Zoeli

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití Zoeli
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• děti
• s alkoholem
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

1 tableta - 2,5 mg acetát nomegestrola a 1,55 mg estradiol hemihydrate (1,5 mg, v tomto pořadí, estradiol) - účinná látka.

Pomocné látky:

• 0,7 mg - mastek;
• 14 mg - mikrokrystalická celulóza;
• 0,7 mg - stearát hořečnatý;
• 2,4 mg - krospovidonu;
• 57,71 mg - monohydrát laktosy;
• 0,44 mg - koloidní oxid křemičitý.

plášť:

• 1,6 mg - Opadry II bílá.

tablety placebo:

• 0,7 mg - mastek;
• 14 mg - mikrokrystalická celulóza;
• 0,7 mg - stearát hořečnatý;
• 2,4 mg - krospovidonu;
• 61,76 mg - monohydrát laktosy;
• 0,44 mg - koloidní oxid křemičitý.

plášť:

• 2,4 mg - Opadry II žlutá.

release Form

Zoeli Lék je k dispozici ve formě tablet filmem pro 28 nebo 84 tablet v jednom balení. Blistr s obsahem tablet, číslované dny v týdnu.

farmakologické účinky

Antikoncepční.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Zoeli - kombinovaná hormonální antikoncepční Léčivo skládající se kromě dalších látek aktivních složek: estradiol (17) a nomegestrola.

estradiol je přirozený estrogen, identický s lidským endogenní 17 -estradiol (E2). Hlavní rozdíl od ethinylestradiol, do struktury jiných COC (kombinované orální antikoncepce), to je absence v 17-poloze skupiny ethynyl. Příjem Zoeli koncentrace léku je průměrná E2, které odpovídají těm, které v počáteční folikulární fázi a luteální fázi konečného menstruace.

derivát přírodní progesteron - nomegestrol, podobná, strukturu a je vysoce selektivní gestagen. S výraznou afinitu k receptoru progesteron (Lidský), vykazuje vysokou a mírný antigonadotropnym antiandrogenní aktivitu, zatímco nevykazují androgenní, glukokortikoidní, estrogenní a mineralokortikoidní akci.

Zoeli antikoncepční účinek léku je kombinací několika účinků, z nichž nejvýznamnější je změna sekrece hlenu krční a potlačení ovulace. E2 zvyšuje účinky progestagen, a nomegestrol se podílí na procesu potlačení ovulace. Po obdržení Zoeli přípravu, normální ovulace, Většina žen, obnoveny poměrně rychle.

Obsah v séru kyseliny listové během příjmu Zoeli nezměněné po dobu šesti měsíců a následně příjem udržel na základní vrstvě.

Klinické studie nastavit Pearl index 0,66 - ve věkové skupině žen, 18 - 50 let a 0,75 až 18 až - 35 ° C, v příslušných horních mezí 95% interval spolehlivosti 1,07 / 1,23.

Ve studiích bylo prokázáno, že při Zoeli lék nevede k významným změnám v metabolismu lipidů, nemá vliv na citlivost na inzulín, přenosnost glukóza a hemostáza. Droga se zvýšil počet proteinů, které jsou přepravovány na DRG (kortikosteroidy-vazba), a TBG (tyroxin-vazba) globuliny, avšak v mnohem menší míře než sloučeniny ethinylestradiol s levonorgestrel. Také významně snižuje obsah volného a celkového testosteron, dehydroepiandrosteron, androstenedione a mírně zvýšené koncentrace globulin, pohlavní hormon vázající (SHBG). Při histologickém vyšetření endometria, po použití Zoeli pro 13 cyklů, bylo pozorováno, patologické změny.

nomegestrol příjem na vnitřní rychle absorbuje a detekuje Cmax (7 ng / ml) v plazmě po 2 hodinách. Když se užívá samostatně, absolutní biologická dostupnost bez ohledu na jídlo, se rovná 63%.

97-98% je spojeno s bílkovina, když není vazba k CBG nebo SHBG. Vss - 1.645 ± 576 l.

To je metabolizován cytochromem P450 na několik hydroxylovaných metabolitů jsou neaktivní, což, spolu s nomegestrolom, tvoří sulfát a konjugáty s glukuronidem. V rovnovážném stavu clearance je 26 l / h.

V rovnovážném stavu, T1 / 2, je průměr - 46 hodin (28 až 83 hodin). nomegestrol výstupní prostředek pro renální méně, a střevo ve větší míře. Přibližně 80% se vylučuje během 4 dnů a téměř úplně do 10 dnů.

lineární farmakokinetika nomegestrola v závislosti na dávce (v rozmezí 0,625-5 mg).

Farmakokinetika nomegestrola SHBG není ovlivněn. Rovnovážného stavu po 5 dnech pozorovat. Průměrná Css - 4 ng / ml. Cmax v plazmě asi - 12 ng / ml a projevuje se 90 minut po podání.

nomegestrol To nezasahuje P-glykoprotein a žádná významná indukce nebo inhibiční účinek na cytochrom P450.

estradiol, požití, metabolismus přístupný vyjádřené v prvním průchodu. Absolutní biologická dostupnost, bez ohledu na jídlo, asi 5%.

Aktivně distribuován do celého těla. Vykazuje nejvyšší obsah v cílových orgánech (PGpohlavní hormony). Krev je spojena s 37% SHBG, 61% na bílkovina. Pouze 1-2% estradiol nalezeno v nevázané formě.

Při orálním podání exogenní estradiol aktivně biotransformován a díky podobnosti endogenních estradiol, Je rychle přeměňuje v játrech a střevech, několik metabolitů (zejména ve estron). Nedávná konjugované, podstupují střevní a jaterní krevní oběh. Oxidaci dochází v důsledku isoenzymy cytochromu P450.

Cmax v séru je pozorována po 6 hodinách a je rovna - 90 pg / ml. Průměrná koncentrace v séru - 50 pg / ml.

Odvozený z rychle krve, T1 / 2 se mění v širokém rozsahu, a po / v zavedení 8,4 ± 6,4 hodin.

indikace

antikoncepční pilulky jsou předepsány pro účely Zoeli antikoncepce.

kontraindikace

Přesné údaje o kontraindikacích perorální antikoncepce, obsahující 17-estradiol To neexistuje. Nicméně lze předpokládat, že jsou totožné s těmi, když se vezme etinilestradiolsoderzhaschih fondů. Při příjmu Zoeli, pokud se ukáže některá z následujících podmínek, měli byste okamžitě přestat užívat.

• přecitlivělost na některou ze složek tablety;
• tromboembolismus plicnice trombóza hluboké žíly, jako je tomu v současné době i v minulosti;
• arteriální trombóza (Onemocnění oběhu mozku krví, infarkt myokardu);
• migréna s fokálními neurologickými symptomy, včetně historie;
• prodromální stav (angína, tranzitorní ischemická ataka), Včetně historie;
• vícenásobné a / nebo závažné faktory pro arteriální nebo žilní trombózy (přísný vysoký tlak, diabetes mellitus s kardiovaskulárními symptomy, těžká dislipoproteinemia);
• zánět slinivky břišní zatímco v těžké hypertriglyceridemie, jako je tomu v současné době i v minulosti;
• získané nebo dědičné predispozice k arteriální nebo venózní pacienta trombóza, například, antitrombin III nedostatek, a protein C a S, proteinu C rezistence, hyperhomocysteinémie a přítomnost antifosfolipidových protilátek (Lupus anticoagulant protilátky proti kardiolipinu);
• nádor a závažné onemocnění jater, včetně historie;
• domnělá hormon nebo diagnostikovány maligní nádory (nádor prsu nebo pohlavních orgánů);
• v období kojení;
• Předpokládá nebo diagnostikována těhotenství;
• vaginální krvácející neznámé etiologie;
• nesnášenlivost laktózy, deficit laktázy, malabsorpcí glukózy a galaktózy;
• Postmenopause.

S velkou opatrností:

• závažný stav deprese, v historii;
• diabetes mellitus, průchodem bez vaskulárních patologií;
• systém lupus erythematodes-
• ulcerózní kolitida;
• Krona- nemoc
• patologie funkce jater;
• hypertriglyceridemie, přítomný nyní nebo návaznost na rodinné historii;
• rizikové faktory pro vznik ischemické choroby srdeční (kouření, obezita, arteriální hypertenze);
• Přítomnost rodinnou anamnézou arteriální embolie a žilní trombóza;
• velký chirurgický výkon a delší imobilizace.

nežádoucí účinky

Jak je ukázáno, toleranci Zoeli antikoncepční většinou dobrá a bezpečnost ostatních je na úrovni léčiv v kombinaci s podobným účinku. Níže jsou uvedeny možné negativní účinky, které byly pozorovány při užívání Zoeli.

metabolismus:

• přibývání na váze;
• zadržování tekutin;
• zvyšovat nebo snižovat chuť k jídlu.

CNS:

• snížit nebo zvýšit libido;
• depressiya-
• migréna;
• zhoršená pozornost;
• bolesti hlavy.

Orgány vidění:

• suchost bulvy;
• intolerance k nošení kontaktních čoček.

Kardiovaskulární systém:

• přílivy.

Trávicí systém:

• nadýmání;
• nevolnost;
• zvýšení jaterních enzymů;
• suchost v ústní dutině.

Kožní a podkožní tkáně:

• akné;
• alopecie;
• hyperhidróza;
• svědění;
• mazotok;
• suchá kůže;
• hypertrichóza;
• chloasma.

Poruchy pohybového systému:

• pocit tíhy.

Genitálie a prsní žlázy:

• krvácení z vysazení;
• menoragie;
• bolesti v oblasti malé pánve;
• gipomenoreya;
• prsů;
• metroragie;
• galaktoree;
• premenstruační syndrom;
• křeč dělohy;
• těsnění v mléčné žlázy;
• vaginální suchost a vulvy;
• dispareuniya-
• nepohodlí do pochvy;
• nepříjemný zápach z pochvy.

časté:

• otok;
• podrážděnost;
• pocit hladu.

Nežádoucí účinky pozorované u KOC (kombinované orální antikoncepce), které obsahují ethinylestradiolu:

• Zvýšení krevního tlaku;
• arteriální a venózní tromboembolismus;
• chloasma;
• nádory závislé na hormonech (rakovina prsu, nádory jater).

Frekvence diagnózy karcinomu prsu u žen, které používají COC mírně vyšší než u žen, které používají jiné metody a prostředky antikoncepce.

Spojení mezi rakovinou prsu a COC nebyla stanovena.

Návod k použití Zoeli

Pokyny k Zoeli doporučuje denní příjem pilulek uvnitř najednou, aniž by byl brán ohled na jídlo. Tablety se užívají v pořadí na uvedené blistr a promyje se vodou.

U všech žen na užívání této drogy Zoeli doporučení jsou stejné. Po dobu 28 po sobě jdoucích dnů, musíte vzít 1 tabletu denně. Během prvních 24 dní tablety bílé barvy, který obsahuje účinnou látku, načež se v průběhu příštích 4-žluté tablety (placebo), Které neobsahují aktivní složky.

Počáteční tablet z každého z následujících blistru (nebo obal), je třeba vzít v následující den po poslední posledního pilulky blistru. Droga se provádí nezávisle na přítomnosti nebo nepřítomnosti krvácení z vysazení, která se obvykle vyskytuje během 24-36 hodin po požití poslední bílé tablety a může se začít používat další blistr.

spustit aplikaci

U žen, které nebyly dříve léčených hormonální antikoncepce, je nejlepší začít užívat Zoeli první den menstruační cyklus. V tomto případě bude antikoncepce není třeba dodatečných finančních prostředků. Zahájí aplikace z 2., 5. den cyklu, ale v průběhu týdne, musí být použita další bariérovou metodu kontracepce.

Při přechodu z jiné antikoncepce kombinovaná hormonální akce (jiné COC záplaty transdermální, vaginální kroužky) V případě jiných COC doporučuje, aby Zoeli následující den po poslední aktivní tabletě (no placebo) A nejpozději následující den na konci obvyklé rozmezí cyklů nebo pilulky placebo. Při předchozí použití transdermalnogo náplast nebo vaginální kroužek, Přechod na Zoeli tablet žádoucí začít v den odstranění (delece), nejpozději však v průběhu následujícího doporučuje náplast nebo vstupu do kruhu.

Při správném a stálé používání předchozích antikoncepčních metod a zajistit nepřítomnost těhotenství, přechod na Zoeli každý den. Bezgormonalny překročit doporučená doba předchozího antikoncepce, je nemožné, v každém případě.

V případě přechodu z antikoncepčních prostředků obsahujících jednu gestagen (implantáty, tablety, injekce nebo Navy - nitroděložní systém) Na předchozím použití jiných tablet, můžete přejít na Zoeli v daný den, druhý den po ukončení přijímání tablet s gestagen. Při přechodu z injekční aplikace, přičemž Zoeli pilulky by měli být poučeni, aby nahradit injekci. válečné loďstvo nebo implantát odstranit v kterémkoli vhodném den, kteří začínají brát Zoeli. Ve všech výše uvedených případech se doporučuje, v průběhu týdne, použít další bariérové ​​antikoncepce.

po potrat první trimestr, můžete začít používat ihned Zoeli na konci postupu, jsou nutné další antikoncepční opatření.

po potrat druhý trimestr nebo porod, měli byste začít používat tuto drogu mezi 21. a 28. dnem. V případě pozdější žádosti, je lepší po dobu jednoho týdne, navíc k použití bariérové ​​antikoncepce. V předchozím pohlavním stykem, je třeba vyloučit možný těhotenství, před použitím.

V případě vynechání tablet

V případě, že chybí další platné (bílé) tablety poskytla následující doporučení.

Na zpoždění po příjmu alespoň 12 hodin, aby se tablety bez korekce požadovaném pořadí a načasování další tabletu.

S více než 12-hodinovým zpožděním dodržovat dvě pravidla:

• působící Tablety se užívají po dobu nejméně 7 dní v řadě;
• čím větší je počet zmeškaných aktivních tablet a je blízko okamžiku použití placebo, čím vyšší je možnost otěhotnění.

Při přeskakování první pilulku, aby si ji co nejdříve, a to i v případě přijímání 2 následné tablet současně. V budoucnu pokračovat v normálním používání systému, a to bez dodatečných opatření.

Při vynechání 2 nebo více tablet v nepřítomnosti krvácení z vysazení během příjmu placebo, vyloučit těhotenství.

Při přeskakování během 1. - 7. den cyklu musí užít poslední vynechanou tabletu co nejdříve, a to i v případě přijímání 2 následné tablet současně. Následně pokračovat v normálním aplikace obvodu pomocí bariérovou antikoncepci, během prvního týdne. V případě pohlavního styku během této doby, je možné, těhotenství.

Zatímco skákání přes 8. - 17. den cyklu, musí užít poslední vynechanou tabletu okamžitě, jakmile je to možné, a to i v případě přijímání 2 tablety najednou později. Následně pokračovat v normálním aplikace obvodu pomocí bariérovou antikoncepci, během prvního týdne.

Zatímco skákání přes 18. - 24. den cyklu musí užít poslední vynechanou tabletu okamžitě, jakmile je to možné, a to i v případě přijímání 2 tablety najednou později. Je nemožné provést současný příjem více než 2 aktivní tablety. Během prvního týdne by měly být použity bariérovou antikoncepci, první proud z dalšího tablet blistru přijmout v návaznosti na poslední platné pelety z předchozích, to znamená, že přijímací fáze minuyu placebo. V tomto schématu krvácení z vysazení Nejčastěji se vyskytuje v další fázi přijímání placebo, Nicméně, během probíhajícího cyklu lze pozorovat špinění nebo krvácení z průniku.

Vzhledem k nejistotě v počtu zapomenutí pilulky, musíte použít bariérové ​​antikoncepce, po dobu nejméně jednoho týdne nerušeného příjmu stávajících tablet.

skákání pilulky placebo Nevede ke snížení antikoncepční účinnosti.

Když gastrointestinální chorobné stavy, jako je průjem nebo zvracení, může trpět Zoeli absorpční proces s drogami, a proto je nutné uchýlit se k pomocných antikoncepčních opatření.

V případě zvracení 3 4 hodin po požití tablety, to odpovídá zmeškání recepci. Pokud tento bolestivý stav trvá několik dní, měli byste použít výše uvedená doporučení. Při typické aplikaci o změně obvodu reluktančního může provést další kroky pilulky nebo tablety z jiného blistru.

Oddálit okamžik menstrualnopodobnoe krvácení, budete muset začít přijímat bílých tablet z dalšího blistru ihned ukončit jejich vlastní z předchozích puchýře, to znamená, že přijetí placebo. Tablety bílé barvy z druhého puchýře mohou být přijímány úplně. po obdržení placebo druhého blistru, obnovení normální schéma příjem Zoeli. V případě rozšířené aplikace se může objevit špinění a / nebo krvácení z průniku. Posunout datum počátku vzniku menstrualnopodobnoe krvácení, možné snížit fáze příjmu placebo (Nejvýše 4 dny). Menší přestávka zvyšuje riziko nedostatku krvácející zrušení a vývoj u roztíratelných špinění a krvácení z průniku.

předávkovat

Zoeli nebyly pozorovány závažné nežádoucí účinky při předávkování drogami. 5-krát opakovat a jediný příjem dávky vyšší Dávku 40krát neprokázaly žádné nežádoucí účinky.

Můžete zabránit vzniku nevolnost, dávicí naléhá, krvácející z pochvy.

Symptomatická léčba.

interakce

Aby bylo možné zcela eliminovat potenciální interakci měli pečlivě přečíst návod k nim v návodu k použití léků užívaných paralelně.

Interakce COC včetně Zoeli s jinými léky, může způsobit krvácení a / nebo snížení antikoncepční účinnosti. Následující text shrnuje interakce s jinými léky KOC.

jaterní metabolismus

Možné interakce s induktory mikrozomálních jaterních enzymů, které mohou způsobit zvýšení PG clearance (pohlavní hormony). Konkrétně interakce s barbituráty, fenytoin, primidon, rifampicin, karbamazepin. Možná spolupráce s griseofulvin, topiramát, oxkarbazepin, felbamát a léky Třezalka tečkovaná. Také vliv na jaterní metabolismus mají prostředky inhibici HIV proteázy (ritonavir a tak dále.) a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (nevirapin a tak dále.), stejně jako jejich kombinace.

V paralelním recepci induktory mikrozomálních enzymů, a po dobu 28 dní po jejich zrušení musí používat bariérovou antikoncepci. V případě dlouhodobé léčby s těmito léky, by měl zvážit jmenování jiné antikoncepce.

Inhibitory mikrozomálních enzymův, jako je ketokonazol, může vést ke zvýšení koncentrací skleníkových plynů v plazmě.

antibiotika

V kombinaci s antibiotiky, jako je tetracykliny a ampicilin, došlo ke snížení účinnost COC, včetně ethinylestradiol. Mechanismus této interakce není zcela znám. Spolehlivé údaje o interakci COC, která se skládá z 17-estradiol a antibiotika, neexistuje. U žen, které podstupují léčbu antibiotiky (s výjimkou použití griseofulvin a rifampicin) By se měl použít další překážku antikoncepci po celou dobu léčby a 7 dní po. Pokud dodatečné lhůtě bariérovou antikoncepci pokryje čas dokončení stávajících tablet, doporučuje vynechat příjem placebo a jít rovnou do sběrných aktivních tablet z dalšího balení.

jiné léky

COC může mít vliv na metabolismus jiných léků, zvýšit jejich plazmatické a tkáňové koncentrace, jako je tomu v případě cyklosporin nebo klesá, jak je tomu v případě lamotrigine.

Podmínky prodeje

Předpis.

skladovací podmínky

Při teplotě 2-30 ° C,

skladovatelnost

36 měsíců.

Upozornění

Následující údaje jsou uvedeny v epidemiologických studiích COC, které zahrnují ethinylestradiol. Přípravek obsahuje Zoeli 17-estradiol, Nicméně, zvláštní pokyny popsané jsou použitelné k němu.

vaskulární poruchy

Pozorovaná souvislost mezi užíváním COC a rizikem tromboembolismus, stejně jako venózní a arteriální trombóza (infarkt myokardu, trombóza hluboká žilní trombóza, urážka, tromboembolismus plicní tepny). V souvislosti s těmito podmínkami jsou vzácné, ale v prvním roce COC, je riziko vzniku těchto komplikací nejvyšší. Měli byste vědět, že smrt ukončí 1-2% případů embolie a žilní trombóza.

S rozvojem trombóza Může se vyskytnout:

• bolest a / nebo otok stop;
• náhlý dušnost;
• ostrá bolest na hrudi, s nebo bez návratu do levé paže;
• neočekávaný kašel;
• náhlý ztráta zraku (Částečné nebo úplné), vyjádřená netypickou dlouhodobá bolest hlavy;
• diplopie;
• závratě;
• porucha řeči;
• kolaps (Případně s křeče);
• slabost;
• pohybové poruchy;
• vyjádřeno Najednou necitlivost na jedné straně těla;
• syndrom "náhlé příhody břišní".

rizikové faktory embolie a žilní trombóza:

• pokročilý věk;
• dědičné predispozice (toto onemocnění v rodinné anamnéze);
• obezita;
• tromboflebitida;
• phlebeurysm;
• poranění;
• velký chirurgický výkon;
• dlouhodobá imobilizace.

rizikové faktory arteriální trombóza:

• kouření;
• pokročilý věk;
• dislipoproteinemia;
• arteriální hypertenze;
• obezita;
• migréna;
• fibrilace síní;
• vada srdeční chlopně;
• genetická predispozice.

Stojí za připomenutí, o zvýšeném riziku tromboembolické recidiva v poporodním období.

Pokud některý z těchto poruch, před přijetím Zoeli tablet, poraďte se s lékařem. V případech, kdy existuje podezření trombóza nebo diagnostiku, při užívání orálních kontraceptiv, příjem zrušit tablet. Když stav vyžadující hospitalizaci (bolestivé zranění, vážné operaci, prodloužené imobilizace) lepší využití HEC stop (jeden měsíc před plánovanou operací), obnovení příjmu po 14 dnech po obnovení normálních motorických funkcí.

Také porady s lékařem vyžadují takových nemocí jako jsou:

• diabetes mellitus-
• hemolyticko-uremický syndromic
• systém lupus erythematodes-
• vředová kolit-
• Krona- nemoc
• srpkovitá chudokrevnost.

posílení migrény Je to znamení pro okamžité zrušení Zoeli.

nádory

Dlouhodobé užívání etinilestradiolsoderzhaschih COC, Podle studie, zvyšuje riziko rakovina děložního hrdla, Zatím zůstává otázkou, o vlivu dalších faktorů. Není zcela objasněn, což vede ke zvýšení rizika, COC, častější měření z děložního čípku, a to zejména pohlavní styk (včetně bariérové ​​antikoncepce), nebo kombinaci z celkového počtu.

Spolehlivé informace o dopadu na rozvoj Zoeli rakovina vaječníku a endometria no.

Ukázalo se mírné zvýšení relativního rizika (RR) výskytu Rakovina prsu (OR = 1,24). Toto riziko se snižuje o více než 10 let po vysazení COC. Toto zvýšení může být způsobeno dřívější zjištění, účinky COC nebo jejich kombinace.

Někdy, když užívají COC identifikován vývoj nádory jater (Benigní), ještě vzácněji - maligní. Ve vzácných případech byly tyto tumory kvůli krvácení nitrobřišního, stává hrozbou pro život pacienta. Při detekci zvýšení jaterní intenzivní bolesti břicha, příznak krvácení, by měly vyloučit možné játra nádor.

jiné podmínky

COC s hypertriglyceridemií, nebo zmínky o její rodinné anamnézy, mírně zvyšuje riziko zánět slinivky břišní.

Často vidět některé Zvýšení krevního tlaku, což je zřídka klinicky významné. Žádný vztah mezi COC a tváření vysoký tlak. Nicméně, v případě jejího vývoje by měla zakázat používání COC a zvážit jmenování adekvátní antihypertenzní terapií. Při stabilizaci krevního tlaku s použitím antihypertenziv může znovu použití COC. Podle výsledků klinických studií, Zoeli příjmu po dobu až 12 měsíců nevedla ke klinicky významné poruchy krevního tlaku.

Během užívání COC a pozadí těhotenských komplikací byly zaznamenány a vývoj: svědění, a / nebo žloutenka, žlučové kameny, gestační herpes, porfyrie, hemolyticko uremický syndrom, systémový lupus erythematodes, chorea Sydenham, angioedém, stejně jako ztrátu sluchu.

Játra patologie může být nutné zrušit COC k úplné normalizaci stavu jater.

V případě recidivy cholestatická žloutenka, která byla poprvé diagnostikována v průběhu těhotenství nebo užívání sexu steroidy v minulosti, je nutné přerušit užívání COC.

Zoeli tablety u zdravých žen, neměla žádný vliv na toleranci glukóza a inzulinová rezistence. Nicméně, v době jejich přijetí, pečlivé pravidelné kontroly by měly být provedeny, a to zejména ženy trpící cukrovka.

pozorovaný progrese ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a průtoku deprese.

občas vyvinut chloasma, zvláště když se odkazuje na historii tohoto onemocnění. V tomto případě je lepší, aby se zabránilo dlouhé expozice na slunci, opalování a další vlivy ultrafialového záření.

Konzultace a vyšetření

Předtím, než je nezbytné jmenování COC, aby získali představu o osobní a rodinné anamnéze žen, stejně jako k odstranění případné těhotenství. Měřit krevní tlak, a pokud existují náznaky, určí lékařská prohlídka s přihlédnutím ke všem kontraindikace. Četnost kontrol, v každém případě je stanovena odděleně, nejméně však dvakrát ročně.

Ženy by měly dostávat úplné informace o účincích a vedlejších účincích COC a také být informováni o tom, že tato metoda antikoncepce nebrání pronikání infekce HIV a další pohlavně přenosné choroby.

snížení účinnosti

Účinnost COC se může snížit, když přeskakování působící tablety a gastrointestinálních poruch.

měsíčky

Použití COC, zvláště v prvních měsících, mohou být doprovázeny špinění nebo krvácení z průniku. V tomto ohledu je studium tohoto vývoje, je vhodné jmenovat po adaptačního období (3 měsíce). Uložíte-li tyto příznaky po třech cyklech COC by měl převzít svou nehormonální povahy a rozhodnout o provedení diagnostiky, aby se předešlo možné nádory nebo těhotenství. snad dilatace a kyretáž.

Ve studii Zoeli léku, krvácení je vzácná a jsou krátké trvání, mírné a maloboleznennymi. V některých případech je nedostatek řádné krvácení z vysazení s placebem, s žádnou diagnózu těhotenství, což ukazuje, že jeho nízká pravděpodobnost, a to i v nepřítomnosti krvácení z vysazení. V případě dvou krocích ke krvácení během užívání léku v souladu s pokyny, aby vyloučit případné těhotenství.

analogy Zoeli