Osteoporóza

osteoporóza - onemocnění skeletu se změnami v kostní struktury. Kostní hmota se postupně snižuje, stávají se méně trvanlivé a křehčí. Onemocnění se vyskytuje malosimptomno a je často diagnostikována po zlomenině poloměru, kyčle nebo obratlů.

Podle WHO osteoporózy je čtvrtou nejčastější neinfekční onemocnění po srdečních a cévních chorob, rakoviny a cukrovka. Toto onemocnění postihuje hlavně starší lidi a ženy ženy po menopauze. Pravděpodobnost vzniku osteoporózy se zvyšuje s věkem.

Identifikovány dvě formy osteoporózy: primární a sekundární.

Příčiny osteoporózy

Osteoporóza - multifaktoriální onemocnění.

Involuce (primární) osteoporóza obvykle vyskytuje u pacientů ve věku nad 50 let. Rizikové faktory pro primární osteoporózy jsou:

• rodinná anamnéza (indikace zlomenin vyskytující se u starších členů rodiny v důsledku menšího zranění) -
• starší a staří věkem
• astenická stavba těla, redukce hmotnosti tela-
• Růst-small
• pozdní nástup menstruace (15 let a starší) -
• Časná menopauza (před dosažením věku 50 let), -
• neplodnost-
• nepravidelná menstruace-
• velký počet těhotenství a rodov-
• prodloužené kojení.

Vzhledem k tomu, stav kostní tkáně je závislá na produkci estrogenu, frekvence osteoporózy se zvyšuje dramaticky po menopauze. Ženy ve věku 50-55 let trpí zlomenin v důsledku osteoporózy u 4-7 krát častěji než muži. Ve věku 70 zlomenin nastat každou druhou ženu.

Podle moderní traumatologie rizikem fraktur se zvyšuje úměrně ke snížení hustoty kostí. Snížením hustoty kostí o 10% se zvyšuje četnost zlomenin 2-3. Osteoporóza postihuje především spongiosy s převahou materiálu (obratle, předloktí kosti v zápěstí), takže typické komplikace onemocnění jsou zlomeniny obratlů a poloměr v typickém místě.

Sekundární osteoporóza je způsobeno endokrinními poruchami a pacientova života. Rizikové faktory pro sekundární osteoporózy:

• endokrinní poruchy (ovariální pokles funkce, diabetes, zvýšenou produkci hormonů nadledvin a štítné žlázy) -
• poruch příjmu potravy (nevyvážená strava, neurogenní anorexie, zvýšený obsah v potravinářských bílkovin a tuků, nedostatku vápníku) -
• zneužívání nikotinu, alkoholu a Coffee-
• Dlouhodobé užívání (více než jeden měsíc), kortikosteroidy, antikonvulziva a geparina-
• chronické selhání ledvin-
• porušení vstřebávání vápníku v kishechnike-
• genetická predraspolozhennost-
• nečinnost, nedostatek fyzické nagruzki-
• prodloužený klid na lůžku (s zranění, operace, chronická onemocnění).

příznaky osteoporózy

Osteoporóza je často po dlouhou dobu bez povšimnutí. Jedinými příznaky onemocnění jsou bolest páteře (hrudní a bederní). Při osteoporóze, růst postupně klesá pacient změní svůj postoj, páteř je stále méně pohyblivé.

Nejvýznamnějším projevem osteoporózy jsou zlomeniny (Obvykle - obratlového těla nebo poloměr). zvláště nebezpečné zlomenin kyčle, v němž 20 až 25% případů se stal příčinou úmrtí pacientů v prvních šesti měsících po poranění a 40-45% olova závažné postižení útoku.

diagnózu osteoporózy

Formulace osteoporóza diagnostika je založena na stížnosti pacienta, historie studie onemocnění, výsledky traumatu kontrolu a měření hustoty kostních minerálů.

Pro stanovení hustoty kostní tkáně pomocí SPÉCT (ne vždy informativní) a dvoufotonové denzitometrie, ultrazvuková denzitometrie a kvantitativní CT páteře. Radiologické metody výzkumu může spolehlivě detekovat příznaky osteoporózy pouze v případě, významná ztráta kostní hmoty (30%).

Léčba osteoporózy

Hlavním cílem léčby osteoporózy -, aby se dosáhlo snížení ztráty kostní hmoty při současné aktivaci proces obnovy. Komplexní léčba osteoporózy patří substituční terapii hormonu (estrogeny, androgeny, progestiny), vitamin D, bisfosfonáty, kalcitonin.

Hormonální léčby osteoporózy je zvolen v závislosti na pohlaví, věku a rizikovými faktory. Při výběru produktů pro ženy, se bere v úvahu fázi menopauzy, dělohy a přítomnost ženské touhy mít reakci v menstrualnopodobnye postmenstruačnímu období.

Hormonální léčba je kontraindikován při současném závažným onemocněním jater a ledvin tromboemboliah, akutní tromboflebitida, děložní krvácení, nádory ženských pohlavních orgánů, a těžké formy cukrovky.

V průběhu hormonální léčby osteoporózy je nutné kontrolovat krevní tlak a provést výzkum onkotsitologicheskie. Jednou za rok, je mamogram a pánevní ultrazvuk.

Kalcitonin pro léčbu osteoporózy se používá v přítomnosti kontraindikace hormonální terapie. Droga zpomaluje úbytek kostní hmoty, zvyšuje kostní Příchozí fosforu a vápníku, má analgetický účinek, zlepšuje proces fúze kostí u zlomenin.

Bisfosfonáty snižují resorpci kosti. Vitamín D stimuluje vstřebávání vápníku a fosforu, aktivuje procesy tvorby kostí.

Prevenci osteoporózy

Prevence osteoporózy by měla začít v mladém věku a pokračuje po celý život. Zvláštní pozornost by měla být věnována preventivním opatřením během puberty (tvorbu kostí) a u žen po menopauze.

Zlepšit pevnost kostí a snížení jeho resorpci přispívá výživu (dáno složení potravin, dostatečný příjem vápníku v těle), pravidelná fyzická aktivita. Je nutné omezit spotřebu alkoholu, kávy a nikotinu. Ve stáří by měly být včasné odhalení rizikových faktorů pro osteoporózu, vitamínu D a vápníku, pokud je to nutné. Případně profylaktické užívání hormonálních léků.

Pro ženy v peri-a postmenopauzální doporučuje zvýšit spotřebu vápníku bohatých mléčných výrobků. Když alergie a potravinové intolerance požadavků vápníku mléčné může se na tabletové formulaci v kombinaci s vitaminem D.

Po dosažení 50 let věku by měl mít pravidelné kontroly ke zjištění riziko vzniku osteoporózy a potřebu hormonální substituční terapii.