsii korelovala s plánem poruch (hýbe v normálním zrychlení srdeční frekvence) a gisterogrammoy (zvýšení děložní stahy tónu a způsobí, že rychlost zrychlení srdeční). Aktseleratsy při normálním HIC by měl být nejméně dva po dobu 40 minut.

zpomalení - „špičkový“ se shora dolů, nebo „jámy“ na tachogram:

- dříve I nebo typu vznikají s šarvátky nebo během několika sekund, hranice jsou hladké, mohou být jednoduché a povrchní, ale nemělo by jít skupiny. To je jeden z charakteristik komprese pupečníkové během boje.

- Typu II, nebo později zaznamenal po boji, hluboká a jejich trvání je delší než doba záchvatu (vypočtená v sekundách na ose x), která za normálních okolností by neměla být známkou poškození oběhu v placentě.

- proměnná nebo typu III mají jiný tvar, bez synchronizace kontrakce. Může znamenat, komprese pupečníku, oligohydramnion, se může objevit jednotka během poruch. 

Posoudit CTG v bodech tabulka existuje. Tato metoda se nazývá odhad Fischer.

8-10 poukazuje na normální CTG

6-7 diskutabilní typ

méně než 6 - patologický typ CTG.

taktika

Když normotipe CTG Těhotenství a porod být nadále prováděny v souladu s normami. To znamená, že dítě nebude trpět, a těhotenství / porod bezpečně pokračovat.

Když je diskutabilní typ CTG posoudit celkové riziko, tedy stav matky, předchozí nemoci a komplikace těhotenství (preeklampsie, jizvou na dělohu po císařským řezem). V závislosti na tom, rozhodnout. Na výběr je mezi dalšímu dynamickému pozorování a naléhavé dodávky. Chcete-li tento problém vyřešit, dodatečné zkoušky (ultrazvuk s monitorováním Doppler, vyšetření, konzultace lékařů) řešit.

Patologický typ CTG důkaz těžké hypoxie plodu a je indikací pro urgentní dodávky. Není-li tato podmínka stanovena na začátku těhotenství nebo při porodu, dodávka byla provedena císařským řezem. Pokud výsledky hypoxie z ložiska dolů období slabost (okamžitě dítě), potom překryty kleště nebo vakuové extrakci se provádí ovoce.

Máme štěstí, že je nyní přátelské a informativní způsob výzkumu, který může být používán tak často, jak je potřeba. Postupujte podle rady lékaře, oznámit jejich stížnosti a pochybnosti a nebuďte líní jít na kontrolu CTG, pokud jste přiřadili. Přejeme vám šťastné těhotenství a plicní dodání. Postarat se o sebe a zůstat zdravý!