che.duranhedt.ru

Potrat (samovolný potrat) těhotenství

Potrat (samovolný potrat) těhotenstvípotrat - spontánní potrat před 37 týdnů. Přerušení těhotenství může dojít v kterékoli fázi těhotenství, ale častěji se vyskytuje v prvním trimestru. Těhotenství končící před 28. týdnem, to je označována jako potrat nebo potrat. Pokud se po 28 týdnech těhotenství, pak hovoříme o předčasném porodu.

Příčiny potratů

Genetické příčiny potratu

Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění. Přibližně 10% těhotenství potrat, v důsledku chromozomálních abnormalit. Jinými slovy, že plod má genetické vady neslučitelné se životem, což vede k jeho smrti, to znamená, že samovolný potrat. Tak, podle genetiků, přírodě má přirozený výběr.

Samovolné potraty způsobené chromozomálních abnormalit jsou častější v rodinách, které již měla potrat nebo těhotenství beslodiya, a je-li starý jeden z rodičů už měla děti s vrozenou vadou nebo dětí s mentální retardací.

Cenné informace pro diagnostiku fetálních chromozomálních abnormalit je cytogenetickou analýzou abortuses, tj. studovat zbytky fetálních vajec vyjmutých z dělohy během potratu.

Chcete-li zjistit, zda je genetický faktor je hlavní příčinou potratu - je třeba studovat karyotypu obou rodičů. V případě zjištění nemoci v karyotypu z dvojice by se měli poradit s lékařem-genetikem.

V přítomnosti abnormální karyotyp v alespoň jednom z rodičů k riziku vrozených vad u plodu se zvýší několikanásobně. Proto takové páry Genetics doporučujeme prenatální diagnostiky (vzorkování klků choriový, amniocentéza, Kordocentéza).

Endokrinní příčiny potratu

Další běžné příčiny potratu zahrnují endokrinní disruptory, nebo spíše, nedostatek luteální fáze, nadbytek androgenů, hyperprolaktinemie, dysfunkce štítné žlázy a diabetes. Endokrinní poruchy u 25% případů je příčinou potratu v časné fázi těhotenství.

Nedostatek luteální fáze v důsledku snížené hladiny progesteronu - hormonu „těhotenství“, který je nezbytný pro normální těhotenství. Progesteron je nezbytný v prvním trimestru těhotenství, progesteron, protože se podílí na implantaci a retenci vajíčka v děloze. Odpovídajícím způsobem, nedostatečná hladina progesteronu v těle může vést k neplodnosti a potratu.

Pro korekci hladiny progesteronu v prvním trimestru použití progestinu - Duphaston, Utrozhestan. Pokud nedostaka progesteronu v kombinaci s přebytkem androgenů, předepsané glukokortikoidy (metipred, dexamethason).

Nadbytek androgenů nebo vědecky "hyperandrogenismus„- to je také častou příčinou potratu. Hyperandrogenismus může být způsobeno nadměrnou produkcí nadledvin testosteronu, a vaječníků nebo obojí.

Nadledvin hyperandrogenismus geneze dochází z důvodu dědičných chorob způsobených genetické vady steroidů enzymy (kongenitální adrenální hyperplazie, kongenitální adrenální hyperplazie).

Hyperandrogenismus vaječníků geneze je v syndromu polycystických ovarií.

Nadbytek androgeny smíšené geneze se vyskytuje v rozporu s hypotalamus-hypofýza funkce (při neyroobmennoendokrinnom a hypothalamo syndrom).

hyperprolactinemia onemocnění způsobená hypotalamus-hypofýza systému (úraz, infekce, nádoru na mozku). Kromě toho, hyperprolaktinémie může být způsobena požitím některých léků (antidepresiva, antikoncepční pilulky).

z onemocnění štítné žlázy Velkým nebezpečím pro těhotenství jsou zánět štítné žlázy a nedostatek jódu. Skutečnost, že štítné žlázy a nedostatek jódu štítnou žlázu produkuje méně hormonu štítné žlázy, než je potřebné k udržení a normální vývoj těhotenství a plod. V souladu s tím, těhotenství pokračoval do normálu, ženy jsou předepsány hormonální substituční terapii a / nebo jód přípravky.

diabetes mellitus To může také vést k potratu kvůli nižší citlivosti na inzulín. Z tohoto důvodu, těhotenství musí být korigovány dávky inzulínu.

Při identifikaci endokrinní poruchy nutně zobrazeny hormonální léčbu nejen během těhotenství, ale v některých případech až k těhotenství, proto je důležité, aby neprodleně a před plánování těhotenství je třeba vyšetřit gynekologem. Při detekci jakékoliv abnormality lékař vás odkázat na endokrinologa.

Anatomická důvod potrat

Vedle příčinou potratu - tato anatomická anomálie. Procento z tohoto důvodu mají 10-16% z celkového výskytu potratu. Anatomickými anomáliemi zahrnují děložní malformace: zdvojení matki- rohatý, s rohy nebo sedlo matku- přítomnost nitroděložního septa. Kromě malformací dělohy, anatomickým anomáliím přidělený získaných vad dělohy, jako je nitroděložních srůstů, děložních fibroidů s umístěním submukózní uzlu. Ta je častější než jiné.

krční nekompetence

Krční neschopnost (CIN) je přibližně 10% z příčin potratu. Co je to? Toto zkrácení děložního čípku a následně jeho otevření. CIN je nejčastěji se vyvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Aby se snížilo riziko předčasného porodu před 33. týdnem těhotenství, těhotné ženy s touto patologií se přišije děložního čípku. Mimo těhotenství často tráví krční plast.

Infekční příčiny potratu

Infekční a virových onemocnění pohlavních orgánů (chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, trichomoniáza, HPV, HSV, CMV) a TORCH -infektsii (herpes, zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirové infekce) mají negativní vliv na těhotenství. Podle studie, více než 40% potrat a předčasný porod, jsou vzhledem k infekční nebo virového původu. V této souvislosti, u žen s těmito chorobami v průběhu těhotenství immunoglobulinoterapiyu provádí, v závislosti na typu prostředku ve druhém a třetím trimestru provádí antibiotika a antivirotika.

Je třeba poznamenat, že i za přítomnosti některé z těchto infekcí, těhotenství ukončeno ne všechny a ne vždy. Proto je ve většině případů, potrat v důsledku infekce nebo viry vázat s slabosti imunitního systému během těhotenství.

Imunologické příčiny potratu

A konečně, nejvíce tajemné příčiny potratu - je imunologická. V případě, že zbytek z výše uvedených příčin potratu v průzkumu jsou vyloučeny, pak, zpravidla příčinou potratu „připsána“ je na imunologické. Co je míněno an imunologických poruch? Druh - je neadekvátní reakci na agresivní imunitního systému proti cizím tkáních plodu (aloimunitní poruchy) nebo proti vlastnímu matka tkání (autoimunitní onemocnění). V autoimunitních onemocnění krve u žen detekovat antinukleární, štítné žláze a antifosfolipidové protilátky. Pokud jsou přítomny v krvi těhotných protilátek proti hCG aloimunitní poruchy.

Terapie zachovat těhotenství v imunologických onemocnění, se koná na dlouhou dobu, někdy i celé těhotenství. Pro léčení těchto patologických stavů zaměstnaných antikoagulancií, glukokortikoidy, inhibitory agregace trombocytů, progestiny, atd. Po celou dobu těhotenství, pečlivé sledování stavu plodu.

Je třeba poznamenat, že fyzická aktivita, včetně pohlavního styku, a to navzdory všeobecnému přesvědčení, nemají žádný negativní dopad na vynashivaemost těhotenství. Příčiny potratu jsou vážnější.

Kontrola a diagnostika pro potrat

Potrat (samovolný potrat) těhotenstvíVšechny těhotné ženy, jejichž těhotenství bylo přerušeno na samovolný potrat, při propuštění z nemocnice se doporučuje podstoupit ambulantní vyšetření gynekologem určit příčinu potratu, který zahrnuje:

- Pánevní ultrazvuk v obou fázích menstruačního tsikla-
- Cytogenetické studie zbytky plodu yaytsa-
- screening urogenitálních infekcí: chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV
- krevní test pro Torch infekcí: zarděnky, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus infektsiya-
- krevní test na hormony: estradiol, LH, FSH, kortisol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesteronu
- krevní test na zjištění hormonů štítné žlázy: TTG, St. T3 sv.T4-
- koagulace, gemostaziogramma-
- karyotypu obou partnerů pro provádění
- konzultaci endokrinolog a genetika-
- sperma muzha-
- krevní test na protilátky proti hCG, protijaderné, štítné žláze a antifosfolipidových protilátek.

Objem diagnostických testů stanovena individuálně.

Po potrat ženám se doporučuje, aby se zabránilo těhotenství po dobu 6 měsíců pro obnovu, vyšetření a ošetření identifikovaného onemocnění. Pro ochranu proti těhotenství předepsány perorální antikoncepce s terapeutickým účinkem (Janine, Yasmin, Jess), který se použije od 3 do 6 měsíců antikoncepční schématu.

Léčba potrat

Léčba je stanoveno na základě skutečnosti, která způsobila potrat a snížena na jeho eliminaci a prevenci.

Komplikace potratu:

- beremennosti- přerušení
- silné krvácení může vést k hemoragický shoku-
- šíření infekce v dutině břišní, což může způsobit peritonit-
- hnisavé infekce krve nebo sepsis-
- předčasný porod přerušena plod, úmrtí plodu, fetální smrt ihned po narození.

Prevence potratu:

- vyšetření gynekologem před plánovací beremennosti-
- ginekolocheskih včasné léčby a endokrinní onemocnění se beremennosti-
- Odmítnutí abortov-
- zdravý životní styl, aby se zabránilo škodlivé návyky, pravidelné cvičení.

Poraďte se s lékařem porodník-gynekolog o potratu:

1. Je možné se dostat těhotnou hned po potratu?
To je možné, ale je lepší být nejprve vyšetřit gynekologem, a teprve potom se snaží otěhotnět.

2. Ujistěte se, že pít perorální antikoncepce po potratu?
Není obyazatelno.Vse vykidysha.No závisí na příčině ve většině případů, předepsat perorální antikoncepce pro léčbu a regeneraci organismu po potratu.

3. Mám děložní myomy. Budu moci mít dítě normální?
To vše závisí na velikosti myomů a jejich umístění. V případě, že uzly jsou malé a není tam žádný montážní kontakt s placentou, ve většině případů těhotenství je prospěšné.

4. Může existovat potrat z důvodu cervikální eroze?
Ne. Cervikální eroze neovlivňuje vynashivaemost těhotenství.

5. Může existovat potrat z důvodu častého ultrazvuku?
Ne.

6. Měl jsem čtyři potraty. Lékaři nedokázali identifikovat příčinu. Co mám dělat, obávám se, aby se znovu těhotná?
Vy a váš manžel je třeba projít po konzultaci s genetikou.

7. Gynekolog zjistil ve mně ureaplasmosis. Ale já neměl čas léčit okamžitě otěhotněla. Jak bude ureaplasmosis těhotenství?
Ureaplasmosis může vést k potratu, fetální infekce. Ale naštěstí to není vždy případ. Během těhotenství se léčí antibiotiky ureaplasmosis v 20-22 týdnech těhotenství.

8. Může orgasmy vyvolat předčasný porod?
Ne. Podle některých zpráv, orgasmus, naopak, dobré pro zdraví plodu. Ale po dobu 2-3 týdnů, než by mělo být upuštěno narození pohlaví.

Vědci z Velké Británie zjistila, že ženy, které měly dva potraty před porodem k jejich prvnímu dítěti, měly vyšší než průměrné riziko, že rodiče se srdečním onemocněním. Toto riziko je ještě vyšší u žen, kteří měli třikrát potratila před narozením jejich prvního dítěte, psát Dr. Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) a jeho kolegové.

V předchozí studii, včetně téměř 130 tisíc skotských žen, vědci zjistili, že ženy s častými potratů víc by mohly mít potíže se srdcem, s přibývajícím věkem. Že výzva k klást otázku, zda jsou tyto ženy - již se zvýšeným rizikem srdečního onemocnění - jsou také více pravděpodobné, že máte v rodinné anamnéze srdeční onemocnění, což svědčí o genetické spojení.

To znamená, že jsme vyšetřili údaje o téměř 75.000 žen, které porodily své první dítě v letech 1992 až 2006, spolu s lékařským informacím o rodiče asi dvě třetiny žen.

Ve srovnání s ženami, které porodily bez jakýchkoliv předchozích potratů u žen, které měly dva potraty, 25% větší pravděpodobnost, že rodiče, kteří zemřeli nebo byli hospitalizováni kvůli srdečnímu onemocnění. Když žena má třikrát potratila před porodem, má 56% větší pravděpodobnost, že rodiče s těžkým srdečním onemocněním.

Faktory, jako jsou příjmy, vzdělání a kouření, nevysvětlil souvislost mezi onemocněním srdce u rodičů a potraty v jejich dospělými dcerami.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé