Genitální herpes

obsah:

• přenosová cesta
• Nemoci, které způsobují gerpevirus
• Příznaky genitální herpes
• Etapy genitální herpes
• Typy gerpevirusnoy infekce
• Genitální herpes v těhotenství
• Genitální herpes u novorozenců
• Diagnostika genitální herpes
• Genitální herpes Léčba
• Prevence genitální herpes

To je jeden z nejčastějších virových onemocnění, sexuálně přenosných a je poměrně významný lékařský a společenským problémem. To se liší od ostatních herpesvirus infekcí přepravě života a je charakterizován častými relapsy. Vzhledem k tomu, že v posledních letech se staly velmi časté a nediagnostikována asymptomatické formy onemocnění, incidence genitální herpes se neustále roste. Podle statistik virus ovlivněn téměř 90% světové populace.

Nemoc je typ II II filtrovatelné virusaprostogo herpes (HSV-1 a HSV-2). Je to velká, obalené virion rodu herpes virus, rodina Herpetoviridae, obsahující dvouvláknovou DNA a dosahuje 180 nm. Virion (úplné virové částice) se skládá z nukleokapsidového (základní DNA), který umožňuje integrovat a způsobit maligní transformaci genetického systému hostitele a kapsidového proteinu (virové obálky). V virionu kapsidy obsahuje 162 kapsomer, vnější membrány a vnitřní membrány. Také obsahuje nezbytné pro život lipidů, glykolipidů a lipoproteinů, spermidinu a spermin.

Herpes virus je inaktivován v průběhu 30 minut při teplotě + 50-52 ° a 10 hodinek - při teplotě 37 stupňů Celsia. Činidlo může zachovat svou patogenitu při nízkých teplotách (-70 ° C) a je velmi odolné proti účinkům ultrazvuku. Byl zabit ultrafialovým světlem a rentgenového záření, alkohol, organická rozpouštědla, a proteolytických enzymů. Také, genitální herpes virus je citlivý na formalinem, fenolu a manganistan draselný. Typy HSV I a II patří do podčeledi alfagerpevirusov mající výrazný cytotoxický účinek u lidí a uloží do svého života v různých částech nervového systému. Patogen vyžaduje velmi krátkou dobu na plný rozvoj, stejně jako on je schopen se rychle rozšířila po celé buňky těla svého pána.

poznámka: Typ Gerpevirusa HSV-1 způsobuje, že recidiva choroby jsou mnohem vzácnější než HSV-2.

přenosová cesta

Zdrojem viru herpes infekce je nemocný člověk nebo virus nosič. Mezi hlavní způsoby přenosu zahrnují:

• Airborne;
• Transfúze (krví nebo jeho složek);
• Transplantace tkání a orgánů;
• kontaktovat;
• Transplacentární (přes placentu z matky na plod);
• Intrapartum (při porodu).

Podle odborníků je primární infekce genitální herpes virus se vyskytuje v raném dětství přes vzdušných kapének z dospělých členů rodiny se závažnými příznaky gerpevirusnoy infekce.

Hlavním Patogeneze:

1. Schopnost viru herpes genitalis ovlivňuje epiteliální a nervové buňky, což vede k rozmanitosti klinických projevů gerpevirusnoy infekce.
2. imunokompetentní buňky porážka činidlo (což vede k sekundární imunitní nedostatečnosti).
3. Infekce senzorické gangliích autonomního nervového systému a schopnost viru zůstat tam po celý život.

infekce brána s genitální herpes jsou genitální sliznice a dutiny ústní, spojivky, červené ráfků rty a integuments. Po zavedení patogenu v postižených oblastech s typickým vyrážka vodnaté bubliny. Další infekční agens vstupuje do krevního oběhu a lymfatické cévy. V počátečních fázích patologických procesů viriony mohou být realizovány v nervových zakončení na kůži a sliznice. Pak přejít na axoplasm dostředivá s periferními jednotkami a segmentální regionální smyslové ganglia CNS.

Nemoci, které způsobují gerpevirus

„Genitální herpes“ - termín, který na počátku XX století, volal léze vyskytující se na kůži a sliznicích urogenitálního ústrojí. Nicméně, s rozvojem virologie se objevily informace o atypických forem onemocnění. V současné době, tito pacienti jsou diagnostikovány s chronickým zánětem vnitřních rodidel (endocervite, vulvovaginitida, coleitis atd) Samozřejmě, pokud je laboratorní potvrzení virové povaze onemocnění. Nicméně, v typické formě, brilantní herpes genitální sliznice a anogenitální pacienti mají vezikulárních-erozivní léze

V klinické praxi, genitální herpes je zařazen do primární a recidivující. Na druhé straně, opakující se SG může mít typický a atypický klinické formy, stejně jako virus může existovat v aktivní fázi v nepřítomnosti klinických příznaků a mělo příznaky (asymptomatické vylučování viru).

Podle mezinárodní klasifikace herpetické infekce se dělí na:

• Anogenitelnuyu;
• GPI mužské a ženské urogenitální orgány;
• GPI konečníku a perianální kůže;
• Nespecifikované anogetitalnaya GUI.

Typickými příznaky onemocnění

Je třeba poznamenat, že klinické příznaky genitální herpes jsou přímo závislé na lézi, pohlaví pacienta (ženy trpí tímto onemocněním jsou mnohem pravděpodobnější), věku, míra patologického procesu virulence kmene patogenu a imunitní síly těla.

Vyznačující se tím, že téměř 20% z těch, infikovaných s nemocí dochází opakovaně. V tomto případě se nejprve patologický proces probíhá rychleji než následné recidiv. Nicméně, v mnoha pacientů s příznaky jsou zcela chybí, nebo velmi krátká.

V časných stádiích, pacienti si stěžují na bolest, pálení a svědění v místě budoucích erupcí. Potom se vyrážka poskytuje individuální nebo skupinové váčků, dosahující 2-3 mm ve velikosti a je lokalizován k zanícené erytematózní základny. Nejčastěji se na stejném místě, to stane relaps. Tento stav může být doprovázen druhořadá horečka, celková slabost, bolesti hlavy a poruchy spánku. Po nějaké době se otevřou vyrážka prvky, přičemž erozivní nepravidelného tvaru povrchu.

U žen, genitální herpes lokalizován ve velké a malé stydké pysky, vulvy, klitorisu, pochvy a děložního čípku. U mužů může dojít k předkožky a žaludu penisu a do močové trubice.

Etapy genitální herpes

• I - porážka vnějších pohlavních orgánů;
• II - rozvoj herpetické obezity, močové trubice a pochvy;
• III - virová infekce endometria, vejcovodů a močového měchýře.

Typy gerpevirusnoy infekce

1. Úplná absence protilátek v krvi na původce (první klinická epizoda).
2. Vzhled protilátky k jednomu z typů viru, vývoji superinfekce (infekce, který nastane, když není úplně zlikvidován sekundární infekci s jiným typem viru v nepřítomnosti historií gerpevirusnoy infekce pacienta).
3. Opakující se GUI.
4. Asymptomatická nebo atypické typ.

Typická forma genitální herpes

Tato forma nemoci se vyskytuje s výskytem vesikulární vyrážkou oteklé zardělé pozadí. Po několika dnech se váčky jsou otevřeny a na jejich místo se vytvoří vytékání eroze Epithelialising bez tvorby jizev. Onemocnění se vyskytuje v typické podobě genitální herpes. Pacienti v postižené oblasti rozvíjí svědění a pálení, jsou systémové a ovlivňuje tříselné syndrom. V tomto případě je hnací přidělené často během tří měsíců po infekci, a pak se nemoc stane latentní fáze chybně interpretovány jako využití. Při recidivě dochází při reaktivaci gerpevirusa, ne jako závažný průběh onemocnění, poprvé, ale léze jsou umístěny na stejném místě, kde se poprvé objevila.

Poznámka: Mnozí experti připouštějí, že rozeznáváme primární klinickou epizodou a rekurentní forma genitální herpes je velmi obtížné, ale je to možné. Primární forma infekce, někteří autoři doporučují definovat následující vlastnosti:

• Bolest hlavy, horečka, bolesti svalů a nevolnost;
• Přítomnost více symetrických genitálních lézí, zarudnutí a lokální bolest, pozorovaných více než 10 dnů;
• Porážka místech vzdálených od místa primárního infekce (orofaryngu, hýždě, prsty, atd.).

Brilliant herpes opakování inklinují po zmizení počátečního epizoda gerpevirusnoy infekci dojde u 50% pacientů. Doba trvání remise období a četnost recidiv onemocnění je velmi variabilní (z měsíčního výskytu ne častěji než jednou za dva až tři roky).

Akutní a chronické formy rekurentní genitální herpes je velmi často spojena s keratokonjunktivitida, gingivostomatitis, stejně jako celou řadu herpetických lézí na obličej a tělo.

U pacientů s těžkým genitální herpes může vyvinout Ellsberg syndrom (akutní retence moči), a mohou zažít různé neuropsychiatrické příznaky (deprese, ospalost, podrážděnost, bolesti hlavy). Všimněte si, že v patologického procesu týkající se nervové tkáně doprovodu svědění, pálení a bolestivost, které se vyskytují v oblastech inervace periferních nervů, nebo v průběhu jejich pohybu.

Vyvolat recidivu může sexuální kontakt, hypotermie, stres, únava, a přítomnost respiračních infekcí.

Atypická forma genitální herpes

vyznačující se vymazat za neúspěšný, která má vliv nejen zevního genitálu, ale také na vnitřní genitálie atypických forem patologického procesu. Obvykle tato forma infekce je charakteristická chronická recidivující herpes, ale ve stejnou dobu, může se stát, a v primární léze.

Není žádným tajemstvím, že mnoho chronických onemocnění pohlavních orgánů je diagnostikován jako nemoc neznámé etiologie. To je vzhledem k neschopnosti identifikovat příčinu onemocnění, a tudíž stanoví, často neúčinné. V takových případech, dobré odborníky existuje podezření na vývoj atypických forem gerpevirusnoy infekce.

Genitální herpes v těhotenství

Gerpevirusnaya infekce - to je závažné a nebezpečné onemocnění, které se, pokud mohou děložního čípku, endometria a vejcovodů způsobit neplodnost. Nicméně, těhotné ženy infikované genitální herpes může vyvinout klinické příznaky onemocnění, které se neliší od příznaků gerpevirusnoy infekce u netěhotné. V tomto případě je přibližně 5% z počáteční infikovaných matek nitroděložní infekci plodu, která se provádí třemi způsoby:

1. Transplatsentrany, poskytují pronikání viru herpes genitalis přes placentu z matky na plod;
2. Transcervikální (proniknutí infekce pochvy a děložního hrdla do membrány, a poté - v plodové vodě);
3. Transvarialny (kde GPI proniká z dutiny břišní).

Gerpevirusnoy projevy infekce závisí na tom, v jaké fázi těhotenství došlo k infekci, a jakým způsobem se patogen pronikl na plod. V případě, že došlo k infekci v prvním trimestru, plod mohou vyvinout mikro- a hydrocefalus, nitrolební kalcifikací, šedý zákal, a dalších vrozených vad. Nicméně, v této době, se počet spontánních potratů dosahuje 15-34%.

Když se infikovaný plod ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství může vyvinout anémie, žloutenka, hepatosplenomegalie, chorioretinitis, zápal plic, meningoencefalitis a retardace syndrom plodu.

poznámka: Když hematogenní infekce pohlavních herpes nežádoucí těhotenství výsledek.

V diagnostice genitální herpes je doporučeno pro těhotné ženy na plánované způsobem, aby se zabránilo infekci plodu, aby provést císařský řez.

Genitální herpes u novorozenců

U novorozenců, virová infekce vyvíjet v lokalizované nebo diseminované formě.

Když šířeny formu proyavletsya infekčního onemocnění na 9-11 dnů po porodu. Je třeba poznamenat, herpetických lézí kůže, jater a dalších vnitřních orgánů, mozek, centrální nervový systém, oči a ústa. Kdy nedostatečná nebo žádná léčba téměř 80% novorozenců jsou zabiti. Dítě je zhubnout rychle se vyvíjí zvracení, dýchací potíže, horečka, žloutenka, krvácení, oběhový kolaps a šok, které mohou být fatální.

Poznámka: při antivirové terapii, míra dětské úmrtnosti je také vysoká (15-20%).

Lokalizované formy gerpevirusnoy infekce se týká formy neurologického onemocnění. Projevuje se u novorozenců po 14-17 dnech po porodu, a třetina dětí byly pozorovány kožní projevy nemoci. V tomto případě, pokud se neléčí, úmrtnost 17%. Nicméně, 60% dětí v další komplikace vznikají neurologické.

V případě lokalizovanou formou herpes infekce u novorozenců lézí vznikají váčky, kůže a mukózních krvácení, erytém, chorioretinitida, keratokonjunktivitidu, encefalitida.

Diagnostika genitální herpes

Diagnóza se provádí po klinických a laboratorních testů:

1. mikroskopie šmouhy. Tato studie zahrnuje převzetí stěry z místa poranění. Při identifikaci šmouhy obří buňky s více jádry a jaderných chromatinu změn v těle potvrdila přítomnost genitálního oparu.

2. IPA (technikou fluorescenční protilátky). S tím antigensoderzhaschih určuje počet buněk, a pro detekci virových protilátek aplikovaný výzkum PIF.

3. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) může detekovat genitální herpes viru v krvi, moči, slin, hlenu děložního hrdla, jakož i ve výstupu z váčky.

4. Nejspolehlivější v diagnóze infekce je geprevirusnoy metoda virologické. V tomto případě se materiál pro výzkum je umístěn na jiné kultury, kde herpes virus se projevuje 3-5 dnů, tvořit obří mnohojaderné buňky.

5. Také, jako diagnostický postup používá PCR (polymerázová řetězová reakce) a reakce gibridiazii. Nicméně, tyto vysoce specifické technika může způsobit falešně pozitivní výsledky vzhledem k tomu, že zkušební materiál může být kontaminován cizí DNA

poznámkaDospělí gerpevirusnoy sérologickou diagnózu infekce není informativní, protože téměř 90% dospělé populace v celém světě, existuje protilátky v krevním gerpevirusu.

Všechny osoby přiřazena diagnostická studie není jednorázová záležitost, ale alespoň 2-4 krát týdně.

Diferenciální diagnostika genitální herpes

Kdy diagnóza někdy dochází k obtížím. Důvodem pro to je vývoj atypických tvarů GUI, nebo přítomnost jiných projevů onemocnění, které jsou lokalizovány v urogenitálního traktu.

Tak, v tvorbě fáze vředů a erozí může připomínat gerpevirusnuyu měkký vřed infekce (měkký vřed). Z tohoto důvodu je třeba odlišit od genitální herpes. Více chancres vzniklé v primárním syfilis, může také připomínat gerpevirusnuyu infekci. Musí být diferenciální diagnostiku onemocnění z kontaktní dermatitidy, svrabu, pemphigus Hailey-Hailey, streptokokové impetigo, a některých jiných onemocnění. Ve zvláště obtížných případech, kdy diagnóza brání histomorphological studie.

Genitální herpes Léčba

Pacienti, kteří trpí genitální herpes, léčba podávána v souladu s klinickou formou patologického procesu, a s fázi a závažnosti onemocnění.

V lékařské praxi, který byl vypracován komplexní program léčby tohoto onemocnění, který zahrnuje několik etap:

1. Léčba se provádí v akutní fázi primární genitální herpes recidivy nebo vzniku onemocnění, zahrnuje použití antiherpetické léky (topicky, perorálně a intravenózně). Při identifikaci dysbacteriosis pacienta a chronické bakteriální infekce je přiřazena etiotropic terapie (je-li to nutné - mimotělní antibiotická léčba a immunopharmacotherapy). Paralelní ukazuje zavedení přírodních antioxidantů (vitamíny C a E).

2. Druhá etapa léčby herpes genitalis potlačení se provádí po hlavních klinických projevů onemocnění, to znamená během remise. Během tohoto období je pacient je přiřazen k antibakteriální a antivirovou terapii udržovací, druhá kúra může být hemocorrection doporučuje u pacientů s těžkou imunodeficiencí, který neutralizuje a odstraňuje toxiny z krevního oběhu patogenů. V důsledku toho, patologický proces je přerušen a výrazně zlepšuje celkový stav pacienta. Souběžně s tím je znázorněno přijímání adaptogeny a imunomodulátory.

3. Léčba Třetí stupeň se provádí po dvou nebo po třech měsících snížení klinických příznaků progrese onemocnění. Během tohoto období použity imunomodulátory a herpes kultury obrnu, poskytuje anti-účinek. Očkování aktivuje buněčnou imunitu a eliminuje zvýšená citlivost na znovuzavedení alergenu.

4. Čtvrtá fáze - rehabilitační a dispenzární sledování pacientů s genitální herpes. To se provádí za neustálé sledování laboratorní. Nicméně pacienti, pokud je to vhodné, je podpůrná léčba imunokorekční a přizpůsobení se provádí stávající chronická infekce ložiska.

Prevence genitální herpes

S cílem zabránit genitální herpes odborníci doporučují se neustále přijímá opatření k posílení imunitního systému, stejně jako ve svém úsilí, aby se zabránilo případné infekci. Zdravý aktivní životní styl, vyvážená strava, kalení, antistresové, včasné adekvátní léčba všech existujících patologických jevů - to jsou opatření k posílení imunitního systému. Nicméně, nezanedbávat prostředky individuální ochrany, a to zejména pro ty, kteří často mění sexuální partnery.

V současné době mnoho rozvinutých zemí se aktivně rozvíjí preventivní antiherpetické vakcín pro ochranu proti infekci, a proto je naděje, že během několika let, lidstvo bude moci získat účinnou vakcínu proti herpes.