Vulvovaginitida

Vulvovaginitida - skupina zánětlivých onemocnění dolního genitálního traktu (vulvy a pochvy), různé etiologie. Nejvyšší výskyt vulvovaginální diagnostikována u dívek do 10 let věku a u žen po menopauze, která je spojena s zvláštnosti žen ve věku fyziologii. Navzdory úspěchu farmakoterapii, výskytu zánětlivých onemocnění (vulvity, kolpitov, vulvovaginitida) zůstává na stabilní úrovni. Ve struktuře gynekologické patologie vulvovaginitid až 60-80% všech hovorů.

Strnulý Samozřejmě, že tendence k relapsu a chronicity smíšené etiologie onemocnění, zapojení močových cest a pohlavního ústrojí překrývající určení relevance vulvovaginitid problémů moderního porodnictví. Zdálo na první pohled neškodné, patologii, může mít velmi vážné dlouhodobé následky pro reprodukční zdraví žen jakožto mimoděložní těhotenství, potrat, vejcovodů neplodnosti, a tak dále. d.

Klasifikace vulvovaginitid

na klinickém a etiological principu izolované vulvovaginitid bázi dvou skupin: primární a neinfekční primární infekční. Primární neinfekční vulvovaginitis může být traumatizující, alergická, parazitární, dishormonal, dysmetabolický původ. Vezmeme-li v úvahu etiologie infekčního vulvovaginitid se dělí na:

• nespecifická (coccal-bacillar)
• specifický (kandidóza, Ureaplasma, mykoplazmových, chlamydiové, Trichomonas, gonorrheal, tuberkulózní, záškrt, cytomegaloviru, herpes virus, atd.).

S ohledem na věk kritérium izolované vulvovaginitida u dívek, Ženy v plodném věku a u žen po menopauze. Podle současného trvání vulvovaginitid může být akutní (do 1 měsíce), subakutní (do 3 měsíců) a chronické (déle než 3 měsíce) - povaha toku - trvalá a opakující se.

Příčiny vulvovaginitid

Hlavní roli v rozvoji zánětlivé vulvovaginální patologie patří k infekčním agens. Dívky do 10 let mezi patogeny dominují nespecifickými bakteriální flórou: Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplokok (11%), Enterococcus (7%), chlamydie (13%) a anaerobních bakterií (7%) , U žen v plodném věku vulvovaginitises často nazývá genitální patogeny kandidóza (30-45%) a nespecifická bakteriální infekce. Nechráněný sex způsobit vývoj vulvovaginal na chlamydióza, kapavka, mykoplazmózy, ureaplasmosis, trichomoniáza, genitální herpes a další STI. Porážka vaginy a vulvy je pozorován u genitální tuberkulózu a záškrt. V posledních letech došlo k nárůstu etiologické úloze sdružení mikroorganismů v vulvovaginal vývoji.

Příčinou primárních neinfekčních forem této nemoci se mohou stát cizí těleso vagina, masturbace, cizopasnými červy infestace (enterobiózy). Opakující se vulvovaginitida pozorována u pacientů, kteří trpí endokrinních a metabolických poruch (cukrovka, obezita), Nemoci močových cest, dysbióza střev, alergie, časté virové infekce. V postmenstruačnímu době dominuje atrofické záněty pochvy.

Vysoká prevalence dětství vulvovaginitida přispět k hormonální zbytku (absence ovariální hormonální aktivity), anatomických struktur (konečníku blízkosti genitálií, tenká a křehká sliznice), alkalické reakce chyby vaginálním sekretu hygieny. Maximum výskytu vrchol ve věku 3-7 let mezi nimi. U žen po menopauze, změna vaginální mikroflóry a snížení místních obranných mechanismů na pozadí věku nedostatkem estrogenu.

Bez ohledu na věk, faktory predisponující k rozvoji vulvovaginální lze považovat za nesprávné intimní gigienu- je třeba mít na paměti, že příliš časté mytí pryč a vyplachování s dezinfekcí a čistící prostředky, jako zvláště nebezpečný jako zanedbání hygieny. Vyvolat narušení ekosystému Vulvovaginální následným přidáním infekčních-zánětlivé procesy mohou nekontrolované antibiotické léčby, přijímání glukokortikoidy, cytostatika, COC radioterapie. Může přispět ke vzniku vulvovaginální těhotenství, genitální prolapsu, zranění a škrábanců vulvy, ekzém Kůži hráze a řitního otvoru, chronický stres a delší děložní krvácení.

V těle zdravého žena má přirozené lokální obranné mechanismy, aby se zabránilo šíření patogenů a jejich uvedení do spodních tkání, omezující a neumožňují rozvíjet zánětlivý proces. Tyto mechanismy zahrnují intaktní sliznice, normální, vyváženou vaginální flóry, pH 4-4,5. Snížením ochranné vlastnosti vaginálního ekosystému vyvíjí vulvovaginitidy, který otevírá možnost vzhůru šíření infekce do vnitřních reprodukčních orgánů.

příznaky vulvovaginitid

Navzdory různých etiologických faktorů vaginitidy, jejich klinické projevy obecně totožné. Akutní vulvovaginitis dochází s výraznými příznaky místního zánětu. obavy o bolest, pálení a svědění, které intenzivnější při močení, pěší turistika, pohlavního styku pacienti. Při pohledu ze zevního genitálu určených stydké edém, překrvení vulvy často - zarudnutí, škrábání a kůže macerace rozkroku a stehen. Těžké formy záněty pochvy může být doprovázena tvorbou erozí v oblasti zevního genitálu. Děti na pozadí svědění může rozvíjet neurotické reakce, poruchy spánku. příznaky Obscheinfektsionnaya (horečka, zvýšení v regionálních lymfatických uzlin) je neobvyklé. Hoggatt akutní vulvovaginální může být málo nebo hojná objem, vodnatý, tvaroh, serózní, hnisavý, hnisavý, krvavý v přírodě. Často oddělení mají nepříjemný zápach.

Když chronické vulvovaginitid Hlavními příznaky jsou abnormální výtok z pohlavního ústrojí a přetrvávající svědění vulvy oblasti. Zhoršení se vyskytují na pozadí chyb podchlazení ve stravě (zneužívání sladkostí, koření, extraktů) interkurentních onemocnění. U mladých dívek, tato forma onemocnění s sebou nese vznik srůstů v labia minora, který může vytvářet překážku pro močení. Delší vulvovaginální zánět přispívá k tvorbě jizev srůstů v pochvě, což dále komplikuje sexuální život.

Když je vzhůru šíření infekce často vyvinou pánevní zánětlivé onemocnění (endometritis, salpingitis, oophoritis). Zvláštní nebezpečí vulvovaginitis odlišné etiologie jsou pro těhotné ženy: mohou se stát příčinou samovolný potrat, chorioamnionitis, poporodní endometritis, neonatální infekce.

diagnóza vaginitidy

Pro identifikaci a objasnění etiologické formy vulvovaginální také složitých instrumentálních a laboratorní diagnostiky. Konvenční opatření patří recepce gynekologa vyšetření na židli s plotem nátěrech. Podle svědectví z kolposkopie (Vaginoscopy dívky) a cervicoscopy. Příznaky zánětu jsou otoky a překrvení sliznice a abnormální poševní výtok. V některých případech je zavedení zrcátko může být akutní bolestivé pro pacienta.

Etiologická diagnóza je stanovena v laboratoři pomocí stěr mikroskopie a bakteriologických studií materiál z pohlavního ústrojí. V zánětlivých patologií znak znamená zvýšený počet leukocytů, přítomnost bakterií. Aby bylo možné identifikovat konkrétní flóru provedena PCR analýzu stírací velkých urogenitálních infekcí. Vysoce specifické studie je způsob fluorescenční protilátkou (IFA). Je nutné studovat obecnou analýzu moči, dívky také škrábání na enterobiosis.

Diferenciální diagnóza je mezi specifickou a nespecifickou vulvovaginitidy. Chcete-li vyloučit zánětlivé onemocnění dělohy a končetin se provádí pánevní ultrazvuk. Za účelem objasnění etiologie rekurentní vulvovaginální muset konzultovat specialisty: venerolog, alergologa, endokrinolog, urologa, tuberkulózu a další.

léčba zánět pochvy

Léčba Vulvovaginální nezbytně nutné, bez ohledu na etiologii a nemoci formě, závažnost stížností, věk pacienta. To zahrnuje použití etiotropic léků, lokální léčbu genitálních dezinfekčních prostředků a antiseptické roztoky, eliminuje spouštěcí faktory a souvisejících chorob, obnovení normální vaginální mikroflóry.

Kauzální vulvovaginitida terapie zahrnuje použití léčiv působících přímo na patogenu. Pro tento účel, místní (ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů) a antibiotiky, které jsou přiřazeny s vyhrazenými flóry a citlivost. Vzhledem k vysoké prevalenci vulvovaginitis polymikrobiální velmi důležité použití vícesložkových přípravků, které mají místní antibakteriální, antiprotozoální a antimykotické účinky (Polygynax, terzhinan). Když Candida vulvovaginitida vyžadován příjem a místní použití antifungálních léků (flukonazol, klotrimazol, pimafutsin et al.). Po průběh antimikrobiální terapie se provádí obnovu mikroflóry intravaginální podávání probiotik (laktobakterina, lakto-Biovestin) a orální (hilak forte lineks).

S cílem usnadnit příznaky vulvovaginal doporučených hip vany a sprchy s odvar z bylinek, dezinfekční roztoky, použitím vaginálních čípků (betadinem, yodoksid). Léčení nemocí pozadí vyžaduje snížení alergické dispozice, glykémie diabetes opravu, kanalizace infekční léze v atrofické HRT vulvovagignite, odčervení s enterobiózy a t. D. Při identifikaci specifickou léčbu vulvovaginitida je nutné sexuálního partnera. Před ukončením léčby vyžaduje pohlavní odpočinek.

Je důležité upravit stravu, normalizovat hmotnost, měnit hygienické návyky. V některých případech je odstranění srážecích faktorů, což vede k trvalému vyléčení vulvovaginitidy bez následného opětovného výskytu. Aby bylo možné kontrolovat průběh vytvrzení po terapii provedeny referenční přímé mikroskopické a mikrobiologické vyšetření propuštění z pohlavního ústrojí.