Genitální herpes u žen

Genitální herpes u žen - formulář herpes infekce, přičemž místní projevy lokalizována převážně v urogenitálního traktu. To se odkazuje na onemocnění pohlavně přenosné, což dává důvod domnívat se to jako gynekologické poloze a pohlavních. Charakterizovány přítomností viru pro život v těle, opakující se samozřejmě progresivní rozvoj. Ve struktuře STI genitální herpes je třetí nejčastější pouze druhý kapavka a jiné specifické uretritida. Každý rok v Rusku existuje téměř 20 milionů korun. Nové případy genitální herpes.

Ženy infikováni genitální herpes ve 2 krát častěji než muži, a to i se stejným množstvím pohlavního styku v jejich životě. Nejvyšší výskyt vrcholy pozorován ve věkové období 20-24 let a 35-40 let. Reprodukční systém 25% v reprodukčním věku žen infikovaných herpes infekcí, ale skutečná situace není známa z důvodu velkého frekvence neznámé nebo latentně se vyskytujících forem. Avšak i bez příznaků genitální herpes u žen je hrozbou pro reprodukční zdraví, často způsobují potrat plodu infekcí, perinatální úmrtnosti závažné vrozené vady.

Příčiny genitální herpes u žen

Podle studie, více než 70% případů genitální herpes je způsobena HSV typ 2 a asi 30% - HSV typ 1. Nosič a distributor genitální herpes je infikovaný člověk, jak zjevné a latentní průběh. Infekce realizován především pohlavně: genitálií, orální, genitální, anální pohlavní styk. Nejméně pravděpodobné, že mají kontakt (přes společné sociální a hygienické výrobky) a lékařskými způsoby nákazy (prostřednictvím zdravotnického personálu rukavice, nástroje pro opakované použití). Případy Autoinfection také možné při přenosu viru z úst do genitálu a transplacentárním infekce plodu matky pacienta. Brána pro HSV jsou sliznice genitálií.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory pro ženy nakažených genitální herpes jsou nástup pohlavní aktivity v průběhu dospívání, nechráněný sex, více sexuálních partnerů. Během pohlavního styku s pacienty manifest forma genitální herpes infekce se vyskytuje u 75-80% případů. Genitální herpes u žen je často spojena s dalšími sexuálně přenosnými chorobami, zejména s kapavkou. Kromě toho, přítomnost vředů a mikro-sliznici usnadňuje přenos infekce HIV.

Po replikaci v místě primárního invaze herpesviru transnevralnym nebo hematogenní cestou dosáhne paravertebrální ganglia lumbosakrální páteře, která přetrvává po celý život. Pod vlivem srážecích faktorů (stres, chlad, slunění, únava, menstruace, atd.), Je reaktivace latentní virus. Na periferních nervových axonů HSV migruje do buněk epitelu pohlavních orgánů, což je doprovázeno obnovení kliniky genitálního oparu u žen.

Klasifikace genitální herpes u žen

S ohledem na klinické situaci a charakteru proudění jsou rozlišovány:

• Primární genitální herpes - v době diagnózy extragenital projevů oparu u pacientů nikdy voznikali- protilátky proti HSV Krevní chybí;
• První díl genitální herpes - v době diagnózy, že pacient se objevil extragenital projevy gerpesa- krev V současné době HSV, genitální herpes, ale tam je poprvé;
• recidivující genitální herpes - genitální herpes příznaky u žen opakovat;
• asymptomatické ubývání - pacient nemá žádné příznaky genitální herpes, ale to nevylučuje možnost nákazy sexuálního partnera.

Závažnost genitální herpes u žen je stanovena na základě četnosti exacerbací: mírné zhoršení dojít 1-3 krát za rok, zatímco průměr - 4-6 krát za rok, když těžká - každý měsíc.

V závislosti na umístění a rozsahu genitální herpes jsou 3 fáze:

1 - ovlivněn kůže perinea a sliznice zevního genitálu (herpes vulvitida)

2 - vliv na vagínu, vaginální část děložního hrdla, děložního hrdla, močové trubice (herpes vulvovaginitida, uretritida, coleitis, endocervite)

3 - napadení děloha, vejcovody, močového měchýře (herpetická endometritis, salpingitis, zánět močového měchýře). Kromě urogenitální systém, infekční proces může zahrnovat řiti a konečníku ampule.

Příznaky genitální herpes u žen

Primární herpes genitálu

V primárních genitálního oparu u žen je pět období: 1) inkubace, 2), 3), prodromální léze, 4) reverzní vývoj, 5) ran.

Inkubační doba, před klinickou manifestací infekce může trvat od 2 do 14 dnů. V této době, vzhledem k minimálním replikaci viru nemají žádné příznaky. během prodromální období postupně zvyšovat celkovou a místní projevy. K dispozici je malátnost, je low-grade horečka, zimnice, bolest svalů a jsou možné. Z místních příznaky jsou nejtypičtější paresthesia a svědění zevních pohlavních orgánů, leukorrhea, dysurie.

Období erupce charakterizované výskytem patognomonické herpetických vesikul na sliznice. Herpetické puchýřky s průměrem transparentního obsahu 2-3 mm uspořádané v malých skupinách na erytematózní stránkách. Pravidelně tam podsypanie nové prvky. S příchodem vyrážka běžných příznaků méně závažné, ale místní projevy (svědění, pálení, otok, bolest) jsou uloženy. V tomto kontextu je pacient poruchy spánku, zobrazí se nervozita. Doba trvání této fáze genitální herpes u žen je až 7-10 dní.

doba ustálení a zvrátit vývoj vyrážka puchýře zakalených, otevřených, tvořící vytékání erozi. Někdy vesikuly se vytvoří in situ, nepravidelně tvarované vředy hloubky 1 mm. Single eroze může splynout do tuhého erozivní povrchu. Eroze a vředy jsou bolestivé, nekrvácí, ale může být pokryta hnisavým povlakem. Poslední perioda - doba hojení - se vyznačuje tím, ustupuje místní a celkové příznaky. Erozivní-ulcerózní vyschnout prvky jsou pokryty tenkou kůrou, v nichž se vyskytují procesy epitelizace. Po pádu hnědý jizva se nevytvoří, ale přitom stále vyplachování nebo pigmentace. Vezmeme-li v úvahu poslední dvě období, z nichž každá trvá po dobu 2-3 týdnů, celková délka počáteční epizody genitální herpes u žen je 5-7 týdnů.

Opakující se genitální herpes

Opakující se genitální herpes u žen může dojít v typickém (manifestovat) a atypické klinické formě. V tomto případě je typická forma znamená přítomnost váčků, eroze herpes vředy v oblasti zevního genitálu. Trvání opakovanými epizodami kratší než primární forma - 7-10 dnů.

Atypické tvary mohou být prezentovány otoky, svědění a chybnému subklinické provedení. Převládající symptomy edematózní možnosti slouží jako difuzní edému a hyperémie vulvy. na svědění verze hlavně obavy o hlubokých, špatně se hojících zlomenin a těžkou svědění sliznice. neúspěšná volba Genitální herpes se vyskytuje u žen, které užívaly předchozí očkování nebo antivirovou terapii. V této fázi je nějaká forma infekce chybí ve svědivých papuly ustoupí během 2-3 dnů. subklinická volba herpes probíhá s mikrosimptomatikoy (svědění, povrchové praskliny) nebo bez klinických projevů.

Různé atypické formy mohou být doprovázeny přetrvávajícími bělochy z pohlavního ústrojí, vulvodynie, Cervikální patologie (pseudo, krční leukoplakie) bradavice vulvy a pochvy, pánevní ganglionevrit. Genitální herpes infekce může být komplikováno tím, že sakrální radikulopatií, ischuria, meningitida, zánět jater, Diseminovaná infekce s lézemi více orgánů. Ženy s genitální herpes jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny děložního čípku.

Diagnóza genitální herpes u žen

Laboratorní a pomocná vyšetření zahrnuje vyhodnocení anamnézy a stížností pacienta, gynekologické vyšetření, analýzy biologických tajemství. Pro potvrzení etiologie herpetických infekcí provedených virologickou diagnózu: virové detekce DNA pomocí PCR, izolace viru v buněčné kultuře, detekci HSV protilátek v séru (ELISA) a antigenu v testovaném materiálu (PIF). Předmětem vyšetřování může stát v krvi obsah váčků, stěry z urogenitálního traktu, vytiskne se eroze a další.

Gynekologické vyšetření v akutní fázi se nacházejí vyrážky a vředy v zevního genitálu. Genitální herpes u žen se liší s dermatitida, svrab, lichen planus, pemphigus, molluscum contagiosum, strep impetigo, STI (syfilis, pohlavní granulom).

Léčba genitální herpes u žen

K dnešnímu dni neexistuje žádný lék, který dokáže eliminovat HSV. Proto si klade za cíl farmakoterapie ke snížení počtu recidiv, snižuje tok času a závažnosti klinických projevů genitálního oparu u žen. Je povinné posouzení a léčba sexuálního partnera.

Etiopatogenetichesky terapie zahrnuje použití antivirových léků (aciklovir, Valtrex, famciklovir, panavir). Dávka a dávkovači režim se volí s ohledem na typ a závažnost genitálního oparu. Navíc jmenován Lokální léčba lézí antivirových gely, krémy, masti, aerosoly. Trhliny a eroze může být léčen antiseptik a anilinové barvy.

Imunomodulátory se používá ke stimulaci produkce protilátek a produkci endogenních interferony (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon et al.). Pacienti s recidivující genitální herpes očkování herpetické polyvalentní vakcíny. Úvod antiherpetické imunoglobulin (pasivní imunizace) ukazuje pouze imunokompromitovaných jedinců: .. Těhotné ženy, pacienti s generalizované infekce, atd zvýšení trvání remise a snížit titr protilátek proti HSV umožňují plazmaferéza relací. Prevence genitálního oparu u žen - generální prevence pohlavně přenosných chorob.