Antifosfolipidový syndrom (APS)

Antifosfolipidový syndrom (APS), - je autoimunitní onemocnění charakterizované tvorbou velkého množství protilátek proti fosfolipidů - chemických struktur, které jsou zhotoveny z klece.

Antifosfolipidový syndrom se vyskytuje přibližně u 5% těhotných žen. V 30% případů ASF je hlavní příčinou potratu - nejnaléhavější problémy moderního porodnictví. Nedodržení určitých opatření, APS může vést k nejextrémnější a život ohrožujících komplikací během těhotenství a po porodu.

důvody APS

Hlavními urychlovat faktory, které vedou k rozvoji APS patří:

- genetická predraspolozhennost-
- bakteriální nebo virová infektsii
- -System autoimunitní onemocnění lupus erythematodes (SLE), nodulární periarteriit-
- dlouhodobé podávání léčiv (hormonální antikoncepce, psychotropní látky) -
- onkologická onemocnění.

Symptomy antifosfolipidový syndrom

Jak se antifosfolipidový syndrom? Klinické projevy nemoci jsou různé, ale může být úplně chybět. Ty jsou často, když je pozadí absolutního zdraví u zdravých žen dojít k potratu. A není-li zkoumat, diagnóza APS podezření dost obtížné. Hlavní příčinou potratu v APS - je zvýšená aktivita krevního koagulačního systému. Z tohoto důvodu je trombóza placenty cév, což nevyhnutelně vede k potratu.

Nejvíce „neškodný“ APS symptomy zahrnují vzhled podtržený vaskulární struktury v různých částech těla. Nejběžnější vaskulární vzorec je vyjádřen v nohou, nohy, stehna.

Ve vážnějších případech, APS se může projevovat ve formě vzhledu nehojících se vředů na dolních končetinách, sněť prstů (kvůli chronické zhoršení krevního zásobení). Zvýšené krevní sraženiny v cévách, kdy ASF může vést k plicní embolii (akutní nádoba uzavírací trombu), který je velmi nebezpečný!

Méně časté příznaky patří náhlé APS zhoršené vidění, slepota až do vzhledu (způsobený trombózou tepen a žil sítnice) - rozvoj chronické ledvinové nedostatečnosti, která se může projevit ve formě zvýšení krevního tlaku a vzhled bílkoviny v moči.

Sama o sobě, těhotenství zhoršuje projevy APS, takže pokud jste již byla diagnostikována AFS do porodníka gynekologovi by se měli poradit před plánovaným těhotenstvím. V přítomnosti výše uvedených příznaků, měli byste tak učinit hned!

Průzkum provedený v APS

Pro potvrzení diagnózy, „antifosfolipidový syndrom“ je třeba vzít krevní test ze žíly na značek na AFS lupus antikoagulans (LA) a protilátky proti kardiolipinu (ACL). V případě, že analýza byla pozitivní (to znamená, že v případě, že zjištěné značky APS), by měly být re-vzít znovu do 8-12 týdnů. A je-li re-analýza byla také pozitivní, pak ošetření předepsáno.

Pro určení stupně závažnosti je nutné jmenovat kompletní krevní obraz (v APS výrazné snížení krevních destiček) a koagulace (gemostaziorammu) - analýza pro krevní hemostázy (srážení krve). V přítomnosti APS vzdá koagulace v průběhu těhotenství alespoň jednou za 2 týdny. V poporodním období, musí tato analýza bude třetí a pátý den po narození.

Ultrazvuk a Doppler (studie o průtoku krve v systému „matky placenta, plod“) prováděné u těhotných žen s APS častěji než těhotných žen bez patologií. Od 20 týdnů, tyto studie byly provedeny každý měsíc, v čase předvídat a snížit riziko placentární nedostatečnosti (porucha prokrvení placenty).

Posoudit stav plodu jako aplikovaný CTG (kardiotografiyu). Tato studie byla provedena na základě povinného, ​​počínaje 32. týdnem těhotenství. V přítomnosti chronické hypoxie plodu, placentární nedostatečnosti (které často se stane, když APS) - CTG provádí denně.

antifosfolipidový syndrom Léčba

Jaká léčba je jmenován APS během těhotenství? Jak již bylo řečeno, pokud víte o diagnóze a kontrolovány před plánování těhotenství by měla odkazovat na porodník-gynekolog.

Aby se zabránilo rozvoji poruch krevního koagulačního systému, ještě předtím, než těhotenství předepsat kortikosteroidy v malých dávkách (prednisolon, dexamethason, metipred). Dále, když žena otěhotní, pokračuje brát tyto léky až do období po porodu. Po pouhých dvou týdnů po doručení těchto léků postupně převrátil.

V případech, kdy je diagnóza APS se nastavuje v průběhu těhotenství - taktiku stejné. glukokortikoidy úprava je dána v každém případě, pokud existují APS, a to i v případě, že těhotenství je zcela normální!

Vzhledem k tomu, dlouhodobé užívání glukokortikoidů vede k poruchou imunity, paralelní podává v malých dávkách imunoglobulinu.

Jen těhotenství imunoglobulin podáván 3krát - až 12 týdnů, 24 týdnů, a těsně před narozením.

Ujistěte se, že k nápravě srážlivosti předepsán antiagregancií (Trental zvonkohra).

Léčba se provádí pod dohledem ukazatelů hemostasiogram. V některých případech se další předepsané heparinu a aspirinu v malých dávkách.

Kromě hlavního zpracování použít plazmaferéza (krevní čištění odstraněním plazmy). To se provádí pro zlepšení reologických vlastností krve, k posílení imunity, jakož i ke zvýšení citlivosti na léky injekčně. Při aplikaci glukokortikoidů plazmaferéza dávky a inhibitory agregace trombocytů se může snížit. To platí zejména pro těhotné ženy, které nesnášejí steroidy.

Během porodu, aby pozorně sledovat stav systému krevní koagulace. Porod je třeba vždy provádět pod kontrolou CTG.

Díky včasné diagnóze, pečlivé sledování a léčbu, těhotenství a při porodu jsou příznivé a dokončil narození zdravých dětí. Riziko komplikací při porodu v tomto případě bude minimální.

Pokud jste diagnostikována s APS, není třeba se rozčilovat a zbavit se sami o radosti být matkou. I kdyby došlo k potratu, ne vyrovnat s tím, že příště bude stejné. S výkonem moderního lékařství, ASF není verdikt dnes. Hlavní věc, řídit se pokyny lékaře a musí být připraveni na dlouhodobou léčbu, a četné průzkumy, které jsou vyrobeny za jediným účelem - aby vás a nenarozeného dítěte, chrání před extrémně nepříjemných komplikací.

komplikace APS

Komplikace uvedené níže se vyskytují v 95 100 pacientů s APS v nepřítomnosti dynamické pozorování a léčbu. Patří mezi ně:
- potraty (opakované potraty v časných stádiích těhotenství) -
- retardace růstu, fetální hypoxie (nedostatek kyslíku) -
- oddělení platsenty-
- Rozvoj závažné preeklampsie (těhotenství komplikace spojená se zvýšeným krevním tlakem, vzhledu výrazného edému, bílkoviny v moči). Pokud se neléčí, preeklampsie může vést nejen k úmrtí plodu, ale i materiální
- plicní embolie.

Prevence antifosfolipidový syndrom

Prevence ASF zahrnuje pozorování před plánovaným otěhotněním markery AFS lupus antikoagulant (LA), antikardiolipinovými protilátky (ACL).

Konzultace porodník-gynekolog na APS

Otázka: Je možné, aby byly chráněny v přítomnosti APS antikoncepčních pilulek?
A: V žádném případě! Perorální antikoncepční zhoršovat během APS.

Otázka: APS vede k neplodnosti?
Odpověď: Ne.

Otázka: Je-li těhotenství je normální, zda je nutné pro splnění podmínek pro „jistotu“ pro markerů APS?
Odpověď: Ne, pokud normální koagulace.

Otázka: Jak dlouho se protidestičkové léky během těhotenství v přítomnosti APS?
Odpověď: Celé těhotenství bez přerušení.

Otázka: Může se vzhled ASF spouště kouření?
A: Je nepravděpodobné, ale pokud APS je už tam, kouř byl ještě přitěžující.

Otázka: Jak dlouho nemohou otěhotnět po potratu kvůli APS?
Odpověď: Alespoň 6 měsíců. Během této doby by měla být plně prozkoumány a začnete antitrombotika.

Otázka: Je pravda, že těhotné ženy s APS je možné provést císařský řez?
Odpověď: Ano i ne. Sama o sobě, provoz se zvyšuje riziko vzniku trombotických komplikací. Ale pokud existují náznaky (placentární insuficience, hypoxie plodu, atd.), Požadované operace.