Svrab

svrab - rozšířené chronické kožní onemocnění charakterizované monomorfní vyrážka plochých papuly, které mají tendenci sloučit do velkých desek, které se velmi rychle na něž se vztahuje s volnými stříbřitě bílé šupiny. Psoriáza je zvlněný průběh, výskyt - 2% populace je diagnostikován stejně u mužů i žen.

Příčiny a patogeneze psoriázy

Etiologie a patogeneze lupénky není zcela znám, ale výsledky výzkumu ukazují, že genetické, infekční nebo neurogenní povaha je nejpravděpodobnější.

Dědičný charakter psoriázy potvrzena skutečností, že výskyt je vyšší u těch rodin, ve kterých byla diagnostikována psoriáza, s výjimkou jednovaječných dvojčat je výskyt koncentrace je také vyšší než v ostatních skupinách. Infekční etiologie psoriázy se sníží na které mají změněné komplexy a vměstky jako při virové infekci, ale je však identifikovat virus ještě není možné.

A dnes, lupénka je považována za multifaktoriální onemocnění s podílem genetické a infekční komponenty. Riziko onemocnění lupénkou přimět lidi s trvalým traumatizace pokožky, s přítomností chronického streptokokové infekce kožní poruchy s autonomní a centrální nervové soustavy, endokrinní poruchy, kromě alkoholu, zneužívání zvyšuje riziko vzniku psoriázy.

Klinické projevy lupénky

Psoriáza primární prvek je jediný papule růžová nebo červená barva, která je pokryta velkým množstvím volných stříbřitě bílé šupiny. Důležitou vlastností je diagnostický psoriázy triády: stearové místě jev, a tenký film terminál krvácení škrábání vločky.

Ve fázi vývoje lupénky lézí mírně postupně během měsíce nebo dokonce roky, jejich počet se zvyšuje. Psoriáza je zřídka debut intenzivní a generalizované vyrážky, start lze pozorovat po akutním infekčním onemocněním, závažnou neuropsychiatrickém přetížení a po masivní medikamentózní léčbě. Pokud psoriáza je takový začátek, erupce oteklé, mají jasnou červenou a rychle se šíří po celém těle, psoriatické plaky giperemirovanny, oteklé a často svědí. Papuly lokalizován na ohýbací plochy, zejména v kolenních a loketních kloubů, trupu a pokožku hlavy.

Pro další etapa psoriázy se vyznačuje vznikem nových, již malými prvky v přízemí poškrábání, zranění a odřeniny, tento klinický funkce nazvané Koebner jev. V důsledku periferní růstu nově vzniklé prvky jsou sloučeny s existujícími symetrickými a tvoří plaky nebo uspořádány ve formě čar.

Ve třetím kroku se intenzita růstu periferních psoriázou plaku se snižuje, a jejich hranice jasnější postižená barva kůže zmodrá odstín lze pozorovat intenzivní olupování skrz povrchových prvků. Po posledním zastavení psoriasis růstu plátu na jeho obvodu je vytvořen psevdoatrofichesky lem - Voronova ráfek. Pokud se neléčí, plaketa lupénky zahustit někdy lze pozorovat papillomatoznye a bradavčitý rozrůstání.

V kroku příznaků regrese psoriázy začne slábnout, normalizace kůže jde od středu k obvodu postiženého povrchu první loupání zmizí, normální barvy pleti a nejméně doznívající infiltraci tkání. S hlubokými lézí lupénky lézí a tenké a někdy i volné kůže může být dočasné hypopigmentace po očištění vyrážky.

Exsudativní psoriáza se liší od konvenčních přítomnosti Cork stupnic na plaky, které jsou vytvořeny impregnací exsudátu v tělních záhybech může být moknutie. Riziko pacientů exsudativní onemocnění psoriázou klesat cukrovka, Lidé s hypotyreózou (hypotyreózy) A má nadváhu. Pacienti s touto formou oznámení lupénka svědění a pálení v postižených oblastech.

Psoriáza, seboroická protékající typu lokalizovány v oblastech náchylných k mazotok. hodně lupy Neumožňuje čas diagnostikovat psoriázy, protože maskuje psoriatická vyrážka. V průběhu doby, oblasti kůže postižené psoriázou, růst a přesunout na kůži čela ve tvaru „psoriatické koruny.“

Lidé, kteří se zabývají v těžké fyzické práci, je běžnější, lupénka z dlaních a chodidlech. V této formě většina psoriatických lézí jsou lokalizovány na dlaních, pouze izolované oblasti vyrážky se nacházejí na těle.

Lupénky forma začít s malým bubliny, které se rychle degeneruje do pustuly, a tvoří krustu při pitvě. Následně proces se vztahuje i na zdravou kůži v běžných psoriatických plaků. U těžkých forem lupénky infiltroval kůži se mohou objevit drobné puchýřky intraepidermální, které se ponoří k formě purulent jezero. Tyto puchýře nejsou náchylné k odizolování a vysychají v husté hnědé kůry. V lupénky lézí symetrické formy jsou často zapojeny do procesu spon.

Arthropathic forma psoriázy je jedním z těžkého, není deformace bolesti kloubů, ale v některých případech je spoj deformován, což vede k ankylózou. kdy psoriatická artritida symptomy psoriázy na kůži se mohou objevit mnohem později, než artralgicheskie jevem. Postihuje především malé interfalangeální klouby, a teprve později zapojeny velké klouby a páteř v procesu. Vzhledem k postupnému rozvoji osteoporóza a destrukce kloubu artopaticheskaya formou psoriázy často vede k postižení pacientů.

Kromě vyrážka na kůži s psoriázou pozorovány vegetodistonicheskie a neuroendokrinní poruchy, ve chvílích relapsu pacienti ohlásili zvýšení teploty. U některých pacientů s psoriázou mohou být astenické syndrom a atrofie svalů, poruchy vnitřností a příznaky deficitu imunity. Pokud psoriáza postupuje, viscerální poruchy stále zřetelnější.

Psoriáza má sezónní proud, většina recidivy vyskytují v chladném období a velmi zřídka eskaluje lupénky v létě. Přestože v poslední době smíšené formy lupénky, opakující se v každém ročním období, je diagnostikována častěji.

diagnóza psoriázy

Diagnóza je založena na externích dermatologů kožních projevů a stížností pacientů. Psoriázy typické psoriatickou triády, jehož součástí je stearovou skvrn jev, krevního filmu jev psoriatickou a fenomén rosy. Když poskablivanii i hladké papuly zvýšenou loupání, a povrch přijímá podobnosti s stearové místě. Při dalších poskablivanii po úplném odstranění vloček dochází odpojovači nejtenčí jemný průsvitné fólie, která pokrývá celý element. Pokud se i nadále ovlivňovat, terminál je odmítnut a film je vystaven vlhký povrch, na kterém je bod krvácející (Kapka krve, který se podobá rosný kapka).

Atypických formách psoriázy potřebovat diferenciální diagnostiku s seboroická ekzém, papulární forma syfilis a růžové pásový opar.

Histologické vyšetření odhalí hyperkeratóza a téměř úplné absence granulární vrstvy dermis, pichlavý dermis OTECH se středy uskupení neutrofilů, se zvýšením objemu komory, migruje pod stratům corneum dermis, a tvoří microabscesses.

léčba lupénky

Léčba lupénky by měla být komplexní, nejprve použít lokální léky, a kurz léčbu spojenou s neúčinnosti lokální léčbu. Úcta k práci i volný čas, hypoalergenní dietu, zabránění fyzického a psychického stresu jsou důležité při léčbě lupénky.

Sedativa, jako je Novo prochází, Percy, tinktury Leonurus kozlík a ulehčit pacientům nervovou dráždivost, čímž se sníží emise krevního adrenalinu. Přijímací Antihistaminika nová generace léčiv snižuje otok tkáně a zabraňuje pocení. Tavegil, Fenistil, Klaritidin, Telfast nezpůsobuje ospalost a mají minimální vedlejší účinky, což u pacientů s psoriázou vést normální život.

Použití diuretik v plicní exsudativní formou psoriázy snižuje pocení a v důsledku toho snižuje tvorbu velkých krusty vrstvami. Pokud jsou léze na straně kloubů, je ukázáno, příjem nesteroidních protizánětlivých léků proti bolesti - Ortofen, naproxen a přípravky, které obsahují ibuprofen jako účinnou látku. V případě psoriatické onemocnění kloubů vážnější, pak využívat léčivých bodné spáry nitrokloubní správy DIPROPHOS a Kenalonga.

Když se forma lupénky, psoriatické léze a nehtovou lupénku erytrodermní aromatické retinoidy, jako je Tigazon neotigazon a určené k alespoň měsíc dát dobrý účinek. Použití kortikosteroidů je odůvodněné pouze tehdy, když krize psoriáza, formulace s prodlouženým uvolňováním, např. Plazmaferéza Dipropsan následně rychle zastavit psoriatické krizi.

Tyto fyzikální postupy terapie jako parafín, UV zářením jsou uvedeny v různých formách psoriázy. Při postupném stupni psoriázy použita protizánětlivá mast v případě, že je infekční proces, antibiotická mast. Účinně laserové ošetření psoriázy a fototerapii. Při přechodu ke stacionární psoriázy kroku zobrazeném keratolytická masti a krémy, jako je kyselina salicylová a retinovou Bensalitin. Kryoterapie se provádí psoriatických plaků. Pokud psoriáza udeřil vlasové pokožky, pak použít nízko-procentní sírové salitsiolovye masti, protože zvýšení obsahu masti kyseliny salicylové má výrazný keratolytické účinek.

V redukčních reverzní fázi vývoje topicky aplikované masti, postupně zvyšuje jejich koncentraci. Tento dehet, ihtiolovaya a Naftalan masti nebo masti, které obsahují tyto složky samy o sobě. Topická aplikace nízkých koncentrovaných korikosteroidnyh masti znázorněných ve všech fázích psoriázy, tak má dobrý terapeutický účinek „Tsignoderm“ mast, která snižuje aktivitu buněčného dělení.

Léčiva, která modulují proliferaci a diferenciaci keratinocytů je slibný směr v současné léčbě psoriázy. Během rehabilitace lázeňské léčby sirovodíku a radonu prameny pomáhají zajistit trvalý a dlouhodobý remisi.

Prevence psoriázy

Specifická prevence lupénky neexistuje, ale po začátku onemocnění, je třeba vzít sedativa, nést stavu a vitamin korekci nemocí, které vyvolávají opakování psoriázy.

Včasné lupénka léčba může dosáhnout dlouhodobé remise a je prevence komplikovaných forem onemocnění.