Vulvy dysplazie

vulvy dysplazie - dlaždicové vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN) - se vyznačuje tím, proliferaci a intenzivní restrukturalizace parabazálních a bazálních buněk epitelu komplexu. Když dysplazie pochva objeví atypické (nestejné velikosti a tvaru), epitelové buňky s jádry transformovaných narušen vrstvení dlaždicového epitelu.

Dysplazie vulvy čas podrobena mohou spontánně ustoupit, stabilní nebo pokrok rakovinu vulvy. Časná léčba vulvy dysplazie může zabránit rakoviny rozvojové a zachránit lidské životy pacientů. Dříve vulvy dysplazie byla zjištěna především u žen starších než 40 let, ale v poslední době vzrostl výskyt u mladých pacientů.

Tím, rozsah dysplazie gynekologii přiděluje místní a difúzní formu, závažnosti patologických změn v buňkách - mírné, středně těžké a těžké dysplazie, vulvy. Mírná dysplazie pochva (VIN 1) - mírné změny, jsou detekovány pouze v dolní třetině epitelové vrstvy. Při mírném dysplazie vulvy (VIN 2) - poruchy vliv až dvě třetiny vrstevnaté dlaždicového epitelu, a závažné (VIN 3) - je ovlivněn v podstatě všechny epiteliální vrstvou, je zde výrazný buněčný nukleární atypie.

Těžká dysplazie vulvy považovány neinvazivní rakovina vulvy, přičemž intenzivní proliferaci buněk a nukleární atypie buňky se nevztahuje na bazální membráně a stromatu.

Příčiny vulvy dysplazie

Hlavním důvodem je místní vulvy dysplazie, dlouhodobě přetrvávající infekce HPV (zejména onkogenních typů 16 a 18). Vývoj vulvy dysplazie přispívá k chronickému zánětu zevního genitálu (vulvitida, bartholinitis, coleitis), Stav imunodeficience, jakož i v důsledku změny související s věkem v metabolických a neuroendokrinních poruch, se změnami v reakcích receptorů.

Vulvy dysplazie často se rozvíjí na pozadí degenerativních procesů vulvy, metaplazie z vrstevnatého dlaždicového epitelu. V 35-60% případů označeného dysplazie kombinaci s vulvy cervikální dysplazie (cervikální intraepiteliální neoplazie - CIN).

Rizikové faktory pro vývoj vulvy dysplazie věří, kouření, brzy sexuální aktivita, promiskuita a sexuálně přenosných infekcí.

Příznaky vulvy dysplazie

Více než polovina pacientů vulvy dysplazie probíhá bez klinických projevů, v ostatních případech - tyto příznaky mohou být velmi různorodé.

Když pozoroval dysplazie pochvy a genitální infekce HPV bradavice zevního genitálu a konečníku.

V doprovodných mikrobiálních infekcí a procesy na pozadí může být vulva příznaky dysplazie doprovázen vulvovaginální, vaginitida (otok, svědění, výtok) leukoplakie a kraurosis vulvy (Suchost, svědění, ulcerace, bělavé plaky).

Když pacienti stížnosti svědění a vulvy bolest, vaginální a anální zpravidla detekován dysplazie vulvy střední nebo těžkou. Vulvy dysplazie mohou mít jedno nebo více poškození.

Diagnostikování vulvy dysplazie

Diagnóza dysplazie, vulvy obtížné vzhledem malosimptomno nemoci a nedostatek konkrétních příznaků.

Pro potvrzení diagnózy celé řady studií provedena vulvy dysplazie: vizuální kontrolu na židli, jednoduché a pokročilé vulvoskopiyu pomocí kolposkopu (colposcopy) - výpis z Schiller testu ke stanovení přesné hranice bílých oblastí vulvy, nejsou obarveny cytologické yodom- tisky pořízené z podezřelých oblastí vulvy , To provedla průzkum HPV riziku vysokokantserogennogo PCR.

Určujícím faktorem při diagnostice dysplazie vulvy je biopsie vnějších genitálií histologického vyšetření materiálu, který umožňuje rozlišit dlaždicové intraepiteliální neoplazie od benigních lézí a rakovina vulvy.

Diagnostika a léčba vulvy dysplazie gynekologa provedl společně s dermatolog venerolog a onkologa.

Léčení vulvální dysplazie

Dysplazie vulvy - chronické onemocnění, které vyžaduje komplexní přísně individuální průběh léčby se současným základních onemocnění (somatických a genitální), věku pacienta, rozsah patologie a kontraindikace.

V konzervativní léčby vulvy dysplazie důležité dodržovat šetřící dietu, použití antisense, sedativ a opěrných prostředků, hormonální léky (masti kortikosteroidy, estrogeny atd.), Čímž se vyloučí lokální projevy stabilizaci psycho-emoční stav pacienta, aby se dosáhlo remise.

Při detekci HPV protivirové léčby se provádí immunokorregirujushchej terapii.

U mladých pacientů (do 45 let), ve formě místních a malých ohnisek dysplazie vulvy se používají šetřící operaci: ablace vulvy laseru, kapalným dusíkem, rádiové vlny způsob, s velkými a více léze - inscenované chirurgické excizi (resekce) patologických míst v rámci zdravé tkáně ,

Při vysoké riziko vzniku rakoviny (středně těžkou a těžkou dysplazií pochvu, rozsáhlé léze a opakující se onemocnění) v reprodukčním věku a v peri- a menopauza provozovat vulvectomy povrch (povrchová vrstva odstranění vulvy pokožku roubování s následným vady).

Tím organoschadyaschim moderních metod léčby vulvy dysplazie 1 - 3 stupňů na pozadí HPV infekce zahrnují fotodynamické terapie (PDT). Metoda je založena na selektivní akumulaci photosensitized barviva dysplastických buněk vulvy a jejich následné selektivní destrukci, když je vystaven světlu o určité vlnové délce.

Během období rehabilitace po chirurgické léčby vulvy dysplazie je třeba, aby se zdržely sexu, používání tamponů a sprchy, fyzické aktivity, aby v souladu s lékařského předpisu.

Predikce a prevence vulvy dysplazie

Vývojové Dynamics dysplazie vulvy závisí na stupni a trvání onemocnění: mírná dysplazie mohou vymizet, se zvyšující se závažností a trváním procesu zvyšuje riziko rakoviny. Vulvy dysplazie těžká (obligátní předrakovinný) Jak čas postupuje do invazivní rakoviny, zejména v nepřítomnosti léčby.

Pouze včasná diagnóza a včasná léčba vulvy dysplazie dává pacientům naději na úplné uzdravení. Po chirurgické léčbě vulvy dysplazie je pravděpodobnost recidivy onemocnění, proto je důležité, gynekolog dispenzární sledování pacientů s povinnou kontrolou vyléčení, a s těžkým dysplazie vulvy - registrace u onkolog.

Snížit riziko recidivy a vulvy dysplazie podporují správnou výživu, odvykání kouření, nové seřízení ohniska chronické infekce, omezení počtu sexuálních partnerů, používání bariérové ​​antikoncepce, pravidelné návštěvy gynekologa.