Lichen planus

Lichen planus se provádí podle různých zdrojů v 1.3-2.4% všech kožních onemocnění. Mezi onemocnění ústní podílu sliznice jeho dutiny podle některých autorů byla 35%. V současné době je zvýšený výskyt lichen planus. Onemocnění se vyskytuje v různém věku. Ženy trpí lichen planus častěji než muži.

Příčiny lichen planus

Až do teď, přesný mechanismus není znám a příčina lichen planus. K dnešnímu dni, lichen planus je považován pluricausal onemocnění vznikající pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů, které vedou k poruchám v imunitních a metabolické procesy, což vede k reakci na vyvolávající faktor vyvíjí nedostatečné tkáňovou reakci. Vysledovat genetické predispozice k výskytu lichen planus.

Popsány případy lichen planus jako výsledek účinky na tělo chemických látek, včetně některých léků (bismutu, tetracyklin). V těchto případech je choroba se vyskytuje jako alergické reakce na chemické podněty. Toxický a alergický provedení často zjištěny při izolovaném planus sliznice dutiny ústní.

Případy lichen planus se vývojem nervové mechanismu po trpí stresem, reflexní segmentové terapie a hypnóza zasedání. Svou roli při vzniku poruch hrát onemocnění zažívacího traktu, pankreas, játra a endokrinní systém (např., diabetes mellitus). Často výskyt planus sliznice dutiny ústní spojené s traumatickým faktory: nepadnoucí protézy, ostré hrany zubů, chybějící zuby, atd ...

klasifikace planus

Klinické projevy jsou tyto formy lišej plochý:

• typickým;
• hypertrofické (verrucosa);
• atrofická;
• pemfigoidnaya (bublina);
• moniliformnaya;
• pigment;
• ukázal;
• ve tvaru prstence;
• erozivní a ulcerózní;
• vzácné formy.

Příznaky lichen planus

Pro planus charakterizované monomorfní vyrážka, který se skládá z plochých papuly (uzlů) červeno-fialové nebo karmínově červené barvy o průměru 2-5 mm. Papuly jsou zataženy a střední plocha voskový lesk, jasně viditelné v bočním světle. Ve většině případů je jen mírný peeling s těžko samostatných stupnicích. V některých případech, peeling může být podobná psoriatická (Volba planus Psoriaziformny).

Vyrážka s lichen planus často jsou různorodé, a jsou uspořádány ve skupinách, které tvoří kůže věnec kruh nebo čáru. Papuly mohou splývat s tvorbou plaket, kolem které jsou k dispozici nové uzly. Poté, co rozlišení papuly v místě porážky zůstává stabilní hyperpigmentace. Vyrážka planus doprovázené svěděním, které mohou být exprimovány ve velkém rozsahu, což způsobuje úzkost pacienta a neurotické poruchy spánku.

Ve většině případů, lichen planus kůže ovlivňuje končetin ohýbací povrch vnitřní straně stehen, axilární a tříselných oblasti trupu a ústní sliznici. Pokud je možné pozorovat změny planus nehtů: výskyt na ně podélné pruhování a lastury zakalení nehtové ploténky, v destrukci nehtové hřídele. Dlaně, plosky, pokožku hlavy a obličeje obvykle nepodléhají porážce lichen planus.

Čtvrtina pacientů s lichen planus dojde k poškození sliznice není doprovázen kožní vyrážky. Papuly jsou umístěny v ústech, předsíně nebo žaludu penisu. Mohou být jednoduché nebo seskupeny v podobě krajky, síťoviny, prsteny. Barevné papuly v ústní sliznici šedavé opálu. V řeči bělavý plaků ploché s zubatých hran, a na rtech - fialové malá deska s lehce listového povrchu.

Charakteristické pro planus uváděných týká symptomů mesh Wickham - detekce retikulární vzor na povrchu většiny velkých pupínků. To je dobře definován po mazání papuly slunečnicového oleje. V období akutního planus dochází Kebnera jev - tvorbu nových plaků v místě poranění kůže.

Hypertrofické (warty) forma lichen planus vyznačující se tím způsobené hyperkeratózních warty povrchových vrstev hnědočervené nebo fialové plaky. Kolem plakety jednotlivé uzliny nacházejí. Oblíbený lokalizace lézí hypertrofické forem lichen planus - přední část nohy. Někdy jsou izolované kapsy hyperkeratóza Na horních končetin a obličeje. Klinicky mohou být podobné bazaliom nebo senilní keratóza.

Atrofická forma lichen planus To se vyvíjí v souvislosti s sklerotickými a atrofické změny v vyrážky Místo povolení. Na hlavě lze pozorovat malé ložiska plešatost.

Pemfigoidnaya (bublina) forma lichen planus Projevené tvoří bubliny (váčky) s serózní nebo serózní-krvavé obsah. Puchýře se mohou objevit na zdánlivě zdravou pokožku a na povrch plaket a pupínků. Často, spolu s bublinami jsou typické pro lichen planus lézí. Konvenční lokalizace této formy nemoci - pokožka nohou a chodidel. V případě velkých bublin naznačují, bulózní formou lichen planus.

Moniliformny lichen planus vyznačující se zaoblenými voskových erupce, seskupené ve formě náhrdelníku. Vyrážka se nachází na čele, za ušních boltců, na krku, zadní rukou, loktů, břicha a hýždí. Tak se kůže z nosu, tváře, interskapulární oblasti, dlaních a chodidlech zůstane neporušený.

Pigmentové formy lichen planus spolu s charakteristickými prvky vyrážky je doprovázena výskytem pigmentových elementů: hnědými skvrnami a tmavě hnědé uzliny. Občas mohou předcházet typické lišej plochý erupce.

Špičatý tvar lichen planus To je lokalizována převážně v kůži na krku a dolních končetin lopatek. Je třeba zdůraznit prvky papuly. Ve středu každé části hyperkeratóza papuly umístěné vystupující vzhůru nadržená trny.

Prstencová forma lichen planus Je vytvořen v důsledku periferní růstu léze regrese s prvky v jeho středu. Takto vytvořený srážení polokroužků, prsteny a oblouky. Prstencová forma lišej plochý je nejčastější u mužů v kůži na vnitřní povrch nohou a genitálií.

Erozivní a ulcerózní formou lichen planus pozorovat na sliznicích, obvykle v ústní dutině. To se vyznačuje tím, eroze a vředy, obklopené oteklé a červené oblasti hlenu s typickými vyrážka planus nacházejících se na to. Eroze hojí velmi dlouhou dobu, někdy i roky. Po uzdravení eroze často relapsu na stejném místě, nebo předem upraveného sliznici.

Vzácné formy lichen planus jsou zarudlá, obtoznaya a serpigioznaya.

Diagnóza lichen planus

Přítomnost typických lézí na kůži dovoluje dermatolog diagnostikovat lichen planus na klinickém obrazu. Avšak celá řada klinických projevů a existence vzácnou formou lišej plochý způsobit určité potíže při jeho diagnóze v jednotlivých případech. Týká se to zejména planus sliznice.

Pacienti s lichen planus se nepozoruje žádné konkrétní změny v laboratorním výzkumu. V některých případech je klinická analýza krve může být leukocytóza, eozinofilie a zvýšení ESR.

Ve sporných případech, lichen planus pro potvrzení diagnózy vyžaduje biopsii. Histologické vyšetření biopsie ukazuje, zánět, hyperkeratóza, hydropický degenerace bazální vrstvy epidermis, gipergranulez, pásovitého infiltrace horní dermis, koloidní telecí Sevatta na hranici dermis a epidermis.

Léčba lichen planus

Nedostatek pochopení příčin a mechanismů lichen planus způsobuje řadu způsobů jeho léčby. Léčba se provádí pomocí preparáty uklidňující účinek na nervový systém a zmírnění svědění (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Jeden z postupů pro lichen planus je PUVA terapie a selektivní fototerapii. Další technika spočívá v kombinovaném použití kortikosteroidů (prednisolon DIPROPHOS) a antimalarik (delagil, Plaquenil).

Ve většině případů, lichen planus lokální léčba není prováděna. Výjimkou je hypertrofická forma, ve které je bandáž je znázorněno se steroidy, intralesionální podávání diprospana, zničení porosty laser nebo rádiové vlny prostředky. U lézí zevně planus sliznice rostlinné oleje, kortikosteroidy mast Rotokan, solkoseril et al.