Cialis

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití Cialis
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• s alkoholem
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Cialis tablety obsahují 5 mg prostředku tadalafil, laktosa (monohydrát) a rozprašováním sušený monohydrát laktózy, a extra jemné giproloza giproloza lauryl-Na, MCC, sodnou sůl Na, rostlinný stearát Mg.

Složení p / o: Opadry žlutá (hypromelosa, triacetin, Ti uhličitý, monohydrát laktózy, E172 barvivo (žlutá)).

release Form

Tablety v p / O.5 mg. Obaly № 14 a №28.

Tablety jsou mandlového tvaru, pokryté povlakem filmu světle žluté. Na jedné straně s vyrytým „C 5“.

farmakologické účinky

Zlepšuje erektilní funkce.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Co je Cialis?

Cialis (tadalafil) - léčivo reverzibilně a selektivně inhibují specifické PDE-5 cGMP (cyklický guanosin monofosfát).

Wikipedia říká, že lék je určen k léčbě poruch, ve kterých člověk není schopen dosáhnout a udržet potřebnou pro pohlavní styk erekce.

farmakodynamika

Při sexuální stimulaci dochází k lokální uvolňování oxidu dusnatého, a vzhledem k potlačení léku PDE5 zvyšuje koncentraci cGMP v corpus cavernosum penisu.

V důsledku toho - uvolňuje hladké svalstvo tepen, čímž se zvyšuje přítok krevní do tkání penisu a erekci. Při absenci sexuální stimulace podobný účinek je nepřítomný.

Zvýšené hladiny cGMP jsou rovněž pozorovány v hladkém svalu močového měchýře, prostaty, a krevních cév, který je poskytl.

Relaxační vaskulární svalstvo zvyšuje prokrvení (průchod) krve v těchto orgánech a snížit závažnost symptomů BHP, a relaxaci hladkého svalstva močového měchýře a prostaty dále zvyšuje vaskulární účinky.

Zlepšení erekce, tadalafil čímž se zvyšuje možnost PA (styk).

Tak u zdravých mužů je ve srovnání s placebem nezpůsobil významnou změnu změny táta, zahradní a srdeční frekvence neovlivní elektroretinogram, zraková ostrost, nitrooční tlak a velikost zornic, neporušuje schopnost rozpoznávání barev (zelená / modrá).

Farmakokinetika

Po obdržení tadalafil tablety se dobře vstřebává v těle. Koncentrace látky ve krevní plazma To dosáhne maximální hodnoty po 2 hodinách po podání. Jídlo a časování dávek nemají klinicky významný účinek na rychlost absorpce a biologické dostupnosti tadalafilu.

Asi 94% látky je vázáno na podmínku plazmatické bílkoviny. To je metabolizován v játrech s účastí izoenzymu CYP3A4. Hlavní cirkulující metabolit versus tadalafil Ukazuje nejméně 13.000 krát méně aktivní proti PDE5.

Průměrný poločas eliminace u zdravých mužů - 17,5 hodin. Lék je vylučován převážně ve formě farmakologicky aktivních metabolitů. Asi 61% dávky se vylučuje stolicí, přibližně 36% - v moči.

indikace

Léčivo používané v ED (erektilní dysfunkce), - s LUTS (LUTS) u pacientů s DGPZH- s ED u pacientů s LUTS BPH.

kontraindikace

Cialis není indikována, pokud:

• přecitlivělost tadalafil Tablety nebo pomocné složky;
• Současná aplikace jakéhokoliv prostředku, který obsahuje organické nitráty;
• současné užívání doxazosin nebo léky k léčbě erektilní dysfunkce;
• kontraindikace sexuální aktivity u mužů s poruchami srdce a cév (nestálý angína, přenesena během posledních tří měsíců, oni se setkali v průběhu PA angína, II-IV srdeční selhání podle NYHA klasifikace třídy AG nekontrolované arytmie, převedena v posledních šesti měsících ischemická urážka);
• související nebo nesouvisející s použitím inhibitorů PDE5 NAION (přední ischemická optická neuropatie);
• nesnášenlivost laktózy, laktázy nedostatek, malabsorpce glukózy / galaktózy.

Kromě toho je lék kontraindikován u osob mladších osmnácti let, a nemůže být používán více než 2 s. / Týden. muži s poruchou funkce ledvin, ve které Clcr nižší než 30 ml / min.

relativní kontraindikace

Vzhledem k nedostatku údajů o osoby s jaterní nedostatečnost, příslušná klasifikace Child-Pugh třída C, je třeba opatrnosti při používání tadalafil V této skupině pacientů.

Opatření Cialis jmenovat osoby, které jsou léčeny 1-adrenergních blokátorů. To je způsobeno skutečností, že zatímco aplikace tadalafil u těchto léků je riziko symptomatické hypotenze (SAG).

Klinické studie farmakologické vlastnosti tadalafil ve skupině zdravých mužů ukázaly, že jedna dávka standardní dávky Cialis nevede k SAG, zatímco aplikační 1A-blokátor tamsulosin. Ve studii 18 osob se zúčastnilo.

Jiné omezení použití:

• predispozice k priapismu;
• anatomická deformace penisu;
• simultánní příjem antihypertenziva, a drogy silně potlačit izoenzymu CYP3A4 (erythromycin, saquinavir, itrakonazol, ritonavir, ketokonazol).

Diagnóza ED by měl zahrnovat identifikaci příčinu impotence, provést odpovídající vyšetření a stanovení vhodné terapie.

nežádoucí účinky

Když aplikace erektilní dysfunkce Cialis nejčastěji doprovázen bolestí svalů nebo zad, bolest hlavy, nával krve do obličeje, dyspepsie, překrvení nosní sliznice.

Pacienti s ED / BPH často zaznamenané bolesti v končetinách a / nebo svalů, bolesti hlavy, žaludeční a jícnový reflux (GERD), dyspepsie.

Další možné nežádoucí účinky:

• často - závrať;
• zřídka - alergické reakce, rozmazané vnímání vizuálních obrazů, bolest v oční bulvy, tachykardie, bušení srdce, zvýšené nebo snížené HELL (Ten je možné u pacientů, kteří již užívají antihypertenziva) dušnost, zduření nosní sliznice, GER, bolesti břicha, vyrážka, kopřivka;
• zřídka - urážka (Včetně akutního zhoršení průtoku krve mozkem a prasknutí cév s krvácením (hemoragické mrtvice na typu)), přechodná amnézie, záchvat, otok víček, poruchy zorného pole, injekce (expanzních) krevních cév v očním bělmu oční bulvy, infarktu myokardu, krvácení z nosu, kopřivka, prodloužená erekce.

Pacienti s dříve dostupnými rizikovými faktory pro vznik kardiovaskulárních onemocnění došlo:

• zřídka - bolest na hrudi;
• Ve vzácných případech - mdloby, migrény, přechodný ischemické ataky, náhlý srdeční smrt.

Nicméně, jen říci, tyto jevy jsou spojeny s užíváním tadalafil, CVD rizikové faktory, sexuální vzrušení, jiné faktory nebo kombinace faktorů, nebo ne, ne.

K dispozici jsou také zprávy o ojedinělých případech náhlé ztráty sluchu v průběhu léčby inhibitory PDE5 (včetně tadalafil) V klinických a post-marketingových studií.

Nežádoucí účinky, které se vyskytly v průběhu post-marketingových studií, ale v klinických studiích kontrolovaných placebem nebyly zjištěny:

• otok osoba;
• migréna;
• NAION;
• okluze sítnicových cév;
• nestabilní angina pectoris-
• ventrikulární arytmie;
• exfoliativní dermatitida;
• priapismus;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• náhlá srdeční smrt.

Návod k použití Cialis

Jak se přípravek Cialis na ED?

Pacienti s častým sexuální aktivity, kdy se PA vyskytuje více než 2 s. / Týden., Tablety 5 mg, denně, pro jednu, na jednom a ve stejnou dobu. V závislosti na individuální snášenlivosti může snížit dávkování tadalafil až 2,5 mg.

Pokud PA se objevují méně než 2 s. / Týden., Se doporučuje, aby se tablety těsně před souloži v dávce 20 mg.

Přípustné horní hranice denní dávky Cialis - 20 mg.

Návod k použití Cialis pro čtení ED / BPH nebo benigní hyperplazie prostaty

V těchto patologií, pacient užívat lék podáván 1 str. / Den, jedna tableta ve stejnou dobu (jakýkoli bez ohledu na jídla a doba sexuální aktivity).

Délka léčby Cialis 5 mg stanovena individuálně.

dodatečně

na ledvinové léze, když je indikátor Clcr 31 až 80 ml / min, korekční dávku není nutné. pacienti s Závažná renální léze, CLcr ve které ne více než 30 ml / min., Každodenní užívání této drogy je kontraindikováno.

předávkovat

Jednotlivá dávka 0,5 g tadalafil zdravý člověk a vícenásobné použití 100 mg / den. tadalafilu u pacientů s erektilní dysfunkcí doprovázeny vedlejšími účinky podobné těm, které se vyskytují při použití nižší léčivo.

V případě předávkování provádí standardní symptomatickou terapii. Cialis téměř se objeví, když hemodialýza.

interakce

Vliv jiných léků na tadalafil

Biotransformace se provádí za pomoci Cialis izoenzymu CYP3A, a proto léky inhibující Zvýšení isozym hodnoty Cmax a AUC tadalafil.

Navzdory tomu, že specifické studie byly provedeny pouze na interakci tadalafil s ketokonazol a ritonavir, vyplývá, že léčiva, jako jsou itrakonazol a erythromycin, Oni jsou také schopny zvýšit aktivitu tadalafil.

rifampicin, který je induktorem CYP3A, snižuje expozici jedné dávky léčiva a velikosti Cmah. S největší pravděpodobností, při současném užívání jiných léků ze skupiny induktory CYP3A, by měla přispět ke snížení koncentrace v plazmě tadalafil.

Uplatnění Cialis v kombinaci s antacida (Hydroxid Al / hydroxid Mg) snižuje rychlost absorpce účinné látky léku beze změny pro AUC tadalafil.

Léky, které zvyšují rychlost žaludeční kyselosti (pH), a, zejména, H2-blokátor nizatidin, nemají vliv na farmakokinetické parametry tadalafil.

Vyšetření bezpečnosti a účinnosti Cialis v kombinaci s dalšími způsoby léčby erektilní dysfunkce (včetně v kombinaci s jinými inhibitory PDE-5), není prováděna v souvislosti s tím, co se doporučuje, aby se zabránilo takové kombinace.

tadalafil Nepřispívá ke zvýšení doby způsobené příjem ACK krvácení.

Účinek tadalafilu na jiné léky

tadalafil zesílit hypotenzivní účinek nitrátů, což je důvod, proč jsou tyto léky podávány v kombinaci.

Látka nemá významný vliv na clearance léků, které jsou metabolizovány za účasti systému cytochromu P450. Studie prokázaly, že tadalafil:

• neinhibuje nebo vyvolat izoenzymů CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 a CYP2T1;
• To nemá žádný významný vliv na farmakokinetiku S- nebo R-warfarinu, jakož i na působení warfarinu na PTV (protrombinový čas);
• To nezvyšuje trvání krvácení vyvolalo ASA;
• což způsobuje systémovou vasodilatační účinek schopný zvýšit hypotenzní opatření zaměřená na snížení krevního tlaku prostředky (u pacientů užívajících několik antihypertenzivy se špatně kontrolovaným hypertenze, krevní tlak poklesl více vyrazheno- vyznačující se tím, že většina pacientů, tento jev nebylo spojeno s hypotenzí příznaky);
• To nemá žádný významný vliv na farmakodynamickým a farmakokinetickým profilem theofylin.

Dvě studie ukazují, že užívání této drogy u zdravých žen v kombinaci s tamsulosin (1A-blokátor) nezpůsobila významné snížení krevního tlaku.

Užití léku u zdravých dobrovolníků s 1-blokátory doxazosin (Za předpokladu, že tato přijme dávku 4-8 mg / den). V doprovodu zvýšením hypotenzní účinek doxazosinu. U některých pacientů byly spojeny s poklesem tlaku příznaků, včetně synkopy.

Podmínky prodeje

Předpis.

skladovací podmínky

O tři roky.

skladovatelnost

Tablety se skladují při teplotě pod 30 ° C,

Upozornění

Pohlavní aktivita může být nebezpečné v řadě patologií srdce a cév. Z tohoto důvodu, lidé se zdravotními podmínkami, které vyžadují omezení sexuální aktivitě, k léčbě erektilní dysfunkce, včetně tadalafil, kontraindikováno.

Existují zprávy o případy priapismu (s prodlouženým, nejsou spojeny s sexuálního vzrušení, nedobrovolné erekce) v průběhu léčby inhibitory PDE5.

Pacienti by měli být informováni o nutnosti hledat lékařskou pomoc, pokud erekce trvá čtyři (nebo více) hodin. V případě neexistence včasné pomoci takových podmínek vést k nevratnému impotenci.

Stejně jako jiné inhibitory PDE-5, léčivo vyvolává systémovou vazodilataci, které mohou vyvolat přechodné snížení krevního tlaku. před jmenováním tadalafil Lékař by se měl ujistit, že pacient patologie srdce / cévy nepodstoupí nepříznivě ovlivněny v důsledku tohoto efektu.

Nearterialnaya AION - to je jeden z důvodů pro snížení hodnoty (v některých případech až k jeho úplné ztrátě). Po uvedení na trh pozorování se zaznamenají zprávy o vzácných případů tohoto onemocnění (případy byly spojeny v čase s použitím inhibitorů PDE-5).

Chcete-li vytvořit přesně, zda existuje mezi léčbou tadalafil a NAION je přímá vazba, k dnešnímu dni, to je nemožné.

V případě náhlé ztráty příjmu tadalafil měli zastavit a vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient by měl být také varoval, že trpěl NAION lidi s vysokým rizikem recidivy optická neuropatie.

Je-li pacient měl diagnostikovat BPH, by měl podstoupit další testování vyloučit rakovinu prostaty.

Navzdory tomu, že závrať při užívání tadalafil Došlo se stejnou frekvencí jako u placeba, v průběhu léčby musí být opatrní při řízení a mechanismy.

analogy Cialis